DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO

BAGIAN BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN/RSU Prof. Dr. R.D Kandou Manado
(FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITY OF SAM RATULANGI)
Sekretariat : Bagian Bedah FK Unsrat /RSU Prof dr. R.D. Kandou Telp:0431.834517Fax: 0431. 841850

INSTITUSI INSTITUSI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM

PENDIDIKAN DOKTER
SPESIALIS BEDAH UNIVERSITAS SAM RATULANGI
UMUM MINI-CEX
(IPDSBU) (MINI CLINICAL EVALUATION EXERCISE)
Tanggal: Nama Penilai: Nama Peserta Didik: Ujian Ke:

7/6/22 dr. Sherly Tandililing, SpB(K)KL. Sabrandi Pratama Saputra

Nama Pasien: Nomor RM Kelamin: Usia: Lama/Baru Ruangan

ASSA SIFRA 00762550 Perempuan 18 thn Baru IRDB

PENILAIAN
Tidak Nilai: (bila diobservasi oleh penilai)
PARAMETER diobservasi A A- B+ B B- E
oleh penilai 86 - 100 81 - 85 76 - 80 71 - 75 66 - 70 < 66
1. Kemampuan wawancara

2. Kemampuan pemeriksaan fisik

3. Kualitas humanistik

4. Keputusan klinis / diagnosis

5. Kemampuan mengelola

6. Kemampuan memberikan

7. Pengorganisasian / efisiensi

8. Kompetensi klinis keseluruhan

JUMLAH NILAI (N) ………………………………………………………………………………………………

NILAI RERATA = (N) / jumlah
……………………………………………………………………………
parameter
(A/A-/B+/B/B-/E)
………………………………………………………………………………………………
UMPAN BALIK (Feed Back)
………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..
TINDAK LANJUT (Action Plan)
………………………………………………………………………………………………

CATATAN:
1. Waktu observasi : …………………. menit Waktu umpan balik : ………………….. menit
2. Kepuasan penilaian pada MINI-CEX : (A/A-/B+/B/B-/E)
3. Kepuasan peserta didik pada MINI-CEX : (A/A-/B+/B-/E)

Tanda Tangan Penilai Tanda Tangan Peserta Didik

 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
BAGIAN BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN/RSU Prof. Dr. R.D Kandou Manado
(FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITY OF SAM RATULANGI)
Sekretariat : Bagian Bedah FK Unsrat /RSU Prof dr. R.D. Kandou Telp:0431.834517Fax: 0431. 841850

………………………………………… …………………………………………

INSTITUSI PENDIDIKAN INSTITUSI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM

DOKTER SPESIALIS
BEDAH UMUM UNIVERSITAS SAM RATULANGI
(IPDSBU) DOPS (DIRECT OVSERVATION PROCEDURAL SKILL)
Tanggal: Nama Penilai: Nama Peserta Didik: Ruangan

7/6/22
…………………………. dr.……………………………………….
Sherly Tandililing, SpB(K)KL. …………………………..................
Sabrandi Pratama Saputra IRDB
…………………
...
Jenis Tindakan Jumlah Tindakan Medis Jumlah Tindakan Medis serupa
serupa yang pernah
Debridement
……………………………………….............................. ………………………… ………………………………
PENILAIAN
Tidak Nilai:(bila diobservasi oleh penilai)
PARAMETER diobservasi A A- B+ B B- E
oleh penilai 86 - 100 81 - 85 76 - 80 71 - 75 66 - 70 < 66
1. Pengetahuan: indikasi

2. Mendapat izin persetujuan

3. Persiapan sebelum tindakan

4. Kemampuan memberikan

5. Kemampuan teknik

6. Kemampuan teknik aseptik

7. Mencari bantuan bila

8. Kemampuan tatalaksana pasca

9. Kemampuan berkomunikasi

10. Mempertimbangkan kondisi

11. Kemampuan secara

JUMLAH NILAI (N)
NILAI RERATA = (N) / jumlah parameter
UMPAN BALIK (Feed Back)
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
(A/A-/B+/B/B-/E)
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………
TINDAK LANJUT (Action Plan)
………………………………………………………………………………………………

