NO PROVINSI KABUPATEN KECAMATAN NAMA DESA

1 2 3 4 5
1 Jambi Bungo Pelepat Ilir Karya Harapan Mukti

1 1 1 1 1
 PERDES (NOMOR & TAHUN) DIREKTUR

TAHUN SK PENGELOLA
NAMA BUM DESA
Penyertaan PENDIRIAN (Nomor & Tahun)
Pendirian Nama
Modal

6 7 8 9 10 11
Sido Mukti 5 Tahun 2016 7 Tahun 2016 2016 6 Tahun 2016 Wibowo Iswahyudi,
S.P

1 1 1 1 1 1
DIREKTUR JUMLAH SDM (Orang) UNIT USAHA (sebutkan)

PRUDES Yang sedang dikembangkan

Nomor Kontak
Pengelola Karyawan
(Hp./WA) Daftar unit usaha Unit usaha
yang ada prioritas
12 13 14 15 16 17
081274501766 5 1 Kelapa Sawit Pengolahan Pupuk 1
Organik

Layanan 0
Pembayaran Online
Simpan Pinjam 0

1 5 1 1 3 1
 KLASIFIKASI JENIS USAHA
JENIS USAHA
Usaha perantara

Bisnis keuangan

Usaha Produksi
Usaha bersama
YANG AKAN Dana Desa (dalam 2 tahun terakhir)

Perdagangan
Bisnis Sosial

Penyewaan

DIKEMBANGKAN
Bisnis

(Sebutkan)
Tahun 2018
(Rp.)
18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 0 0 0 0 0 0 BUM Desa Mart 50,000,000

0 0 0 0 1 0 0

0 0 0 0 1 0 0

1 0 0 0 2 0 0 1 50,000,000
 MODAL USAHA (AKUMULASI)

Desa (dalam 2 tahun terakhir) Sumber Lainnya Tanah dan Bangunan

Total Dana Desa / Jumlah
selama 2 tahun
Kolom 26 + 27 Keseluruhan
Tahun 2019 terakhir
(Rp.) (Rp.) Tanah Bangunan
(Rp.) (Rp.)

27 28 29 30 31 32
80,000,000 130,000,000 50,000,000 180,000,000 1 1

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
130,000,000 50,000,000 180,000,000 1 1
 DATA BUM DESA

JUMLAH KEUNTUNGAN
JUMLAH OMSET (Rp.)
(Rp.)

Tahunan (Satu Tahun) Penambahan Modal

Rata-rata Bulanan Tahun 2018 Tahun 2019
Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2018

33 34 35 36 37 38
10,000,000 120,000,000 125,000,000 40,000,000 42,000,000 14,000,000

10,000,000 120,000,000 125,000,000 40,000,000 42,000,000 14,000,000

 PEMBAGIAN HASIL USAHA (Rp.)

Pendapatan Asli Desa Tunjangan kerja atas Prestasi

Penambahan Modal Dana Sosial
(PA Desa) pengurus

Tahun 2019 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2018 Tahun 2019 Tahun 2018

39 40 41 42 43 44
14,700,000 16,000,000 16,800,000 8,000,000 8,400,000 2,000,000

14,700,000 16,000,000 16,800,000 8,000,000 8,400,000 2,000,000

 TOTAL PEMBAGIAN HASIL USAHA CARA
TRANSAKSI
/ KONTROL (Rp.) PEMASARAN

Dana Sosial Tahun 2018 Tahun 2019 KELEMBAGAAN

(Kolom (Kolom Non
Tunai Online Offline
38+40+42+44) = 39+41+43+45) = Tunai Regulasi dan
Tahun 2019 kolom 36 kolom 37 peraturan lokal
45 46 47 48 49 50 51 52
2,100,000 40,000,000 42,000,000 1 0 1 0 1

