Anda di halaman 1dari 2

DOKUMEN PEMERIKSAAN RDT ANTIGEN

KLINIK PRATAMA TURANGGA POLDA NTT - KOTA KUPANG - NUSA


TENGGARA TIMUR

A. IDENTITAS PASIEN

Nomor 5308041207020001 Nama Pasien ANGELUS ALVAROS


Identitas KADHA DOI SEA

Tanggal 12 Jul 2002 (19 Th 10 Bln) Jenis Kelamin Laki-Laki


Lahir

Nomor 081337660822 Kewarganegaraan WNI


Telp/HP

Alamat JL. SLAMET RIYADI RT 4 RW 6 Alamat Domisili JL. SLAMET RIYADI RT 4


Sesuai MBONGAWANI ENDE RW 6 MBONGAWANI
Identitas SELATAN ENDE NUSA ENDE SELATAN ENDE
TENGGARA TIMUR NUSA TENGGARA
TIMUR

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

Kriteria Kab A

Tanggal Pemeriksaan 21 May 2022

Tujuan Pemeriksaan Skrining (Alasan Lainnya)

Status Pembiayaan Berbayar

Hasil Pemeriksaan NEGATIF

Kesimpulan Dianggap Tidak COVID-19

PENANGGUNG JAWAB FASKES,


 
 
 
dr. ROFIUDIN

Anda mungkin juga menyukai