SOAL INTERNA

Skenario Soal 1-2

Pasien usia 50 tahun, benjolan leher tidak nyeri. Disertai demam dan keringat
malam sejak 6 bulan. Tidak ada keluhan perdarahan.
Pemeriksaan fisik didapat limfadenopati jugular chain superior kini 3 buah
diameter 2-3 cm dan limfadenopati inguinal kanan 1 buah diameter 3 cm,
konsistensi kenyal, dapat digerakkan, tidak nyeri.

1. Di bawah ini adalah pathogen berhubungan dengan Limfoma Non Hodgkin

adalah…
A. HIV-1 D. Epstein Barr Virus
B. H. Pylori E. HTLV-1
C. Hepatitis C

2. Di bawah ini adalah tanda-tanda tumor lysis syndrome kecuali...

A. Hiperurisemia D. Hiperkalsemia
B. Hiperkalemia E. Gagal Ginjal Akut
C. Hiperfosfatemia

Skenario Soal 3-5

Seorang laki-laki 50 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada jempol kanan.
Jempol kanan tampak merah, nyeri dan teraba panas. Hasil pemeriksaan
laboratorium menunjukkan kadar asam urat serum 8. mg/dL.

3. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah...

A. Rheumatoid Aftritis D. Lyme disease
B. Artritis reaktif E. Osteoartritis
C. Gout Akut

4. Pemeriksaan penunjang sebagai gold standard diagnosis pasien ini adalah...

A. hsCRP D. Anti ds-DNA
B. Rheumatoid Factor E. Foto X Ray
C. Aspirasi cairan sendi

5. Terapi yang anda usulkan adalah...

A. Prednison D. Ceftriaxone IV
B. Methotrexate E. Dexamethasone
C. Endometasin
6. Pernyataan yang benar tentang gouty artritis adalah penyakit sendi akibat
adanya penumpukan...
A. monosodium urat D. disodium urat
B. asam urat E. osteofit
C. osteolitik

7. Gambaran radiologis rheumatoid arthritis adalah...

A. pounch out lession D. osteoporosis
B. erosi marginal tepi sendi E. osteofit
C. osteolitik

8. Anti-dsDNA merupakan antibodi yang dapat ditemukan pada...

A. systemic lupus erythematosus D. gouty afthritis
B. rheumatoid arthritis E. scleroderma
C. osteoarthritis

Skenario Soal 9-11

Seorang laki-laki 50 tahun datang dengan demam dan perut yang membesar.
Riwayat sirosis ec Hepatitis B terdiagnosis 1 minggu yang lalu.
Keluhan saat ini demam, menggigil dan nyeri perut.
Riwayat minum alkohol disangkal
Riwayat merokok 1 pak/hari

9. Masalah yang saat ini dihadapi pasien adalah...

A. Asites D. Spontaneous Bacterial Peritonitis
B. Infeksi Hepatitis B E. Hipertensi portal
C. Ensefalopati Hepatik

10. Pemeriksaan yang anda usulkan adalah...

A. Kultur Darah D. HBsAg
B. Paracentesis E. Kultur urin
C. Tes Fungsi Hati

11. Tataksana yang anda usulkan adalah...

A. Ampicilin D. Cefotaxime
B. Amoxicilin E. Kloramfenikol
C. Klindamisin
12. Myelodisplastic Syndrome (MDS) sering kali sukar dibedakan dengan
Anemia aplastik atau Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria. Di bawah ini
pemeriksaan yang dapat membantu menegakkan diagnosis MDS adalah...
A. Western Blot D. Sitogenetika
B. Hapusan Darah Tepi E. CD4
C. CRP

13. Terapi kuratif pada MDS adalah...

A. Siklofosfamid D. Supplemen Fe
B. Prednison E. Tacrolimus
C. Allogenic Stem Cells

14. Transfusi berulang pada pasien MDS meningkatkan risiko terjadi

komplikasi...
A. Perdarahan Saluran Cerna D. Ensefalopati
B. Iron overload E. Makrositosis
C. Gagal Ginjal Akut

Skenario Soal 15-19

Laki-laki 53 tahun, datang dengan keluhan muncul bercak-bercak merah sejak 2
hari yang lalu. Bercak merah muncul mulai dari tungkai naik ke arah perut
setinggi umbilikus. Bercak di tungkai simetris kanan kiri.
Riwayat hipertensi (+) sejak 5 tahun yang lalu, rutin minum obat bisoprolol 20 mg
dan atorvastatin 10 mg.