2,100,000 40,000,000 42,000,000 1 1 1 1 1

 PERMASALAHAN PENGEMBANGAN USAHA

KELEMBAGAAN MANAJEMEN SDM

Tata kelola
Kegiatan Kemampuan Karakteristik
Organisasi keuangan Pelaporan
Operasional Perencanaan Pendidikan
bumdes
53 54 55 56 57 58
1 1 0 1 1 0

1 1 0 1 1 0
NGAN USAHA USULAN PROGRAM PENGEMBANGAN

SDM KEGIATAN USAHA (Produksi)

Permasalahan Penguatan Penambahan
Standar kualitas lainnya SDM Modal Usaha
Kompetensi Metode/teknologi (Sebutkan) (Sebutkan) (Rp.)
produk yang
kepengurusan yang digunakan
ditetapkan
59 60 61 62 63 64
1 1 1 Belum bisa Pelatihan 250,000,000
memanfaatkan pemanfaatan
SD lokal secara SD lokal dan
optimal pemasaran

1 1 1 1 1 250,000,000
AM PENGEMBANGAN
DUKUNGAN
KEBIJAKAN DAN
Program PEMBINAAN KETERANGAN
Lainnya PEMERINTAH
(Sebutkan) DAERAH

65 66 67
1

0 1
 PETUNJUK PENGISIAN DATA PERKEMB

ITEM KOLOM

Nomor urut 1
Identitas 2
3
4
5
6
Ketersediaan regulasi 7
8
9
10
Personality Direktur / Ketua 11
12
Jumlah SDM 13

14
Produk Unggulan Desa 15
Unit Usaha 16
17
Klasifikasi Jenis Usaha 18 s/d 24

Unit Usaha direncanakan 25

Modal Usaha 26
27
28

29

30
31
32
Jumlah Omset 33
34
35
Jumlah Keuntungan 36
37
Pembagian Hasil Usaha 38
39
Pembagian Hasil Usaha

40
41
42
43
44
45
Total Pembagian Hasil 46
Usaha 47
Transaksi 48
49
Cara Pemasaran 50
51
Permasalahan 52
Pengembangan Usaha
53

54

55

56

57

58

59

60

61

62
Usulan Program 63
Pengambangan 64
65
Dukungan kebijakan 66
pemerintah daerah

Keterangan 67
Catatan:
Rumus jangan diubah
 PETUNJUK PENGISIAN DATA PERKEMBANGAN BUM DESA

CARA PENGISIAN

Diisi dengan nomor urut (1, 2, 3, dan seterusnya)

Diisi dengan nama Provinsi
Diisi dengan nama Kabupaten
Diisi dengan nama Kecamatan
Diisi dengan nama Desa
Diisi dengan nama BUM Desa
Diisi dengan nomor perdes pendirian
Diisi dengan nomor perdes penyertaan modal
Diisi dengan angka tahun pendirian
Diisi dengan nomor SK Pengelola/Pengurus
Diisi dengan nama direktur
Diisi dengan kontak person / nomor hp / WA
Diisi dengan jumlah pengelola / pengurus (sesuai dengan yang tercantum pada SK
Pengelola/Pengurus)
Diisi dengan jumlah karyawan
Diisi dengan jenis produk unggulan yang ada di desa
Diisi dengan jenis usaha yang sedang dikembangkan (keseluruhan)
Diisi dengan jenis usaha yang dikembangkan (usaha prioritas)
Diisi dengan angka "1" pada salah satu kolom (18-24) jika jenis usaha pada kolom 16 termasuk
dalam kelompok jenis usaha. Selebihnya diisi "0".

