PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KUPANG
Jalan PB. Soedirman 76 Kupang Jetis Telepon (0321) 362853
Email: pkmkupang@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KUPANG

KABUPATEN MOJOKERTO
NOMOR :  188.4/A.II.SK/ 17 /416/102.12/2017
TENTANG

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS, STANDART OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP), KERANGKA ACUAN KEGIATAN, PENGENDALIAN DOKUMEN UPT
PUSKESMAS KUPANG
KEPALA UPT PUSKESMAS KUPANG,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan pengendalian dokumen data dan
informasi yang tersedia di puskesmas;
b. bahwa pengedalian merupakan faktor yang sangat penting
dalam pelayanan kesehatan dalam penyediaan data dan
informasi yang tersedia
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Pedoman, Standart
Operasional Prosedur(SOP) Kerangka Acuan Kegiatan dan
Pengendalian Dokumen UPT Puskesmas KUPANG ;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116
tambahan lembaran Negara Nomor 4431)
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28
Tahun 2014 Tentang Pedoman pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional.
5. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014
Tentang Pedoman Standar Pelayanan ;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13
Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puaskesmas ;
7. Peraturan Bupati Mojokerto Nomor 38 Tahun 2013 Tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten
Mojokerto ;
8. Peraturan Bupati Mojokerto Nomor 85 Tahun 2013 Tentang Tata
Cara Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Dan
Rumah Sakit Umum Daerah ;
9. Keputusan Bupati Mojokerto Nomor 188.45 / 676 / HK / 416 –
012 / 2015 Tentang Izin Penyelenggaraan Pelayanan
Kesehatan Masyarakat KUPANG ;
10. Peraturan Bupati Mojokerto Nomor 2 Tahun 2007 Tentang
Puskesmas, Puskesmas Rawat Inap dan Puskesmas
Pembantu.

MEMUTUSKAN

Menetapk : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEPUTUSAN KEPALA

an PUSKESMAS, STANDART OPRASIONAL PROSEDUR, KERANGKA
ACUAN KERJA, PENDOKUMENTASIAN PADA UPT PUSKESMAS
KUPANG.

Kesatu : Menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas sebagai landasan

melaksanakan kegiatan;
Kedua : Pedoman atau manual mutu adalah dokumen yang memberi nformasi
tentang kegiatan yang akan dilaksanakan;
Ketiga : Standart Operasional Prosedur (SOP) adalah serangkaan instruksi
tertulis yang dilakukan mengenai berbagai proses penyelenggaraan
aktivitas oprgansasi, bagaimana dan kapan harus dilakukan, dimana dan
Keempat : oleh siapa dilakukan;
Kerangka Acuan Kegiatan disusun untuk program atau kegiatan yang
akan dilakukan oleh FKTP. Kegiatan yang dibuat kerangka acuan adalah
sesuai dengan standart Akreditasi, antara lain : Program Pengembangan
SDM, Program Peningkatan Mutu Puskesmas dan Keselamatan Pasien,
Program Pencegahan Bencana, Program Pencegahan Kebakaran,
Kelima : Kegiatan pelatihan triase gawat darurat dan sebagainya;
Pengendalian dokumen harus ditetapkan oleh Kepala puskesmas yang
dijadikan acuan oleh seluruh unit di Puskesmas Tujuan Pengendalian
 Dokumen adalah terkendalinya kerahasiaan dokumen, proses
perubahan, penertiban, distribusi dan sirkulasi dokumen;
Keenam : Penulisan Keputusan Kepala Puskesmas Berdasarkan PERBUP no 33
tahun 2011 tentang Tata Naskah Dinas;
Ketujuh : Format baku SOP berdasarkan Permenpan no 35 tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi
Kedelapan : Pemerintahan;
Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan ini
Kesemb : dibebankan kepada anggaran rutin Puskesmas;
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kupang
Pada tanggal : 02 januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS KUPANG,

MOHAMAD TOPHA