15. Diagnosis yang anda usulkan adalah...

A. Infeksi Rubella D. Infeksi Candida
B. Campak E. Dermatitis Atopik
C. Diatesis Hemoragik

16. Modalitas diagnostik yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis pasti

adalah...
A. IgM dan IgG D. KOH staining
B. Biopsi Kulit E. ANA tes
C. IgE

17. Dari hasil pemeriksaan urinalisis ditemukan tanda-tanda hematuria dan

proteinuria. Tatalaksana yang anda usulkan adalah…
A. Mengganti bisoprolol dengan CCB D. Menambahkan Prednison oral
B. Menambahkan Captopril E. Diet Rendah Protein
C. Mengganti Atoruastatin dengan Simvastatin
18. Patofisiologi yang mendasari gejala klinis pasien adalah...
A. Hipersensitivitas Tipe I D. Autoimunitas
B. Nekrosis Sel Epidermis E. Kelainan Kromosom
C. Kompleks Antigen dan Antibodi

19. Dibawah ini benar mengenai penyakit yang diderita pasien, kecuali…
A. Self Lihiting Disease
B. 5 years survival rate > 95%
C. Plasmapharesis dapat diusulkan jika terjadi penurunan fungai ginjal yang
cepat
D. Paling banyak diderita pasien lansia
E. Pada kasus yang khas, diagnosis dapat ditegakkan hanya berdasar
presentasi klinis saja

Skenario Soal 20-22

Laki-laki, 42 tahun datang ke IGD dengan sesak napas disertai yeri dada pleuritik.
Demam (+). Riwayat penyakit Dahulu: Nefrolitiasis (+) tidak diobati
CXR: bercak infiltrat di lobus bawah kiri paru
Analisa Gas Darah
pH 7.20, Pco2 22 mmHg, pO2 64 mmHg
Serum Elekrolit
Na+: 132 mmol/L
K+: 3.2 mmol/L
Cl-: 113 mmol/L
HCO3-: 8 mmol/L
RTT
Blood urea nitrogen: 22 mg/dL
Creatinine: 0.8 mg/dL

20. Interpretasi Analisa Gas Darah menunjukkan...

A. Normal D. Alkalosis Metabolik
B. Asidosis Metabolik E. Alkalosis Respiratorik
C. Asidosis Respiratorik

21. Anion Gap Pada Pasien...

A.7 D. 253
B. 11 E. 300
C. 56
22. Penyebab kelainan yang dialami pasien yang paling mungkin adalah...
A. Renal Tubular Asidosis D. Infeksi Bakteri
B. Infeksi Virus E. Obstruksi Saluran Napas Akut
C. Diare

Skenario Soal 23-27

Laki-laki 54 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut. Pasien merasakan nyeri
perut sejak 3 minggu yang lalu. Mual (+), muntah (+) Nafsu makan menurun.
Selama 3 minggu terakhir pasien hanya minum air putih, dan berat badan turun 8
kg.
Pasien tinggal di daerah rural di kaki gunung dan tidak mencoba membawa ke
dokter sebelumnya. Riwayat minum obat sebelumnya disangkal.
Tadi pagi pasien muntah warna hitam seperti kopi, 3 gelas air mineral, Berak
hitam (-), berak merah darah (-). Saat ini pasien pucat, GCS 456. Tekanan darah
90/60 mmHg, Frekuensi nadi 120 kali/menit. Frekuensi napas 20 kali/menit. Suhu
badan 38 C.
Laboratorium: Hb 10 mg/dL, Leukosit 9000 sel/mm3, trombosit 156000 sel/mm3
Hasil ECG: Sinus Takikardia

23. Diagnosis klinis yang anda usulkan adalah…

A. Anemia Defisiensi Besi D. Perdarahan Saluran Cerna Bawah
B. Demam Tifoid E. Varises Esofagus
C. Perdarahan Saluran Cerna Atas

