Anda di halaman 1dari 1

CHECKLIST AKREDITASI BAB II PKM KILO

Elemen Penilaian Dokumen yang harus ada SUDAH ADA BELUM ADA
2.1.1.1 Data SMD √
Data Pis-PK √
Data MMD
Laporan/notulen, SMD dibentuk ky Makalah
DAUN SMD
DAUN PIS PK
DAUN MMD/MIN LINSEK √
SOP identifikasi Kebutuhan masy √
KAK indentifikasi Kebutuhan masy √
SK SMD
2.1.1.2 Data Hasil Analisis IKH/MATRIX analisis IKH
DAUN
2.1.1.3 Data Capaian Kinerja UKM
Laporan /Notulen hasil analisis data kinerja
Daun
2.1.1.4 RUK PKM/RUK UKM √
Daun Proses Penyusunan RUK
2.1.2.1 RUK dan RPK 2023 Yg terdapat pemberdayaan masyarakat
Daun Proses Penyusunan RUK
SOP Pemberdayaan masyarakat/PMK 8/2019
SK Pemberdayaan masyarakat
2.1.2.2 DAUN/Bukti keterlibatan masy dlm keg pemberdayaan mulai P1
P2 hingga P3
Laporan kegiatan lapangan tentang pemberdayaan masyarakat
2.1.2.3 kegiatan pemberdayaan masy ( swadaya dan atau swasta)
tertuang dlm RPK
DAUN nya
2.1.2.4 data cakupan kegiatan pemberedayaan masyarakat
ada hasil evaluaisi dan RTL dlm bentuk tertulis
DAUN
2.1.3.1 RPK pelayanan UKM √
Dokumen RPK Puskesmas √
2.1.3.2 RPK bulanan UKM dengan PJ
DAUN proses penyusunan RPK
2.1.3.3 KAK tiap kegiatan UKM yang ada di RUK/RPK
DAUN penyusunan KAK YA/TDK
2.1.3.4 HASIL evaluasi rencana kegiatan UKM berdasarkan hasil
pemantauan /matrix
DAUN proses evaluasi dan diskusi thdp rencna kegiatan
2.1.3.5 (jika terjadi perubahan stlh d lakukan pemantauan, mk di lakukan
penyesuaian RPK ) RPK awal
RPK stlh Penyesuaian + catatan alasan perubahan

Anda mungkin juga menyukai