Jerry Franky/L/43 th/00761073

A teratai 2-5
DPJP : dr. Leise Limpeleh SpB
Raber Gizi Klinik
Raber Rehab Medik

S : Nyeri post op (+), flatus(+), BAB (-) berampas terakhir kemarin malam,
mual/muntah (-), demam (-)
O : KU Sedang Kes CM
Td 110/80
N 88
RR 20
S 36.7
SpO2 99%
Kep CA - SI -,
Terpasang NGT terbuka produksi hijau 200 cc/24 jam warna kuning kehijauan
Thoraks Cor pulmo dalam batas normal
Abdomen :
Inspeksi : Cembung, tampak luka post operasi basah
Drain 1 : minimal serohemoragik
Drain 2 : 40 cc/24 jam kuning keruh

Auskultasi: Bising usus lemah

Palpasi : Supel, nyeri tekan daerah post operasi (+)
Perkusi : Timpani

Lab 22/5/2022
Leu 21.7
Hb 14.2
Trom 340
Albumin 2.94

25/05/2022
Leuko 22300
Hb 14.8
Plt 552.000
Na 121
K 4,8
Cl 88

Lab tgl 28/5/22

Leu 16.860
Hb 12.7
Tc 519.000

A : post Relaparatomi Eksplorasi ec. Peritonitis ec susp. Leakege post repair

duodenum ec Perforasi Duodenum (H+9)

P :
Asering : Bfluid : Kabiven 1440 mg = 1 : 2 : 1
Meropenem 1 gr/8 jam
Metronidazole 500 mg drips/8 jam(kosong)
Omeprazole inj 40 mg/12 jam
Parasetamol infus 1 gr/8 jam
Metoklorpramid inj/8 jam
Inj Albumin
Pertahankan NGT
Rawat luka
Periksa
Diet Susu via NGT