PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

DINAS KESEHATAN
Jl. Kusno Danupojo Desa Molingkapoto Kecamatan Kwandang

No. : 440/DIKES/ /XII/2017 Kepada:

Lamp : - Yth.
Perihal : Permintaan Data 1. Kepala Puskesmas se Kabupaten
Gorontalo Utara
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan penerapan system pembayaran non-tunai tahun 2018, diharapkan
setiap Puskesmas dapat memasukkan nama-nama kader dan nomor rekening
perorangan, serta nama kader yang dibiayai oleh dana Desa di wilaynya. Data
dimasukkan dalam bentuk Softcopy dan Hardcopy (format terlampir).
Mengingat pentingnya hal dimaksud, maka setiap Puskesmas segera
memasukkan selambat-lambatnya tanggal 27 Desember 2017.

Demikian surat permintaan data ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamannya
diucapkan terimakasih.

Kwandang, 19 Desember 2017

Kepala Dinas,

dr. Wardana M. Harun, Sp. PK

Nip: 19620826 199603 1 003
Lampiran 1
Contoh Pengisian Format Data Kader Kesehatan

FORMAT DATA KADER KESEHATAN

Puskesmas : Puskesmas Kwandang

N NAMA DESA YANG
NAMA KADER ALAMAT JELAS NOMOR HANDPHONE NOMOR REKENING
O POSYANDU MEMBIAYAI
1 Mawar 1 Farida Aliwu Desa Moluo 08xx-xxxx-xxxx Rekening Bank Sulutgo: Desa Moluo
150-xx-xxxxxxx-x
a.n Farida Aliwu
2 Melati 1 Femi Amir Desa Titidu 08xx-xxxx-xxxx Rekening Bank Sulutgo: -
150-xx-xxxxxxx-x
a.n Femi Amir
3 Alamanda 1 Suriati Datau Desa Poso 08xx-xxxx-xxxx Rekening Bank Sulutgo: -
151-xx-xxxxxxx-x
a.n Suriati Datau
4 Teratai 1 Rusni Salimo Desa Bualemo 08xx-xxxx-xxxx Rekening Bank Sulutgo: Desa Bualemo
151-xx-xxxxxxx-x
a.n Rusni Salimo