Tanda Tangan Penilai Tanda Tangan Peserta Didik

 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
BAGIAN BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN/RSU Prof. Dr. R.D Kandou Manado
(FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITY OF SAM RATULANGI)
Sekretariat : Bagian Bedah FK Unsrat /RSU Prof dr. R.D. Kandou Telp:0431.834517Fax: 0431. 841850

………………………………………… …………………………………………

INSTITUSI PENDIDIKAN INSTITUSI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM

DOKTER SPESIALIS
BEDAH UMUM UNIVERSITAS SAM RATULANGI
(IPDSBU) DISKUSI KASUS (CASE-BASED DISCUSSION)
Tanggal: Nama Penilai: Nama Peserta Didik: Penilaian
ke:
7/6/22
………………………….
dr. Sherly Tandililing, SpB(K)KL.
…………………………………………
Sabrandi Pratama Saputra
……………………………........................
…………
Nama Pasien: Nomor RM Kelamin: Usia: Lama/Baru Ruangan
ASSA SIFRA
………………………………………………….. 00762550 Perempuan
……………
18 thn
……………
Baru
……………
IRDB
……………
……………….
Problem/Diagnosis Kasus
Fokus; Pembuatan Rekam Medik/Clinical assessment
Fraktur terbuka os talus tibia dekstra gr. III A Tatalaksana/Profesionalisme
…………………………………………………………….
PENILAIAN
Tidak Nilai:(bila diobservasi oleh penilai)
PARAMETER diobservasi A A- B+ B B- E
oleh penilai 86 - 100 81 - 85 76 - 80 71 - 75 66 - 70 < 66
1. Penulisan / pembuatan rekam medik

2. Penilaian klinis (Clinical Assessment)

3. Investigasi dan rujukan

4. Tatalaksana

5. Pemantauan dan rencana tindak lanjut

6. Profesionalisme

7. Penilaian klinis keseluruhan

JUMLAH NILAI (N)
NILAI RERATA = (N) / jumlah parameter
UMPAN BALIK (Feed Back)
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
(A/A-/B+/B/B-/E)
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..
TINDAK LANJUT (Action Plan)
……………………………………………………………………………………………

Tanda Tangan Penilai Tanda Tangan Peserta Didik

 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
BAGIAN BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN/RSU Prof. Dr. R.D Kandou Manado
(FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITY OF SAM RATULANGI)
Sekretariat : Bagian Bedah FK Unsrat /RSU Prof dr. R.D. Kandou Telp:0431.834517Fax: 0431. 841850

………………………………………… …………………………………………
 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS SAM RATULANGI MANADO
BAGIAN BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN/RSU Prof. Dr. R.D Kandou Manado
(FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITY OF SAM RATULANGI)
Sekretariat : Bagian Bedah FK Unsrat /RSU Prof dr. R.D. Kandou Telp:0431.834517Fax: 0431. 841850

INSTITUSI PENDIDIKAN INSTITUSI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM

DOKTER SPESIALIS
BEDAH UMUM UNIVERSITAS SAM RATULANGI
(IPDSBU) PORTOFOLIO
Nama Peserta Didik : Sabrandi Pratama Saputra
No. Registrasi : ……………………………………………………………………………………
FOTO
Institusi Pendidikan : PPDS 1 – ILMU BEDAH

Periode : …………………………………………..s/d……………………………………

PENILAIAN
MINGGU ROTASI AKHIR
1 2 3 4 5 6 7 8

Pengetahuan

Keterampilan

Perilaku (Attitude)

KESIMPULAN LULUS/TIDAK LULUS

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………
Keterangan
……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………

Ketua Program Studi Kepala Divisi …………………..

Ilmu Bedah FK-UNSRAT Ilmu Bedah FK-UNSRAT

……………………………………… ……………………………………………