PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
Jl. Alun-alun Selatan No 4 Cikeusik - Pandeglang Kode Pos 42286

Cikeusik, 06 Februari 2019

Nomor : 800/ /PKM-CKS/II/2019 Kepada Yth,

Lampiran : - Kepala Rumah Sakit Daerah
Perihal : Permohonan Pelatihan Rekam Kabupaten Pandeglang
Medik Di
Tempat
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Hj. Iyot Sa’diah,S.ST
Nip : 19710804 199103 2 002
Pangkat/Gol : Pembina/IV d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Cikeusik

Berdasarkan Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang standar ketenagaan di puskesmas,

dan mengingat ketersediaan dan kompetensi yang dimiliki tenaga kesehatan di UPT
Puskesmas Cikeusik, maka dengan ini kami mengajukan permohonan Pelatihan Rekam
Medik, dengan daftar permohonan terlampir pada surat ini.

Demikianlah surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya, dan besar harapan
kami Bapak dapat mengabulkan permohonan ini. Atas perhatian Ibu kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEUSIK

HJ. IYOT SA’DIAH, S.ST

NIP. 19710804 199103 2 002
Lampiran

No nama kompetensi
1 Karsinih Kartika, Amd.Keb D3 Kebidanan
2 Eka Rika Fitriani,Amd.keb D3 Kebidanan