PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 JUGLANGAN
JL. Cermee Juglangan Telp. 0338 678678 Panji SITUBONDO 68361
E_mail : admin@sdn1juglangan.sch.id

SURAT DELEGASI
Nomor : 800/ 013/431.201.7.1.12.29/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : FARIDA, S.Pd.SD
NIP : 19641116 198606 2 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD Negeri 1 Juglangan Kec. Panji Kabupaten Situbondo

JENIS
NO NAMA TEMPAT TGL LAHIR JENIS LOMBA
KELAMIN
1. AHMAD RIZAL EFENDI Situbondo, 6-Nov-2008 L Kids Athletik
2. FIRMAN FERDIANSYAH Situbondo, 3-Sep-2011 L Kids Athletik
3. FANI YULISTIRA Situbondo, 5-Mar-2009 P Kids Athletik
4. NAIYLA RAHMA F. Situbondo, 21-Sep-2009 P Kids Athletik

Guru Pendamping : IKA SUSILOWATI, S.Pd

Bahwa yang bersangkutan merupakan siswa siswi SD Negeri 1 Juglangan yang diutus
mengikuti lomba KOSN SD Tingkat Kecamatan Panji.
Demikian surat delegasi ini dibuat untuk dapatnya digunakan dengan sebaik-baiknya.

Situbondo, 22 Pebruari 2020

Kepala Sekolah

FARIDA, S.Pd.SD
NIP. 19641116 198606 2 001