TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

Nomor : 0 .A/S.Pmh/KJN/TS.UMP/IX/21 Purwokerto,13 Rabiul Akhir 1443 H

Lamp. : 1 Bendel 18 November 2021 M
Perihal : Permohonan Dana Delegasi Kejuaraan

Kepada
Yth. Wakil Rektor III Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan datangnya surat ini kami dari Tapak Suci Putera Muhammadiyah Universitas
Muhammadiyah Purwokerto, bermaksud untuk mengajukan permohonan dana untuk
menunjang kegiatan Kejuaraan UMM CHAMPIONSHIP yang Insya Allah akan
dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : 16-18 Desember 2021
Tempat : GOR AUB Surakarta
Adapun rincian RAB kami lampirkan.
Demikian surat permohonan dana ini kami sampaikan atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Umum Manager Team

Tapak Suci UMP

Samsul Fajri Maris Buahati

1804020063 1910010004

Pembina
Tapak Suci UMP

Dr. Yudha Febrianta, M. Or.

NIK. 2160492
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

LAMPIRAN
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

LAMPIRAN 1
PROPOSAL UNDANGAN
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

LAMPIRAN 2
DAFTAR NAMA ATLIT
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

DAFTAR ATLET dan OFFICIAL

No Nama NIM FAK/Prodi Ket.

1 Wildan Masruriana 2003010024 Fakultas Teknik dan Kelas Tanding
Sains/Teknik Sipil C Putra
2 Rizky Setiawan 2010010030 Fakultas Hukum/Ilmu Kelas Tanding
Hukum D Putra
3 Samsul Fajri 1804020063 Fakultas Pertanian/ Agri Kelas Tanding
E Putra
4 Sartono 1810010125 Fakultas Hukum/Ilmu Kelas Tanding
Hukum B Putra
5 Haif Hanan F 2103030026 Fakultas Teknik dan Kelas Tanding
Sains/Teknik Elektro A Putra
6 Ade Irawan 2203010030 Fakultas Teknik dan Kelas Tanding
Sains/Teknik Sipil I Putra
7 Muhammad Akhsin 1907010177 Fakultas Kelas Tanding
Adilah Psikologi/Psikologi F Putra
8 Fadilah Nur Fauzi 1903040003 Fakultas Teknik dan Seni Tunggal
Sains/Teknik Informatika` Putra
9 Dinda Oktaviani P 2111020016 Fakultas Ilmu Kelas Tanding
Kesehatan/Keperawatan A Putri
S1
10 Cindy ahlaimma 2111040028 Fakultas Ilmu Kelas Tanding
trianatasya Kesehatan/Keperawatan A Putri
S1
11 Lisa Amelia 2001100040 Fakultas Keguruan dan Kelas Tanding
Ilmu Pendidikan / PGSD B Putri
12 Umu Marhamah 1902030006 Fakultas Ekonomi dan Kelas Tanding
Bisnis/Akutansi S1 D Putri
13 Hylda Desti S 2011020125 Fakultas Ilmu Kelas Tanding
Kesehatan/Keperawatan C Putri
S1
14 Safira Azzah 2001040034 Fakultas Keguruan Ilmu Kelas Tanding
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

Pendidikan/PBSI E Putri
15 Fenda Fransisca 2104010050 Fakultas Seni Tunggal
Pertanian/Agribisnis putri
16 Melly Karbella 1811020370 Fakultas Ilmu Seni Tunggal
Kesehatan/Keperawatan putri
S1
17 Aulia Nurul 2001010043 Fakultas Keguruan dan Seni Tunggal
Istiqomah Ilmu Pendidikan / PGSD putri
18 Salman Ale M 2103010008 Fakultas Teknik dan Kelas Tanding
Sains/Teknik Sipil G Putra
19 Kurnia Nanda 1909010039 Fakultas sastra/ sastra Kelas Tanding
Nirmala Inggris S1 B Putri
20 Muhammad Arif 1703040005 Fakultas Teknik dan
Rahman Sains/Teknik Informatika Manager
21 Maris Buahati 1910010004 Fakultas Hukum/Ilmu Manager
Hukum
22 Teguh Wibowo Official

23 Ahmad Saehu Official

 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

LAMPIRAN 3
ESTIMASI DANA
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202

Rencana Anggaran
PENDAFTARAN QTY @ JUMLAH
Kelas Tanding 1x15 Rp 200.000,- Rp 3.000.000,-
Kelas Seni 1x4 RP 200.000,- Rp 800.000,-
SWO Rp 250.000,- Rp 250.000,-
Total Rp 4.050.000,-

AKOMODASI HARI QTY @ JUMLAH

Fee Official 1 2 Rp 500.000,- Rp 1.000.000,-
Fee Manager 1 2 Rp 200.000,- Rp 400.000,-
Transportasi 2 2 Rp 1.000.000.- Rp 2.000.000,-
Penginapan 5 5 Rp. 150.000,- Rp 7.500.000,-
Total Rp
10.900.000,-

KONSUMSI HARI QTY @ JUMLAH

Makan 5 20x3 Rp 15.000,- Rp 4.500.000,-
Air Minum 5 1 Rp 500.000,- Rp 2.500.000,-
Penyegaran 5 1 Rp 500.000,- Rp 2.500.000,-
TOTAL Rp 7.500.000,-

TOTAL KEBUTUHAN
PENDAFTARAN Rp 4.050.000,-
AKOMODASI Rp 10.900.000,-
KONSUMSI Rp 7.500.000,-
TOTAL Rp 22.450.000,-

ESTIMASI DANA
DANA DELEGASI Rp 20.000.000,-
KAS TAPAK SUCI Rp 2.450.000,-
TOTAL Rp 22.450.000,-
 TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
Sekretariat : Auditorium Ukhwuwah Islamiah UMP lt. 2 Jl. Raya Dukuh Waluh PO.Box 202