24. Modalitas diagnostik yang anda usulkan adalah...

A. Colonoscopy D. Upper Endoscopy
B. Sigmoidoscopy E. USG Abdomen
C. Plain Abdomen

25. Tatalaksana yang anda usulkan adalah...

A. H2 reseptor Blocker D. Vasopresin
B. Kloramfenikol E. Asam Traneksamat
C. Proton Pump Inhibitor

26. Pada pemeriksaan no 2, hasilnya negatif. Pemeriksaan yang anda usulkan

selanjutnya adalah...
A. Upper Endoscopy D. Colonoscopy
B. Kultur Darah E. Bukan salah satu di atas
C. Nasogastric tube
27. Penyebab perdarahan Saluran cerna bawah akut yang paling sering adalah…
A. Mallory-weis D. Infeksi H. pylori
B. Watermellon-stomach E. Ca Colon
C. Diverticulosis

Skernario Soal 28-32

Wanita, 44 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut difus, mual-muntah
dan menggigil.
Nyeri dirasakan sejak 5 jam yang lalu. Nyeri dirasakan awalnya dari ulu hati,
tembus ke punggung kemudian menyebar di perut.
Tekanan Darah 110/60 mmHg. HR 110 kali/menit, RR 22 kali/menit. Suhu 37.1 C
Sklera ikerik ringan. Bising usus menurun, Murphy's Sign (+).
Lab: Hb 11 g/dL, Leukosit 12000, Trombosit 340000.
ALT 91 IU/L, AST 81 IU/L, Amilase 458 U/L, Lipase 1044 U/L, ALT 200 U/L

28. Diagnosis yang anda usulkan adalah...

A. Illeus Obstruksi D. Appendisitis akut
B. Pankreatitis Akut E. Peritonitis Akut
C. Infark Miokard Akut

29. Modalitas Diagnostik yang anda usulkan untuk mendeteksi etiologi yang
mendasari keluhan pasien adalah...
A. Kultur Darah D. Plain Abdomen
B. ECG E. Foto KUB
C. ERCP

30. Peningkatan serum amilase dapat ditemukan pada...

A. Diabetes Ketoasidosis D. Kolangitis Akut
B. Hepatitis Akut E. Sirosis Hepatis
C. Hepatitis Kronik

31. Tatalaksana yang anda usulkan adalah...

A. Transfusi Fresh Frozen Plasma D. Nasogastric Tube
B. Anti-H2 reseptor E. Kolesistektomi
C. Peritoneal Lavage

32. Beberapa indikator klinis di bawah ini dapat digunakan untuk menentukan
prognosis pasien, kecuali...
A. Usia D. AST
B. WBC E. ALT
C. Gula Darah Sewaktu
Skenario Soal 33-37
Seorang wanita, 67 tahun. Datang dengan keluhan nyeri dada seperti tertindih
benda berat. Tembus ke dada, menjalar ke tangan kiri. Pasien terdiagnosis
diabetes mellitus 21 hari yang lalu (datang ke IGD dengan penurunan kesadaran
dan GDS 400 mg/dL), riwayat hipertensi disangkal. Sudah mendapatkan
glibeklamid dan terapi nutrisi.

33. Komplikasi aterosklerosis di bawah ini, kecuali...

A. Stroke D. Gangrene
B. Penyakit Jantung Koroner E. Infark Miokard Akut
C. Polineuropati Perifer

34. Tatalaksana Non-Farmakologis Diabetes Mellitus, kecuali...

A. Diet Tinggi Kalori Tinggi Protein D. Diet rendah Purin
B. Olahraga E. Berhenti Merokok/konsumsi Alkohol
C. Penurunan Berat Badan

35. Parameter laboratoris untuk membedakan insulinoma dengan iatrogenik

hipoglikemia adalah...
A. Glukosa Darah Puasa D. Kadar C Peptide
B. HbAlc E. Kadar Insulin Like Growth Factor
C. Glukosa Darah 2 jam PP

36. Di bawah ini tanda klinis khas pada Diabetes Ketoasidosis adalah...
A. Peningkatan kadar keton urin D. Hipoglikemia Akut
B. Penurunan kadar keton serum E. Alkalosis Metabolik
C. Overload cairan

