STASE ORTHOPEDI

Periode Mei 2022

Celine
Patrick
Sabrandi
 Identitas
DT, Perempuan, 53 tahun
No. RM : 00034695
MRS : 13/05/2022, Pukul 15.50 WITA

Keluhan Utama : Kesemutan pada kedua telapak

tangan kanan dan kiri
 Anamnesis
Kesemutan pada kedua telapak tangan kanan dan kiri sejak 4 bulan lalu.
Awalnya penderita mengeluh kesemutan mulai dari ibu jari dan telunjuk
lalu menjalar ke seluruh telapak tangan. Keluhan ini dirasakan pertama
kali saat sedang mencuci pakaian. Kesemutan dirasakan bertambah saat
malam hari seperti ditusuk – tusuk dan berkurang saat saat beraktivitas.
 Anamnesis
Penderita sudah berobat ke Rehabilitasi Medik dan Poliklinik Saraf dan
telah dilakukan pemeriksaan EMG.

Riwayat Penyakit Keluarga : Ibu penderita mengalami keluhan yang

sama.

Penderita lalu datang berobat ke Poliklinik Orthopedi RSUP. Prof.

Kandou Manado.
Pemeriksaan EMG
 Pemeriksaan Fisik

KU : baik Kes : CM GCS :E4V5M6

TD : 120/70 Nadi : 68 kpm
RR : 20 kpm SB : 36.7 oC

VAS : 1
 Pemeriksaan Fisik

Kepala : Conj. Anemis (-), sklera ikterik (-), pupil bulat isokor 3 mm/
3mm, RC (+/+)
Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

Thorax : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal
 Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas Superior :
Plantar Manus Dekstra :
 Look : tanda radang (-), deformitas (-)
 Feel : nyeri tekan (-), Tinnel tes (+), phalen (+), Flick sign (+)
 Move : ROM tidak terbatas
 Pemeriksaan Fisik
Ekstremitas Superior :
Plantar Manus Sinistra :
 Look : tanda radang (-), deformitas (-)
 Feel : nyeri tekan (-), Tinnel tes (+), phalen (+), Flick sign (+)
 Move : ROM tidak terbatas
Foto Klinis
 Diagnosis Kerja

Carpal Tunnel Syndrome Bilateral

 SIKAP

Farmakologis : Pemeriksaan Penunjang:

 Laboratorium
 Analgetik
 Foto Thorax AP Tegak

 Foto Manus dekstra AP/Lat

 Foto Manus sinistra AP/Lat

 Screening Covid 19
 Laboratorium
 Leukosit : 6.800
 Hb : 13.6
 Trombosit: 296.000
 GDS : 94
 Ureum : 21
 Kreatinin : 0,6
X- Foto Thorax AP-Tegak
• A: Trakea letak tengah

• B: Corakan bronkovaskuler sampai ke tepi

• Tidak tampak tanda infiltrat

• Sudut kostofrenikus tajam

• C: CRT <50%

• S: Tidak ditemukan kelainan pada jar.Soft tissue

sekitar

• Kesan : normal
Foto Manus Sinistra
Foto Manus Dekstra
Screening
covid 19

Score 0
 Diagnosis

Carpal Tunnel Syndrome Bilateral

Lapor DPJP : dr. A. Djarot Noersasongko, Sp.OT

Advis : Nerve Release

 Laporan Operasi
 Penderita posisi supine dimeja operasi dalam narkose
 A dan antisepsis lapangan operasi insisi pada 0.5 cm ke ulnar di palmar
crease sinistra diperdalam sampai tranverse carpae ligament
 dilakukan soft tissue release
 dilakukan release carpal tunner sinistra
 kontrol perdarahan
 luka dijahit
 Laporan Operasi
 dilanjutkan pada manus dekstra
 insisi pada 0.5 cm ke ulnar di palmar crease dekstra diperdalam sampai
tranverse carpae ligament
 dilakukan soft tissue release
 dilakukan release carpal tunner dekstra
 kontrol perdarahan
 luka dijahit
 operasi selesai
Foto post Operasi
TERIMA
KASIH