Nomor : April 2019

Lampiran : 1 (satu) berkas

Perihal : Permohonan izin Praktek Keperawatan
Gerontik, Komunitas, Keperawatan
Primer dan Home Care

Yang Terhormat.
Kepala Puskesmas Banjarbaru Utara
di Banjarbaru

Dengan hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya kegiatan Praktek Keperawatan Klinik (PKK) untuk
Praktik Keperawatan Komunitas, Keperawatan Gerontik, Keperawatan Primer dan Home Care
pada Program Studi D.III Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banjarmasin T.A 2018/2019,
maka dengan ini kami mohon untuk dapat memberikan ijin tempat dan pembimbing praktik
(Clinical Instructur) untuk kegiatan tersebut. Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan selama
3 minggu terhitung dari tanggal 18 April 2019 sampai dengan tanggal 10 Mei 2019.
Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

An. Direktur,

Dr. Bahrul Ilmi, M.Kes

NIP. 19661006199031001

TembusankepadaYth:
1. Kepala Dinas Kesehatan Banjarbaru Kota
Nomor : PP.03.03/3.4/ /2019 April 2019
Lampiran :-
Perihal : PerubahanJadual PKK Intensif2 dan 3

Yang Terhormat.
Direktur RSUD Ulin Banjarmasin
Cq. Kabid. Diklat RSUD Ulin Banjarmasin
Di –
BANJARMASIN

DenganHormat,

MenghubungsuratDirekturPoltekkesKemenkes Banjarmasin Nomor :

PP.03.03/33.4/1118/2019 tanggal 13 Maret 2019 perihal : mohonijintempat&pembimbingpraktik,
yang sebelumnyapertanggalPraktikKlinikKeperawatanIntensif2&3 yang dimulaitanggal25
Maret s/d 4 Mei 2019akankami ralatmenjaditanggal25 Maret s/d 30 April
2019dikarenakanpadatanggal 1 s/d 4 Mei 2019 mahasiswa Prodi DIV
Keperawatanakanmelaksanakanpersiapan& try out ujikompetensikeperawatan.
Demikian kami sampaikanpermohonanini, atasperhatiandankerjasamanya kami
ucapkanterimakasih.

Direktur,

H. Mahpolah, M.Kes
NIP. 196310161988031001

TembusankepadaYth:
1. Direktur RSUD Ulin Banjarmasin
2. Kabid. Keperawatan RSUD Ulin Banjarmasin