37. Tanda klinis yang mungkin berhubungan dengan pasien yang baru
terdiagnosis diabetes mellitus tipe 2, kecuali...
A. Poliuria D. Miopia
B. Polidipsia E. Kandidiasis
C. Presbiopia

Skenario Soal 38-42

Pasien wanita, 50 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas, batuk lama,
dengan nyeri dada sebelah kanan.
Demam sumer-sumer. Suara nafas sedikit menurun di basal kanan, perkusi redup.
Tampak perselubungan basal paru kanan pada foto thoraks postero anterior.
38. Modalitas diagnosis yang anda usulkan adalah…
A. Thoracosintesis D. USG
B. Lateral decubitus E. MRI
C. CT scan

39. Diagnosis klinis yang anda usulkan adalah...

A. TB Paru D. Keganasan
B. Pneumonia E. Gagal Jantung Akut
C. Gagal Jantung Kronik

40. Sel dan mediator inflamasi di bawah ini yang berperan penting pada terjadinya
asma adalah...
A. Sel fibroblast D. Makrofag alveolar
B. Neutrofil E. Eosinofil
C. Limfosit CD8+

41. Faktor risiko kanker paru yang biasanya berhubungan dengan bahan kimia di
tempat kerja adalah...
A. Nitrosamine D. Nickel
B. Asbestos E. Cadmium
C. Catechol

42. Di bawah ini benar mengenai masa inkubasi TB Paru adalah...

A. Dari inhalasi droplet nuclei sampai muncul gejala klinik
B. Dari inhalasi droplet nuclei sampai uji tuberculin positif
C. Dari focus primer Sampai terbentuk complex primer
D. Dari penyebaran limfogen sampai uji tuberculin positif
E. Dari penyebaran hematogen sampai terbentuk domain di apex paru

Skenario Soal 43-46

Pasien berusia 44 tahun dengan riwayat DM (Diabetes Mellitus), datang dengan
hasil gula darah setelah OGTT, gula darah puasa 120 mg/dL dan 2 jam setelah
makan 132 mg/dL

43. Diagnosis pasien tersebut adalah...

A. Gula darah normal D. DM (Diabetes Mellitus)
B. IGT (Impaired Glucose Tolerant) E. Sindroma Metabolik
C. IFG (Impaired Fasting Glucose)
44. Pemeriksaan laboratorium yang anda usulkan untuk mengevaluasi gula darah
pasien dalam tiga bulan terakhir adalah...
A. Continuous Glucose Monitoring D. C-peptide
B. HbAlc E. Gula Darah Sewaktu
C. Leptin

45. Pasien DM (DiabetesMellitus) berikut yang harus screening mikroalbuminuria

adalah...
A. Penderita DM tipe I baru
B. Penderita DM tipe I baru yang menderita selama 2 tahun dan gula darah
lebih dari 360
C. DM tipe II dengan makroalbuminuria
D. Penderita DM tipe II dengan albuminuria negative
E. Penderita DM tipe II dengan CKD stadium II

46. Pernyataan berikut benar mengenai perubahan hormonal metabolisme pada

pasien diabetes mellitus tipe 2 adalah...
A.Terjadi sekresi insulin dini yang lebih dari normal
B. Sekresi glucagon terganggu
C. Pelepasan glukosa dari hati lebih tinggi dari normal
D. Ambilan glukosa oleh otot lebih tinggi dari normal
E. Sintesis glukosa meningkat

Skenario Soal 47-50

Pasien Wanita berusia 58 tahun, datang dengan nyeri perut akut yang sangat
hebat. Riwayat DM (Diabetes Mellitus) sejak ± 8 tahun. Tiga hari sebelumnya
pasien tersebut sempat melaksanakan pemeriksaan laboratorium karena akan
kontrol ke dokter untuk diabetesnya.
Gula darah puasa 160 mg/dL, Gula darah 2 jam PP 190 mg/dL, HBAIc 7.6%,
Kolesterol 250 mg/dL, LDL 160 mg/dL, TG 570 mg/dL, HDL 50 mg/dL.
Pemeriksaan Fisik
Tekanan darah 100/60 mmHg, Heart Rate 110 kali/menit, RR 20 kali/menit, suhu
37 C. Perut distensi, suara usus menurun. Nyeri tekan McBurney (-), Rovsing sign
(-), Obturator sign (-)

