RM. 51 No. RM | RUMAH SAKIT a | Nama ere eeeeet Let PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA Tal lahir PENGKAJIAN DAN MENTAL Kesadaran Composmentis Apatis Delirium (Somnolen Sopor . Koma ccs E M cecsesces Wie 1D anmlg Nadi XimenitSuhu °C Pemafasan : xmenit Skala Nyert ‘7 ' a Hasil Observasi: Pasien gelisah atau delirium dan berontak Pasion tidak kooperatif Ketidakmampuan dalam mengikuti perintah untuk tidak meninggalkan tempat tidur PERTIMBANGAN KLINIS. Membahayakan disi sendiri Membahayakan orang lain Gagal meminimalkan penggunaan Restrain PENILAIAN DAN INSTRUKSI DOKTER 1. Restrain Non Farmakologi a. Restrain tempat tidur atau bedrall Restrain pergelangan tangan i. Tangan kit ji. Tangan kanan Restrain pergelangan kaki i Kaki ic ji, Kaki kanan 4. Lain RENCANA PENGKAJIAN LANJUTAN 2, Restrain Farmakoiogi a. Restrain Non Farmakologi Pengkajian satu jam pertama © Pengkajian dua jam pertama Pengkajian tanjutan tiap dua jam | Pengkajian lanjutan tiap empat jam b._ Restrain Farmakoiogi CObservasi Tanda-Tanda Vital (TTV) tiga puluh menit atau satu jam setelah pemakaian restrain selanjutnya sesuai koncis! ‘Observasi lanjutan setiap satu jam PENDIDIKAN RESTRAIN PASIEN ATAU KELUARGA Menjelaskan alasan penggunaan restrain sebagai produser emergensi _ Menjelaskan kriteria hasil observasi atau ketentuan penghentian restrain ‘Memberikan informasi atau edukasi kepada pasien atau keluarga Pengkajian tanggal Pukul wis PerawaBidan yang mengkaii, eet ) “Tanda tangan dan nama lengkap kam Medie Kesehatan