Diisi dengan jenis usaha yang akan dikembangkan atau direncanakan (disebutkan)
Diisi dengan modal usaha khusus yang bersumber dari Dana Desa (DD) tahun 2018
Diisi dengan modal usaha khusus yang bersumber dari Dana Desa (DD) tahun 2019
Total modal yang berasal dari Dana Desa 2 tahun terakhir (2018 dan 2019) penjumlahan dari
kolom 26 + 27
Diisi dengan modal usaha khusus yang bersumber dari sumber lain (selain DD) termasuk pihak
ketiga selama 2 tahun terakhir (2018 dan 2019)
Jumlah keseluruhan modal usaha (penjumlahan dari kolom 28 + 29)
Ketersediaan modal usaha berupa tanah yang diisi Ya / tidak (Ya = 1 dan Tidak = 0)
Ketersediaan modal usaha berupa bangunan yang diisi Ya / tidak (Ya = 1 dan Tidak = 0)
Jumlah omset rata-rata bulanan / per bulan
Jumlah omset tahunan / satu tahun (Tahun 2018)
Jumlah omset tahunan / satu tahun (Tahun 2019)
Jumlah keuntungan tahun 2018
Jumlah keuntungan tahun 2019
Pembagian hasil usaha untuk Penambahan Modal Usaha tahun 2018
Pembagian hasil usaha untuk Penambahan Modal Usaha tahun 2019
Pembagian hasil usaha untuk Pendapatan Asli Desa tahun 2018
Pembagian hasil usaha untuk Pendapatan Asli Desa tahun 2019
Pembagian hasil usaha untuk Tunjangan Prestasi tahun 2018
Pembagian hasil usaha untuk Tunjangan Prestasi tahun 2019
Pembagian hasil usaha untuk Dana Sosial tahun 2018
Pembagian hasil usaha untuk Dana Sosial tahun 2019
Total pembagian usaha tahun 2018 (Hasil harus sama dengan kolom 35)
Total pembagian usaha tahun 2019 (Hasil harus sama dengan kolom 35)
Disii dengan angka "1" jika transaksi dilakukan secara tunai dan "0" jika non tunai
Disii dengan angka "1" jika transaksi dilakukan secara non tunai dan "0" jika tunai
Disii dengan angka "1" jika transaksi dilakukan secara online dan "0" jika offline
Disii dengan angka "1" jika transaksi dilakukan secara offline dan "0" jika online
Permasalahan Regulasi dan aturan lokal (sub item Kelembagaan) diisi dengan angka "1" jika ada /
terdapat permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan Organisasi (sub item Kelembagaan) diisi dengan angka "1" jika ada / terdapat
permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan Tata kelola keuangan bumdes (sub item Manajemen) diisi dengan angka "1" jika
ada / terdapat permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan Kegiatan Operasional (sub item Manajemen) diisi dengan angka "1" jika ada /
terdapat permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan Kemampuan Perencanaan (sub item Manajemen) diisi dengan angka "1" jika ada /
terdapat permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan Pelaporan (sub item Manajemen) diisi dengan angka "1" jika ada / terdapat
permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan karakeritik pendidikan (sub item SDM) diisi dengan angka "1" jika ada / terdapat
permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan kompetensi kepengurusan (sub item SDM) diisi dengan angka "1" jika ada / terdapat
permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada
Permasalahan Standar kualitas produk yang ditetapkan (sub item Kegiatan Usaha/Produksi) diisi
dengan angka "1" jika ada / terdapat permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada

Permasalahan Metode/teknologi yang digunakan (sub item Kegiatan Usaha/Produksi) diisi dengan
angka "1" jika ada / terdapat permasalahan dan diisi dengan angka "0" jika tidak ada

Diisi dengan jenis permasalahan yang tidak termasuk dalam kolom 52 - 61 (disebutkan)
Usulan berupa penguatan SDM (disebutkan)
Usulan penambahan modal (diisi dengan nominal jumlah modal yang dibutuhkan)
Usulan program lainnya (disebutkan)
Ada atau tidaknya dukungan kebijakan dari pemerintah daerah apakah berupa dukungan
permodalan melalui Bantuan Keuangan Khusus atau pembinaan dan hal-hal penting terkait
peningkatan SDM untuk pengembangan usaha BUM Desa
Diisi dengan catatan tambahan (jika diperlukan)
GAN BUM DESA

KETERANGAN (URGENSI PENGISIAN DATA)

Contoh : 8 Tahun 2016

Contoh : 9 Tahun 2016
Contoh : 2016
Contoh : 14 Tahun 2016

Boleh lebih dari 1

Kolom 18 - 23 adalah klasifikasi jenis usaha berdasarkan Permendes, PDT, &
Trans Nomor 4 Tahun 2015 ditambah satu Jenis Usaha Produksi. Lihat
klasifikasi jenis usaha dan contoh pengisiannya.

