Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP LOJI
Jalan Raya Loji Karawang- Kecamatan Tegalwaru Karawang, 41362
0813 8235 7788 ✉ puskesmasloji27@gmail.com puskesmasloji

Sampel diambil oleh : TIM KESEHATAN PKM LOJI


Sampel berasal : Darah Kapiler
Tanggal terima :
Tanggal periksa :
Nama pasien : NIK :
Pekerjaan :
Alamat :
No. Register :
N Jenis Pemeriksaan Metode Nilai Rujukan Hasil Pemeriksaan
o
1 Kualitatif Antibodi Corona Lateral Flow Non Reaktif ( Negatif ) Reaktif ( Positif ) /
Virus 2 ( SARS – Cov 2 ) Method / Rapid Non Reaktif ( Negatif )
Ig G dan Ig M Direct Test

Karawang
Petugas Pemeriksa

……………………………

1
Pedoman Akreditasi UPTD Puskesmas Dokumen Mutu Hal.

Anda mungkin juga menyukai