47. Diagnosis klinis yang anda usulkan adalah...

A. Hepatitis akut D. Ileus obstruktif
B. Appendisitis akut E. Infark miokard akut
C. Pankreatitis akut
48. Pemeriksaan laboratorium yang bermanfaat untuk menegakkan diagnosis pada
pasien adalah…
A. Cardiac Troponin D. Serum Kreatinin
B. LDH E. Amilase dan Lipase
C. ALT dan AST

49. Setelah dirawat selama seminggu pasien discharge. Pengobatan yang tepat
untuk masalah lipid pada wanita ini adalah...
A. Statin + Niactin D. Satin + Fenofibrat
B. Niacin + fenobrat E. Niacin
C. Niacin + Gemfirozil
 SOAL KARDIO

1. Bagian jantung paling anterior pada foto lateral Chest X Ray adalah …
A. Atrium kanan D. Ventrikel Kiri
B. Atrium kiri E. Semua salah
C. Ventrikel Kanan

2. Penyebab nyeri dada di bawah ini dapat terdeteksi melalui pemeriksaan Chest
X Ray, kecuali...
A. Diseksi Aorta D. NSTEMI
B. Pneumotoraks E. Ruptur esofagus
C. Emfisema subkutis

3. Di bawah ini adalah gambaran radiologik khas gagal jantung kongestif,

kecuali…
A. Cardiac Silhouette yang melebar D. Kerley's lines
B. Permbesaran atrium kiri E. Redistribusi vaskuler
C. Efusi Perikard

4. Mekanisme terjadinya efusi pleura pada pasien gagal jantung kiri adalah...
A. Peningkatan tekanan hidrostatik D. Overproduksi cairan pleura
B. Hipertensi vena pulmonalis E. Bukan salah satu di atas
C. Obstruksi saluran limfe

5. Westermark's sign adalah gambaran khas pada…

A. Cardiac Tamponade D. Diseksi aorta
B. Perikarditis akut E. Infark Miokard Akut
C. Emboli paru

6. Parvus et tardus adalah gambraran klinis khas...

A. Stenosis Mitral D. Stenosis Aorta
B. Regurgitasi Mitral E. Regurgitasi Aorta
C. Regurgitasi Pulmonal

7. Pulsus paradoksus dapat ditemukan pada kondisi di bawah ini…

A. Syok kardiogenik D. Regurgitasi Aorta
B. Tamponade Jantung E. Emboli Paru Akut
C. Stenosis Aorta
8. Durozies murmur paling banyak ditemukan pada kelainan...
A. Regurgitasi Aorta D. Regurgitasi Mitral
B. Stranosis Aorta E. Stenosis Mitral
C. Regurgitasi Pulmonal

9. Kriteria Left Ventricular Hypertrophy, kecuali…

A. Left atrial enlargement
B. Kompleks QRS > 90 ms
C. Right Axis Deviation
D. Gelombang R di Lead I + Gelombang S di Lead III > 25 mm
E. Gelombang R di V5-V6 + Gelombang S di V1-V2 > 35 mm

10. Kriteria Right Ventricular Hypertrophy adalah...

A. Rasio R/S di V1 > 1
B. Segmen ST abnormal di AvF, Lead II dan Lead III
C. Gelombang R > 50 ms
D. Gelombang T abnormal di Leild I
E. Gelombang P di II, III, AvF > 3 mm

11. Rate jantung accelerated junctional rhythms adalah...

A. < 40 kali/menit D. 100-150 kali/menit
B. 40-60 kali/menit E. < 150 kali/menit
C. 60-99 kali/menit

Skenario Soal 12-14

Laki-laki, 27 tahun, dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri dada seperti ditusuk
disertai dengan sesak nafas dan nyeri ulu hati.
Didapatkan keluhan demam tinggi, badan pegal-pegal, nyeri sendi, flu dan mudah
lelah sejak 5 hari yang lalu. Saat ini demam sudah turun.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran baik, tekanan darah 130/80 mmHg,
nadi 100 kali/menit, frekuensi napas 22 kali/menit, suhu 37,C,
Rumple Leed (+)
Pemeriksaan darah rutin menunjukkan Hb 11,2 g/dL, leukosit 3.420/µL, trombosit
96.000/µL.
Gambaran rekam jantung gelombang inverted T di sadapan prekordial, hasil
pemeriksaan lain dalam batas normal.

