PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI CIJAMBU 1
Alamat: Dusun Pasanggrahan RT 03 RW 03, Ds. Cijambu, Kec. Tanjungsari, Kab. Sumedang

Nomor: 115/PPS/SKRI/XI/2021 Tanggal 08 November 2021

Lampiran: 7 lampiran
Hal: Permohonan Bantuan

Kepada Yth.
Kepala Biro Keuangan dan BMN Setjen Kemendikbud
Gedung C Lt.9 Jln. Jenderal Sudirman – Senayan
Jakarta Pusat 10270

Merujuk kepada Peraturan Setjen Kemendikbud Nomor 1 Tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis Penyaluran
Bantuan Pemerintah pada Biro Keuangan dan BMN Tahun 2021 dengan ini kami sampaikan permohonan
dana bantuan pemerintah untuk keperluan (Operasional, Sarana dan Prasarana, Rehab/Pembangunan,
Bantuan Lainnya)*

Bersama ini kami sampaikan kelengkapan proposal sebagaimana terlampir:

1. Fotokopi NPSN (Nomor Pokok Sekolah Nasional);
2. Profil Satuan Pendidikan;
3. Rencana Anggaran Biaya ditandatangani oleh Kepala Satuan Pendidikan;
4. Nomor Rekening Bank atas Nama Satuan Pendidikan;
5. Foto copy NPWP sekolah.
6. Nomor telepon/handphone yang aktif dan alamat email;
7. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) atas kebenaran dan keabsahan dokumen
administrasi yang disampaikan, ditandatangani diatas materai.
8. Foto copy KTP Kepala Satuan Pendidika.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan kami dengan rencana
anggaran biaya sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Sekolah,

Tata Rustendi, S.Pd.SD

Nip. 19620204 198305 1 003

Tembusan:
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sumedang