PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUTUH
Jl. Raya Kutoarjo - Kebumen Km 5 Telepon. (0275) 3140711- POS 54164
Email : puskes_butuh@yahoo.com

PEMELIHARAAN IPAL
BULAN :

TANGGAL
KOMPONEN INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. HARIAN PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ PL PJ

a. Mengechek reservoir pump switch control pada posisi auto

b. Mengechek pond pump switch control pada posisi auto

c. Mengechek air supllier / jet ejector switch panel pada posisi auto

Mengechek gate valve stop kran air

d. stop kran tidak berubah posisi
supplier

Mengechek gate valve/stop kran

e. stop kran tidak berubah posisi
sirkulasi pada reservoir pump

Mengechek water level kontrol/otomatis pelampung otomatis pompa berfungsi

f.
pompa dengan baik

2. MINGGUAN

bersih dari kotoran padat yang

a. Mengechek pompa reservoir pump
menyumbat

bersih dari kotoran padat yang

b. Mengechek pond pump
menyumbat

c. Mengechek/mengganti klorin terdapat klorin

stop kran setiap stage dalam biofilter

d. Melakukan drain pada unit biofilter dibuka kurang lebih 30 detik untuk
mengurangi sludge sisa treatment

3. BULANAN

a. Mengechek pompa air supplier/jet tidak ada kotoran yang menyumbat

b. Mengechek meteran inlet dan otlet indikator inlet dan outlet tercatat

Cara Pengisian Ceklist Kepala UPT Puskesmas Butuh Verifikator

V = Ya
X = Tidak

dr. Christinawati Sri Mulyani A.Md Keb

NIP. 1970122 200212 2 005 NiP. 19711105 199203 2 004