PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jalan Raya Cipaku No. 1, Kota Bogor 16133
Telp. (0251) 8348076, email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

DAFTAR HADIR PETUGAS

HARI :
TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
KEGIATAN :

TANDA
NO. NAMA UNIT KERJA
TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8

Bogor, ………………………..
Pelaksana
 PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR
UPTD PUSKESMAS CIPAKU
Jalan Raya Cipaku No. 1, Kota Bogor 16133
Telp. (0251) 8348076, email: pkmcipaku@kotabogor.go.id

DAFTAR HADIR PERTEMUAN/RAPAT

HARI :
TANGGAL :
WAKTU :
TEMPAT :
ACARA :

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA

TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Bogor, ………..................
Mengetahui
Kepala Puskesmas Pelaksana,

Drg. Daden Setiawan ………………………….

NIP: 197007212002121004 NIP: ………………………….