Jakarta, Juli 2019

Kepada Yth.

YANG MULIA MAJELIS HAKIM

Perkara No.
(Pengadilan Negeri Jakarta Timur)

di-
Tempat

Dengan Hormat,

Perkenankan kami yang bertandatangan dibawah ini Syaefullah Hamid,

SH., MH., Muhammad Ainul Syamsu, SH., MH.,dan Muhammad Fajrin,
SH., Advokat pada Kantor Law Firm SYAMSU HAMID & PARTNERS,
berkantor di Graha Samali Lt. 2, R. 2001, Jalan H. Samali No. 31B,
Kalibata, Pancoran, Jakarta Selatan 12740, dalam perkara ini bertindak
berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 19 Februari 2019, bertindak
untuk dan atas nama:Amir Bakriyadi, beralamat Jalan BTN Minasa Upa Blok N
14/3, RT. 002, RW. 013, Kel. Gunung Sari, Kec. Rappocini, Kota Makassar, Sulawesi
selatan, selakuPENGGUGAT, dengan ini mengajukan Daftar Bukti beserta
Alat BuktiPenggugatRegister Perkara Nomor …………sebagai berikut :

No No. Nama Bukti Status Keterangan

Bukti
1. P-1 Surat Anggaran Dasar dan
Anggaran Rumah Tangga
(AD/ART) HILLSI pada
Musyawarah Nasional
(MUNAS) VII HILLSI yang
diselenggarakan di Kota
Makassar Pada tanggal
18-20 April 2018
2. P-2 Akte Pendirian Organisasi
HILLSI kepada pejabat
yang berwenang pada
tanggal 29 Agustus 2013
sebagaimana Akte Nomor
07 Tanggal 29 Agustus

1
 2013 yang dibuat oleh
dan di hadapan Notaris
Fitriana Hidayat Arief,
SH.,M.Kn.
3. P-3 Hasil MUNAS VII di
Makassar diputuskan
memerintahkan pengurus
DPP HILLSI yang terpilih
agar mengurus status
badan hukum HILLSI
dalam bentuk
perkumpulan kepada
Kementerian Hukum Dan
HAM RI yang dipimpin
oleh Tergugat III
4. P-4 Surat pengurusan status
badan hukum HILLSI
kepada Kementerian
Hukum dan HAM melalui
notaris
5. P-5 Kerugian meteriil sebesar
Rp 350.000.000,- (tiga
ratus lima puluh juta
rupiah) dengan perincian
sebagai berikut:
Kerugian Materiil sebesar
Rp. 200.000.000,- (dua
ratus juta rupiah) yang
diakibatkan oleh
pengeluaran untuk biaya
transportasi dan
akomodasi bolak balik
Jakarta-Makassar selama
pengurusan
permasalahan a quo;

Biaya Pengacara sebesar

Rp. 150.000.000,-
(seratus lima puluh juta
rupiah) yang harus
dikeluarkan oleh
Penggugat untuk
pengurusan perkara a
quo.

6. P-6
7. P-7
8. P-8

2
9. P-9
10. P-10
11. P-11
12. P-12
13. P-13
14. P-14
15. P-15
16. P-16
17. P-17
18. P-18
19. P-19
20. P-20
21. P-21
22. P-22

Demikian disampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan

terima kasih.

Hormat Kami,
Kuasa Hukum,

SYAEFULLAH HAMID, SH., MH. MUHAMMAD AINUL SYAMSU, SH., MH.

MUHAMMAD FAJRIN, SH.