KWITANSI
Nomor. 01./KPB/.03/.2022
Telah terima dari : Unit Pelayanan BPJS Kesehatan Cabang Jakarta Utara
Untuk Pembayaran : Klaim Pelayanan ANC & PNC Bulan Febuari Th 2022
Bank : BNI
No. Rekening : 0007913560
A/n : Wartini
NPWP : 84.497.347.9-045.000