12. Masalah yang paling mungkin terjadi pada pasien ini adalah...
A. Endokarditis infektif D. Miokarditis
B. Perikarditis E. Penyakit jantung rematik
C. Kardiomiopati
13. Pada hasil pemeriksaan Chest X Ray juga ditemukan CTR 156%, infiltrat
perihiler dan Garis Kerley Lines. Tanda klinis tersebut khas pada...
A. Gagal Jantung Kronik D. Perikarditis Akut
B. Pneumonia E. Tamponade Jantung
C. Edema Paru Akut

14. Modalitas diagnostik yang dapat membantu menkonfirmasi kecurigaan pada

soal no 2 adalah…
A. IgM dan IgG D. PCWP
B. Cardiac Troponin E. Transesofageal Ekokardiografi
C. LDH

Skenario Soal 15-17

Seorang laki-laki, 55 tahun datang dengan keluhan nyeri dada, seperti teriris
benda tajam. Dilakukan pemeriksaan tekanan darah, 160/90 mmHg di lengan
kanan dan 140/80 mmHg di lengan kiri. Murmur sistolik (+)
ECG: ST Elevasi di Lead II dan III setinggi 1 mm

15. Diagnosis yang paling mendekati adalah...

A. Syok kardiogenik D. Diseksi Aorta
B. Infark Miokard Akut E. Penikarditis Akut
C. Stenosis Mitral

16. Foto Chest X Ray yang kamu harapkan adalah...

A. CTR > 50% D. Redistribusi Pembuluh Darah Paru
B. Mediastinum melebar E. Infiltrat di parenkim paru
C. Kalsifikasi aorta

17. Terapi yang anda usulkan adalah...

A. Aspilet D. PCI
B. Heparin E. LMWH
C. Metoprolol

Skenrario Soal 18-25

Seorang wanita 25 tahun didiagnosis mengalami kelainan katup mitral stenosis

18. Penyakit yang paling sering menyebabkan mitral stenosis adalah...

A. Marfan Syndrome D. Hipertiroidisme
B. Kalsifikasi Aorta E. Patent Ductus Arteriosus
C. Demam rematik
19. Patofisiologi yang mendasari gejala yang muncul pada mitral stenosis adalah...
A. Penurunan tekanan atrium kiri pada fase diastolik
B. Peningkatan tekanan ventrikel kiri saat fase diastolik
C. Peningkatan tekanan atrium kanan menyebabkan kongesti paru
D. Stenosis katup mitral menghambat pengosongan atrium kiri
E. Penurunan tekanan ventrikel kanan memicu gagal jantung kanan

20. Di bawah ini tanda klinis yang dapat ditemukan pada pasien, kecuali...
A. Pembesaran vertikel kanan D. Kongesti Paru
B. Penurunan Tekanan Darah Sistemik E. Murmur diastolik pada apex
C. Pembesaran ventrikel kiri

21. Gejala yang sering ditemukan pada mitral stenosis yang berat adalah...
A. Batuk Darah yang dipicu aktivitas fisik berat
B. Nyeri dada pada saat naik tangga
C. Pulsus Paradoksus
D. Sianosis ujung jari tangan
E. Clubbing finger

22. Prosedur diagnostik yang paling sensitif dalam mendiagnosis Mitral Stenosis
adalah...
A. Elektrokardiografi D. Treadmill Stress Test
B. Analisa Gas Darah E. Tes Cardiac Troponin
C. Ekokardiografi

23. Pada hasil pemeriksaan ECG ditemukan adanya kelainan atrial fibrilasi
response cepat. Terapi yang anda usulkan untuk mengatasi masalah tersebut
adalah...
A. ARB D. Nitrat
B. ACE-i E. Amiodaron
C. CCB

