G.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No DX Kep Jam Implementasi Evaluasi TTD
Pola nafas S  :
tidak  -memonitor pols nafas Klien mengatakan sesak berkurang
efektif b/d (frekuensi,irama,kedalaman berkurang
deformitas dan upaya nafas) O  : Dispneu menurun
tulang  -memonitor bunyi nafas  Masi terdapat cuping
tambahan hidung
-posisikan semi fowler
25/12/2017  TD : 130/60mmHg
. -Memonitor frekuensi
irama ,kedalaman dan  N : 108 x/mnt
upaya nafas  S : 37. derajat celcius
-Melakukan auskultasi  RR: 25x/mnt
bunyi nafas A:masalah teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi
Kerusakan 25/03/2017 - - mengidentifikasi penyebab S    :
integritas gangguan integritas kulit Klien mengatakan masih merah
kulit b.d - Menganjurkan untuk merah berkurang
perubahan menggunakan pelembab O   :
fungsi (missal lotion,serum)  Masih terdapat eritema
barrier kulit -menanjurkan untuk minum pada wajah dan bada
yang cukup  TD :  108/ 60mmHg
- -menganjurkan untuk  N : 101 x/mnt
meningkatkan nutrisi
- -menganjurkan untuk  S : 37 derajat celcius
makan bua dan sayur  RR: 23x/ menit
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi