PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

PUSKESMAS TEMPEH
Jl.SoekarnoHatta No. 12 TempehTelp. ( 0334 ) 520450
TEMPEH-LUMAJANG 67371

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS TEMPEH
NOMOR :455/1206/427.55.07/2017

TENTANG

PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL SEBAGAI ACUAN

DALAM PENYUSUNAN PELAYANAN KLINIS

KEPALA PUSKESMAS TEMPEH

Menimbang : a. Bahwa agar mencapai sasaran dan tujuan terhadap

pelayanan Kesehatan di Puskesmas, maka Kepala
Puskesmas perlu melakukan kebijakan tentang penetapan
dokumen eksternal sebagai acuan dalam penyusunan
pelayanan klinis di Puskesmas;
b. Bahwa pentingnya menjaga keselamatan pasien dan faktor
resiko terhadap pemberi layanan maka perlu ditetapkan
dokumen eksternal sebagai acuan dalam penyusunan
pelayanan klinis di Puskesmas;
c. Sehubungan dengan butir a dan b diatas, maka perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Tempeh Tentang
Penetapan dokumen eksternal sebagai acuan dalam
penyusunan pelayanan klinis.

Mengingat : 1. Undang-undang RI. No.44 Tahun 2009 Pasal 43

{Keselamatan Pasien} ayat 2 Standart keselamatan pasien
dilaksanakan melalui pelaporan insiden, menganalisa dan
menetapkan pemecahan masalah dalam menurunkan
angka KTD;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.75 Tahun 2014
Tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri PERMENPANRB No. 16 Tahun 2014
Tentang Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat Terhadap
Penyelenggaraan Pelayanan Publik.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TEMPEH

TENTANG PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL
SEBAGAI ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDART
PELAYANAN KLINIS

KESATU : Menetapkan kebijakan dokumen eksternal sebagai acuan

dalam penyusunan standart pelayanan klinis yang
dilaksanakan oleh pemberi layanan;

KEDUA : Kebijakan penetapan dokumen eksternal sebagai acuan

dalam penyusunan pelayanan Klinis diktum di atas yaitu
disusun oleh tim mutu puskesmas berdasarkan kegiatan
di unit-unit pelayanan;

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : LUMAJANG
PadaTanggal : 17 Maret 2017

Kepala Puskesmas Tempeh

Arba’i
NIP. 19660205 200212 1 006

Salinan:
1. Yang bersangkutan
2. Arsip
 Lampiran : SK Kepala Puskemas Tempeh
Nomor : 445/1206/427.55.072017
Tanggal : 17 Maret 2017

DOKUMEN EKSTERNAL STANDART PELAYANAN KLINIS

1. Pelayanan RawatJalan
a. PMK 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktek Klinis Dokter Di Fasilitan
Kesehatan Primer
b. KMK no 296 tentang Pengobatan Dasar Puskesmas
c. Panduan Nasional Keselamatan Pasien tahun 2008
d. PMK no 30 tentang Standart Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
e. KMK no 364 tentang Penanggulangan Tuberculosis
f. KMK no 128 tahun 2009 tentang TB dan HIV
g. Pedoman Pelayanan Medis Dasar tahun 2008

2. Pelayanan UGD dan Rawat Inap

a. Pedoman Kerja Perawat UGD
b. Pedoman Pelayanan Gawat Darurat
c. KMK no 1653 tentang Pedoman Penanganan Bencana Bidang Kesehatan
d. KMK no 666 tahun 2007 tentang Klinik Rawat Inap Pelayanan Medik
Dasar

3. Pelayanan KIA
a. Buku Panduan Praktik Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal
tahun 2002

4. Pelayanan GIGI
a. Standart Pelayan Kesehatan Gigi dan Mulut di Puskesmas tahun 2007
b. KMK no HK 02 02 MENKES/62/2015 tentang Buku Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter Gigi
c. Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)
d. Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Dan Anak Usia Balita
Bagi Tenaga Kesehatan Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

5. Pelayanan Laboratorium
a. Pedoman Praktik Laboratorium Klinik
6. Pelayanan Farmasi
a. Pedoman Pengelolaan Obat Publik Dan Perbekalan Kesehatan Di
Puskesmas
b. Pedoman Informasi Obat Bagi Pengelolaan Obat Di Puskesmas
c. Standart Penyimpanan Obat Publik Dan Perbekalan Kesehatan

KepalaPuskesmas Tempeh

Arba’i
NIP. 19660205 200212 1 006