24. Pemeriksaan INR didapatkan hasil 3. Untuk mencegah stroke, anda

memberikan Warfarin. Yang perlu anda jelaskan ketika meresepkan warfarin
adalah...
A. Harus diminum pagi hari
B. Harus diminum setelah makan
C. Hindari konsumsi bersama sayur hijau dan daging merah
D. Periksa PT dan INR bila ada tanda perdarahan kulit
E. Risiko perdarahan meningkat, terutama pada wanita
25. Selama follow up pasien dalam beberapa bulan, anda menemukan telah terjadi
hipertensi pulmonal asimptomatik. Terapi definitif untuk MS berat dengan
hipertensi pulmonal asimptomatik adalah…
A. Diuretik
B. Digoxin
C. Trombolisis
D. Mitral Balloon Valvotomy

27. Pada pasien dilakukan pemeriksaan Hematokrit 38.5%, Hb 13.1 g/dL, ALT
22.8 IU/L dan AST 28 IU/L. Tes fungsi ginjal, BUN 171 mg/dL dan Serum
Kreatinin 7.8 mg/dL. Diagnosis kerja yang anda usulkan adalah...
A. Dehidrasi Berat D. Gagal Ginjal Akut
B. Perdarahan Akut E. Unstable Angina Pektoris
C. Hepatitis Akut

28. Terapi antihipertensi yang anda usulkan adalah...

A. Captopril D. Propanolol
B. HCT E. Tidak diterapi
C. Fenoldopam

29. Di bawah ini benar mengenai tatalaksana Hipertensi Emergensi, kecuali...

A. MAP diturunkan 20-25%
B. Memilih anti-hipertensi berdasarkan target organ yang terganggu
C. Perlu rawat inap untuk dimonitor ketat di bangsal
D. Diterapi dengan anti-hipertensi intravena
E. Funduskopi bermanfaat untuk mendeteksi kerusakan sistem saraf pusat

30. Di bawah ini benar mengenai tatalaksana Hipertensi Urgensi yaitu…

A. Penurunan tekanan darah agresif pada 24 jam
B. Pasien perlu dirawat di ICU
C. Kombinasi diuretik thiazide dengan golongan anti-hipertensi yang lain
adalah pilihan terapi
D. Pasien perlu kontrol 1-2 hari setelah terapi untuk evaluasi efektivitas terapi
E. Kombinasi ACE inhibitor dan ARB efektif mengendalikan tekanan darah
pasien

Skenario Soal 31-35

Laki-taki 56 tahun datang dengan keluhan nyeri dada 2 jam yang lalu. Nyeri dada
dirasakan ketika pasien berolahraga, seperti tertimpa benda berat, menjalar ke
rahang bawah dan tangan kiri. Sesak napas (+). Nyeri dada berkurang setelah 20
menit setelah istirahat, tanpa pengobatan. Tekanan darah 160/100 mmHg. HR 82
kali/menit. RR 20 kali/menit. Afebris. Peningkatan Cardiac Troponin (-).
ECG nampak gambaran seperti di bawah ini

31. Diagnosis Klinis yang anda usulkan adalah...

A. STEMI D. Stable Angina
B. NSTEMI E. Diseki Aorta
C. Unstable Angina

32. Dibawah ini adalah advis yang akan anda usulkan, kecuali...
A. Mengurangi berat badan D. Diet rendah lemak
B. Tidak merokok E. Vaksinasi Virus Influenza
C. Vaksinasi Hepatitis B

33. Peran beta blocker pada tatalaksana pasien ini adalah...

A. Meningkatkan preload
B. Menurunkan tekanan darah sistemik dan heart rate
C. Menghambat pembentukan trombosis
D. Stabilisasi plak
E. Meningkatkan afterload

34. Di bawah ini benar mengenai gambaran ECG pasien, kecuali...

A. Didapatkan Left Atrial Enlargement D. Right Ventricular Hypertrophy
B. Tidak ditemukan ST Elevasi > 2 mm E. Left Ventricular Hypertrophy
C. Irama sinus
35. Untuk mencegah progresivitas menjadi infark miokard akut, terapi yang anda
usulkan adalah...
A. Atorvastatin 1x80 mg D. Aspirin 37.5 mg/hari
B. Atorvastatin 1x10 mg E. Semua Salah
C. Aspirin 375 mg/hari

Skenario Soal 36-40

Seorang lakii-laki, 39 tahun, datang untuk kontrol rutin diabetes dan hipertensi
yang telah diderita 5 tahun terakhir.