Diisi angka tanpa penggunaan tanda titik "." ataupun huruf sehingga bisa
dijumlahkan. Contoh:
100,000,000 bukan 100.000.000 atau 100 juta

Diisi angka tanpa penggunaan tanda titik "." ataupun huruf sehingga bisa
dijumlahkan. Contoh:
100,000,000 bukan 100.000.000 atau 100 juta
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Cukup jelas
Lemah atau tidak adanya regulasi lokal dan/atau adanya regulasi lokal yang
menghambat perkembangan BUM Desa
Permasalahan yang terkait organisasi (internal) sehingga menghambat
perkembangan BUM Desa
Tata kelola keuangan yang belum memadai

Cukup jelas

Cukup jelas

Ada tidaknya pelaporan (Bulanan, Tahunan ke Kepala Desa, dan laporan

Kepala Desa ke Forum Masyarakat
Berkaitan dengan kualifikasi / jenjang pendidikan

Hubungan jenjang pendidikan dengan jabatan / pekerjaan yang dilakukan

Belum ada atau rendahnya standar kualitas produk BUM Des sesuai dengan
ketentuan yang ada

Tidak ada atau lemahnya metode / teknologi terhadap produk BUM Desa
(penting adanya metode / teknologi sebagai sarana penunjang
keberlangsungan usaha)

Berhubungan dengan permasalahan yang dihadapi

 KLASIFIKASI JENIS USAHA

NO. JENIS USAHA CONTOH

1 Bisnis Sosial a.
(social business) b.
c.
d.
2 Bisnis penyewaan a.
(renting) b.
c.
d.
e.
f.
3 Usaha perantara a.
(brokering) b.
c.
4 Perdagangan a.
(trading) b.
c.
d.
e.
f.
5 Bisnis keuangan Kredit dan pinjaman yang mudah diakses masyarakat
(financial business)
6 Usaha bersama a.
(holding) b.
c.
KLASIFIKASI JENIS USAHA

CONTOH
air minum Desa
usaha listrik Desa
lumbung pangan dan
sumber daya lokal dan teknologi tepat guna lainnya
alat transportasi
perkakas pesta
gedung pertemuan
rumah toko
tanah milik BUM Desa dan
barang sewaan lainnya.
jasa pembayaran listrik
pasar Desa untuk memasarkan produk yang
dihasilkan masyarakat
jasa pelayanan lainnya.dan
pabrik es
pabrik asap cair
hasil pertanian
sarana produksi pertanian
sumur bekas tambang dan
kegiatan bisnis produktif lainnya.
Kredit dan pinjaman yang mudah diakses masyarakat

pengembangan kapal Desa berskala besar untuk

mengorganisasi
Desa Wisata yang nelayan kecil agarrangkaian
mengorganisir usahanyajenis
menjadi
lebih
usaha ekspansif
dari
kegiatan kelompok
usaha masyarakat
bersama yang mengkonsolidasikan
jenis usaha lokal lainnya.
 NAMA DESA
NO PROVINSI KABUPATEN NAMA BUM DESA
(Gabungan Desa)

1 2 3 4 5
1 MALUKU Kota Ambon Desa Rutung BUMNEG Rajuno Hitipori

1 1 1 1

Keterangan:
Pengisian kolom data BUMA Desa pada prinsipnya sama dengan tata cara pengisian BUM Desa
PERKADES (NOMOR & TAHUN) DIREKTUR Jumlah SDM (Orang)

TAHUN
PENDIRIAN Nomor Kontak
BKAD Pembentukan Nama Pengelola
(Hp./WA)

6 7 8 9 10 11
1 Tahun 2019 2 Tahun 2018 2018 Efraim Telapary 81247578914 5
1 Tahun 2019 2 Tahun 2018
1 Tahun 2019 2 Tahun 2018
1 Tahun 2019 2 Tahun 2018
dst ... dst ...

