Sekolah Tinggi Iimu Kesehatan Bani Saleh

Program Studi llmu Keperawatan Strata 1

SKRIPSI, 2019
TRISNAWATI

Gambaran Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Dengan Pendekatan Catatan

Perkembangan Pasien Terintegrasi Oleh Perawat Pelaksana Di RSUD dr. Chasbullah
Abdul Madjid Kota Bekasi
7 Bab 27 Halaman 4 Lampiran 20 Daftar Pustaka

ABSTRAK

Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) merupakan syarat mutlak

pendokumentasian bagi profesional pemberi asuhan dan menjadi sarana komunikasi antar
profesi. Namun kenyataannya dokumentasi asuhan keperawatan dalam CPPT kerap kali
masih ada kekurangan. Catatan perawat cenderung sama dari waktu ke waktu, dan kadang
tidak relevan dengan kondisi pasien. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran
kejelasan, kelengkapan, kerunutan, dan komprehensif pendokumentasian asuhan keperawatan
dalam lembar CPPT Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan
descriptif analisys, dengan populasi perawat pelaksana ruang bedah RSUD dr. Chasbullah
Abdul Madjid Kota Bekasi dengan jumlah sampel sebanyak 42 dokumen. Penelitian
dilakukan pada bulan Januari 2019 menggunakan instrumen lembar panduan observasi.
Tehnik pengambilan sampel dokumen perawat dengan tehnik simple random sampling. Hasil
penelitian menunjukkan dokumentasi asuhan keperawatan dalam CPPT 88,1% jelas, 71,4%
lengkap, 100% tidak runut, dan 100% tidak komprehensif. Berdasarkan hasil tersebut perlu
adanya peningkatan kepatuhan perawat pelaksana dalam pengisian CPPT dan perlu audit
dokumentasi keperawatan dalam CPPT.
Kata kunci : dokumentasi keperawatan, CPPT