SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku pihak pertama (pemberi kuasa)

Nama : SITI NUR ASIAH

Tempat, Tanggal Lahir: : Bandar Lampung,28-05-1984
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Blora GG. Makmur No 27 LK II

Dengan surat ini memberikan kuasa kepada Pihak kedua (Wali)

Nama : YENI AGUS TINA

Tempat, Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 09 Juni 1999
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Jl Blora LK II

Untuk pengambilan BPKB kendaraan dengan detail sebagai berikut :

Atas Nama : TAUFIK WARDOYO

Merek : Honda Vario
Tipe : X1H02N35M1 A/T
Warna : HITAM
No Rangka : MH1KF4112KK718088
CC Motor : 149,32
No. Polisi : BE 2426 ADJ
No Mesin : KF41E1720762

Demikian surat kuasa pengambilan BPKB di FIF ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa
ada paksaan dari siapapun. Surat kuasa ini harus digunakan sesuai fungsinya.

Terimakasih

……………………………...2022

Pihak Pertama Pihak Kedua

(…………………………)
SITI NUR ASIAH) (……………………….)