LEMBAR KUESIONER

Petunjuk Pengisian

1. Bacalah baik-baik setiap pernyataan

2. Isilah data dan beri tanda () pada jawaban yang akan dipilih

3. Mohon setiap pertanyaan dijawab dengan sebenarnya

A. Karakteristik Responden

Umur :

Pendidikan : SD SMP SMA Perguruan tinggi

Pekerjaan : IRT Pegawai Negeri

Pegawai Swasta Wiraswasta

B. Pengetahuan Ibu Primipara

1. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai kontrasepsi adalah

Alat yang dipakai untuk mencegah kehamilan

Alat KB untuk mencegah penyakit seksual

2. Salah satu kegunaan dari alat kontrasepsi adalah

Alat yang dipakai untuk menjarangkan kehamilan

Alat untuk menambah jumlah penduduk

3. Menurut ibu prinsip kerja alat kontrasepsi adalah:

Mencegah konsepsi (bertemunya sperma dan sel telur)

Mengugurkan kandungan

4. Apa manfaat mengetahui daya guna atau efektivitas kontrasepsi:

Mengetahui tingkat keefektifan dari kontrasepsi

Mengetahui seberapa banyak pengguna kontrasepsi

5. Menurut ibu, apakah penting untuk mengetahui daya guna kontrasepsi

sebelum menggunakannya

Ya

Tidak

6. Untuk membatasi jumlah anak metode kontrasepsi yang cocok digunakan

adalah:

Metode kontrasepsi menggunakan hormon (pil, suntik, implan/susuk)

sterilisasi

7. Bila kontrasepsi bertujuan untuk menunda kelahiran anak maka alat

kontrasepsi yang cocok digunakan adalah:

Susuk / Implan

Metode Amenorea Laktasi (Memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan

penuh
8. Menurut ibu, apabila seorang wanita sering mengeluh nyeri haid cocok

menggunakan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim/spiral:

Ya

Tidak

9. Menggunakan alat kontrasepsi yang mengandung hormon (pil, suntik,

implan/susuk) akan selalu menambah berat badan ibu

Ya

Tidak

10. Untuk pemakaian alat kontrasepsi yang mengandung hormon (pil, suntik,

implant/susuk) dan yang tidak menggunakan hormon (alamiah) efek samping

yang dirasakan akan sama

Ya

Tidak

11. Pada kontrasepsi mantap (sterilisasi) ibu dapat hamil lagi

Ya

Tidak

12. Pemakaian AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim/Spiral) dilakukan di

dalam:

Rahim

Vagina

13. Menurut ibu apakah penting untuk mengetahui efek samping kontrasepsi
sebelum menggunakannya:
Ya

Tidak
14. Menurut ibu, seorang wanita menderita tumor dalam rahim cocok untuk

menggunakan alat kontrasepsi yang mengandung hormon (pil, suntik,

implan/susuk)

Ya

Tidak

15. Sterilisasi pada wanita dilakukan dengan cara:

Pemotongan dan pengikatan saluran telur

Pengikatan rahim

16. Menurut ibu pada pemakaian alat KB suntik akan selalu mengakibatkan tidak

terjadi haid

Ya

Tidak

17. Untuk pemakaian alat KB Implan/susuk mempunyai jangka waktu:

5 tahun

10 tahun

18. Alat kontrasepsi yang dapat mencegah penularan HIV/ AIDS adalah:

Kondom

Suntik

19. Menurut ibu salah satu syarat untuk menggunakan alat kontrasepsi yang

mengandung hormon (pil, suntik, implan/susuk) adalah:

Tidak dalam keadaan hamil

Sedang menderita tumor rahim

20. Untuk pemakaian alat KB suntik pemulihan masa kesuburan terjadi agak
lambat:

Ya

Tidak
C. Pemilihan Alat Kontrasepsi KB

Suntik

Pil

IUD

Implan

MOW

Kondom

MOP

lambat:

Ya

Tidak