LAPORAN BULANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

KODE BULAN :

PUSKESMAS TAHUN :

NO KEGIATAN JUMLAH

1 SASARAN INDIVIDU
Jumlah individu yang mendapatkan asuhan keperawatan di puskesmas
a 5
Jumlah individu dengan hasil asuhan keperawatan membutuhkan
tindak lanjut perawatan
b 2

2 SASARAN KELUARGA
Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan keperawatan
a 2

b Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-1 1

c Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-II 1

d Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-III

e Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan KM-IV

Jumlah keluarga binaan dengan hasil asuhan lepas bina
f

3 SASARAN KELOMPOK
Jumlah kelompok yang mendapatkan asuhan keperawatan
a
10

b Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-I

c Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-II

d Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-III

e Jumlah Kelompok binaan dengan hasil asuhan KM-IV

4 SASARAN DESA/KELURAHAN BINAAN

Jumlah Desa/Kelurahan yang mendapatkan asuhan keperawatan
a 1
Jumlah desa/Kelurahan yang sudah total coverage dalam
melaksanakan kegiatan PIS/PK
b 0

Samarinda,
Kepala Puskesmas Koordinator Perkesmas