PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DTP LOJI
Jalan Raya Loji Karawang- Kecamatan Tegalwaru Karawang 41362

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP LOJI
NOMOR : -

TENTANG
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP LOJI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di Puskesmas DTP Loji perlu disusun kebijakan
penyusunan rencana layanan klinis;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Loji.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran
2. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik
3. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor – tentang Standar
Pelayanan Kedokteran
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor – tentang Izin Praktik
dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer;
8. Peraturan Materi Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOJI

TENTANG PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN
KLINIS DI PUSKESMAS DTP LOJI

KESATU : Menetapkan kebijakan tentang penyusunan rencana

layanan klinis di UPTD PUSKESMAS DTP LOJI
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

KEDUA : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan mutu

layanan klinis

Pedoman Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Loji Dokumen Mutu Hal. 1

 KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan;

Ditetapkan di : Loji
Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP LOJI

H.Ujang Suryana
NIP. 197220615 199303.1.006

Pedoman Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Loji Dokumen Mutu Hal. 2

 Lampiran Keputusan Kepala UPTD Puskesmas DTP Loji
Nomor : -
Tanggal : 4 Januari 2016

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN KLINIS

Dalam menyusun rencana layanan klinis, pemberi layanan klinis harus :

1. Melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis yang akan diberikan
kepada pasien.
2. Menjelaskan tujuan layanan klinis yang akan diberikan.
3. Memberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit yang diderita pasien.
4. Memberikan Informed consent sebagai bukti tertulis telah dilakukan pelibatan
pasien dalam penyusunan rencana layanan klinis.

Ditetapkan di : Loji
Pada tanggal : 4 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS DTP LOJI

H.Ujang Suryana
NIP. 197220615 199303.1.006

Pedoman Akreditasi UPTD Puskesmas DTP Loji Dokumen Mutu Hal. 3