Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Cindy Caludia Potalangi - A Teratai (List Pasien NS)

    Diunggah oleh

    Bedah Unsrat2021
    8 tayangan12 halaman
    Pasien wanita berusia 20 tahun dirujuk ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan sepeda motor dan mengalami penurunan kesadaran selama 13 jam. Pemeriksaan fisik menunjukkan luka jahitan di kepala dan CT scan menunjukkan adanya peradangan otot leher. Diagnosisnya adalah luka jahitan di kepala dan luka goresan ganda beserta cedera kepala ringan. Terapi yang diberikan antara lain oksigen, antibiotik, anal

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Cindy Caludia Potalangi_A Teratai (List Pasien NS)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien wanita berusia 20 tahun dirujuk ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan sepeda motor dan mengalami penurunan kesadaran selama 13 jam. Pemeriksaan fisik menunjukkan luka jahitan di kepala dan CT scan menunjukkan adanya peradangan otot leher. Diagnosisnya adalah luka jahitan di kepala dan luka goresan ganda beserta cedera kepala ringan. Terapi yang diberikan antara lain oksigen, antibiotik, anal

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan12 halaman

    Cindy Caludia Potalangi - A Teratai (List Pasien NS)

    Diunggah oleh

    Bedah Unsrat2021
    Pasien wanita berusia 20 tahun dirujuk ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan sepeda motor dan mengalami penurunan kesadaran selama 13 jam. Pemeriksaan fisik menunjukkan luka jahitan di kepala dan CT scan menunjukkan adanya peradangan otot leher. Diagnosisnya adalah luka jahitan di kepala dan luka goresan ganda beserta cedera kepala ringan. Terapi yang diberikan antara lain oksigen, antibiotik, anal

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPTX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 12

    A Teratai

    Identitas : Cindy Claudia Potalangi / Perempuan / 20 tahun


    RM : 00771458
    DPJP : dr. Maximillian Ch, Oley, Sp.BS(K)
    Anamnesis
    Pasien dirujuk dari RS Noongan dengan penurunan kesadaran pasca
    KLL 13 jam SMRS (12/10/22 jam 20.47). Pasien awalnya mengendarai
    sepeda motor, tidak mengenakan sepeda motor, menabrak anjing lalu
    terjatuh dengan mekanisme tidak diketahui. Pasien sempat tidak dapat
    dibangunkan 5 menit, lalu terbangun namun cenderung tidur dan
    marah-marah hingga sekarang. Terdapat muntah 2 kali tidak
    menyemprot. Keluhan pendarahan dari telinga, hidung, dan
    tenggorokan disangkal. Kedua ekstremitas bergerak aktif. Keluhan
    kejang, keluhan nyeri kepala, pandangan kabur, pandangan ganda,
    bicara pelo sebelumnya disangkal. Pasien diterapi dengan NaCl 0.9%
    20 tpm, ketorolac 3 x 30 mg IV, ranitidin 2 x 50 mg IV, ondansetron 3 x
    4 mg IV, tetagam IV lalu dirujuk ke RSUP Kandou dengan IV line
    terpasang
    Pemeriksaan Fisik

    S : A : Clear + C-Spine Control A: -


    B : 18x/menit + O2 NC 3 lpm M: NaCl 0.9%, Ketorolac,
    C : 90x/menit, regular, kuat angkat, Ranitidine, Ondansetron, Tetagam
    isi cukup, akral hangat P:-
    D : Verbal respon L : 13 jam SMRS
    E : Kepala E : Jalan Raya

    A:-
    Pemeriksaan Fisik

    KU : Sedang
    Kesadaran : GCS E3V4M6 (Somnolen)
    TD : 100/60 mmHg
    HR : 90 x/menit
    RR : 18 x/menit
    SB : 36.8
    SpO2 : 98% room air
    Pemeriksaan Fisik

    Kepala : Pupil bulat isokor, 2mm/2mm, RC +/+, RCTL +/+


    Leher : Tidak ada kelainan
    Thorax : Tidak ada kelainan
    Abdomen : Tidak ada kelainan
    Eksremitas : Tidak ada kelainan
    N. Kranialis : Kesan Paresis (-)
    St. Motorik : Kesan hemiparesis (-)
    St. Sensorik : N/T
    St. Otonom : Inkontinensia uri et alvi -/-
    St. Lokalis : Regio Parietal : Tampak luka terjahit uk 7cm,
    perdarahan (-), pus (-), tampak kemerahan pada
    daerah sekitar.
    Foto Thorax (12-10-2022)

    Kesimpulan :
    Tidak tampak kelainan
    signifikan pada foto
    thorax ini
    Foto Cervical (12-10-2022)

    Kesimpulan :
    Kurvatura lordotik cervicalis kesan melurus (paravertebral muscle spasm)
    CT Scan kepala non kontras (12/10/22) :
    Laboratorium (11-10-2022)

    • Leukosit 19.500 • SGPT 14


    • Eritrosit 4.83 • Ur 14
    • Hb 13.1 • Cr 0.5
    • Ht 41.4 • Na 140
    • Trombosit 282.000 • K 4.0
    • GDS 103 • Cl 101
    • SGOT 28 • Anti HIV non reaktif
    • HBsAg non reaktif
    Diagnosis

    CKR
    +
    Vulnus Laceratum Regio Parietal Sinistra
    +
    Multiple Vulnus Ekskoriasi
    Terapi

    Plan: Medikametosa:
    • Oksigenasi adekuat • Antibiotik
    • Head of bed 30 • Analgetik
    • Anti kejang
    • Anti perdarahan
    Foto klinis

    Anda mungkin juga menyukai