Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-00835X3 No. NIK : 3516146107800002


Nama Lengkap : MUCHOLI SOTIN
Tanggal Lahir : 1980-07-21
No.HP : 085733955585
Alamat : DS. GEMPOLKEREP
Lokasi Menerima : GEDEG - 13220501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-08 11:44:00 Vaksin Covid-19 Biofarma 202108118H GEDEG - 13220501 DOSIS 1

2021-10-09 11:43:00 CoronaVac 202196114 GEDEG - 13220501 DOSIS 2

2022-04-27 19:47:00 Astra Zeneca D2021110033 GEDEG - 13220501 VAKSIN BOOSTER 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Catur Setyobudi
No Telp : 081234660582

Anda mungkin juga menyukai