Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN DOMPU

KECAMATAN KILO
DESA.................................

SURAT KETERANGAN
Nomor : …………………………………..

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kantor Desa ........................ Kecamatan Kilo
Kabupaten Dompu menerangkan bahwa :

Nama :
Nomor KTP :
Alamat :

Adalah memiliki pekerjaan tetap sebagai petani dengan penjelasan :

A. Luas Lahan Sawah Garapan : ………………………………………….


B. Status Kepemilikan Lahan Sawah Garapan : Milik Sendiri / Sewa
C. Jenis Tanaman : ………………………………………….
D. Lama Usaha : ………………………………………….

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk


dipergunakan sebagaimana mestinya.

............ , Tgl .................................... 2021


Kepala Kantor Desa / Kelurahan

( ...................................................... )

Anda mungkin juga menyukai