1 1 1 1 5
Jumlah SDM (Orang) JENIS USAHA (sebutkan) KLASIFIKASI USAHA

Bisnis penyewaan

Usaha perantara
Yang sedang dikembangkan

Bisnis Sosial
PRUKADES
Karyawan
Daftar unit usaha Unit usaha
yang ada prioritas
12 13 14 15 16 17 18
5 sembako Wisata Desa 1 0 0 0

Mini Market 0 0 0 0
Sewa RMU 0 0 1 0
BRI Link / Agen 46 0 0 0 0
BNI
Air Minum Isi Ulang 0 1 0 0

5 1 5 1 1 1 0
 PERKEMB

KLASIFIKASI USAHA MODAL USAHA (AKUMULASI)

Bisnis keuangan JENIS USAHA YANG

Usaha bersama

Usaha produksi
AKAN
Perdagangan

DIKEMBANGKAN Dana Desa Sumber Lainnya

(Sebutkan) (Rp.) (Rp.)

19 20 21 22 23 24 25
0 0 1 0 Rp 71,840,450.00 0

1 0 0
0 0 0
0 1 0

0 0 0

1 1 1 1 71,840,450 0
 PERKEMBANGAN DATA BUMADESA DAN BUMADESA TAHUN 2020

SAHA (AKUMULASI) JUMLAH OMSET (Rp.) JUMLAH KEUNTUNG

Tanah dan Bangunan

Bulanan Tahunan Tahun 2019
Tanah Bangunan

26 27 28 29 30
0 1 1,050,763 10,507,630 bulan Juli-November Rp 5.253.815

0 1 1,050,763 10,507,630 0
 CARA
JUMLAH KEUNTUNGAN (Rp.) TRANSAKSI
PEMASARAN

Non
Tahun 2020 Tunai Online Offline
Tunai

31 32 33 34 35
bulan Januari, Februari,Maret,April,Mei Rp 5.253.815 1 0 0 1

0 1 1 1 1
 PERMASALAHAN PENGEMBANGAN USAHA

KELEMBAGAAN MANAJEMEN

Tata kelola
Regulasi dan Kegiatan Kemampuan
Organisasi keuangan Pelaporan
aturan lokal Operasional Perencanaan
bumdes
36 37 38 39 40 41
0 1 1 1 0 0

0 1 1 1 0 0
HAN PENGEMBANGAN USAHA

SDM KEGIATAN USAHA (Produksi)

Permasalahan
Standar kualitas Lainnya
Karakteristik Kompetensi Metode/teknologi (Sebutkan)
produk yang
Pendidikan kepengurusan yang digunakan
ditetapkan
42 43 44 45 46
0 0 1 0

0 0 1 0
 USULAN PROGRAM PENGEMBANGAN
DUKUNGAN
KEBIJAKAN DAN
PEMBINAAN
Penguatan SDM Penambahan Modal Usulan Program PEMERINTAH
(sebutkan) Usaha (Rp.) lainnya (sebutkan) DAERAH (Pelatihan/
Pendampingan/dll)

47 48 49 50
penguatan kapasitas 0 0 1
manejemen dan keuangan

0 0 1
KETERANGAN

51
Tata kelola keuangan bumdes
Kegiatan Operasional
Kemampuan Perencanaan
Pelaporan

Standar kualitas produk yang ditetapkan

Metode/teknologi yang digunakan