36. Pemeriksaan profil lipid rutin yang dianjurkan pada pasien, kecuali...
A. Kolesterol Total D. Korlesterol HDL
B. Kolesterol LDL E. Trigliserida
C. Small Dense LDL

37. Hasil pemeriksaan trigliserida menunjukkan nilai 620 mg/dL. Pada kondisi
tersebut, teknik pemeriksaan kolesterol LDL yang lebih dipilih adalah...
A. Metode Imunokromatografi D. Semua Benar
B. Metode Direk E. Semua Salah
C. Metode Friedwald

38. Hasil pemeriksaan kolesterol LDL menunjukkan angka 210 mg/dL. Terapi
yang anda usulkan adalah…
A. Simvastatin 10 mg D. Rosuvastatin 40 mg
B. Lovastatin 20 mg E. Pravastatin 80 mg
C. Atorvastatin 20 mg

39. Kombinasi terapi no. 3 dengan Gemfibrozil yang perlu dimonitoring pada
pasien adalah...
A. Penurunan klirens kreatinin D. Pemanjangan PT
B. Peningkatan ALT/AST E. QT interval memendek
C. Rhabdomyolisis

40. Mekanisme Aksi Obat No. 3 adalah...

A. Menghambat PDE-5
B. Menghambat Enzim HMG-CoA reductase
C. Upregulasi IGF-I
D. Menghambat absorbsi Kolesterol di usus
E. Mengaktivasi sitokrom P450
41. Di bawah ini termasuk narrow complex irregular tachycardia adalah…
A. Sinus takikardia D. AVNRT
B. Atrial Takikardia E. Mulltifokal Atrial Takikardia
C. AVRT

42. Penyebab tersering paroxysmal SW adalah...

A. Atrial Fibrilasi D. Atrial Flutter
B. AVNRT E. Atrial Takikardia
C. AVRT

43. Terapi awal yang direkomendasikan pada pasien SVT adalah...

A. Adenosin D. Vagal Manuver
B. Beta Blocker E. DC shock
C. Ca Channel Blocker

44. Obat-obatan yang dapat digunakan untuk terminasi SW, kecuali...

A. Diltiazem D. Bisoprolol
B. Adrenosin E. Epinefrin
C. Verapamil

45. Kelainan irama jantung yang khas disebabkan keracunan Digoxin adalah...
A. Atrial Fiblilasi D. Total AV Blok
B. Paroxysmal Atrial Takikardia E. AVNRT
C. Paroxysmal Atrial Flutter

Skenario Soal 46-50

Seorang bapak umur 65 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit kepala dan
lemah tubuh sebelah kiri Satu tahun yang lalu, pernah ke rumah sakit karena TIA.
Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tensi 170/90 mmHg, dan hemiparesis kiri.
Pada foto thorax didapatkan CTR, membesar (60%) dengan pembesaran ke kiri
bawah

46. Diagnosis klinis yang anda usulkan adalah…

A. RVH D. LAH
B. RAH E. Kardiomegali
C. LVH
47. Modalitas diagnostik yang paling bermanfaat untuk menegakkan diagnosis
adalah...
A. Treadmill Stress Test D. Angiografi Koroner
B. Cardiac Troponin E. BNP
C. Ekokardiografi

48. Dilakukan pemeriksaan funduskopi dan didapatkan papiledema. Terapi anti-

hipertensi yang anda usulkan adalah...
A. HCT D. Nicardipine
B. Captopril E. Spironolakton
C. Propanolol

49. Indikator prognostik komplikasi kardiovaskular yang paling powerful pada

pasien hipertensi > 50 tahun adalah...
A. Tekanan darah sistolik D. Berat Badan
B. Tekanan darah diastolik E. Tinggi Badan
C. Frekuensi Nadi

50. Pulse pressure adalah...

A. Jumlah dari tekanan darah sistolik ditambah tekanan darah diastolik dibagi
dua
B. Selisih dari tekanan darah sistoilik ditambah tekanan darah diastolik dihagi
dua
C. Jumlah dari tekanan darah sistolik ditambah tekanan darah diastolik
D. Selisih dari tekanan darah sistolik ditambah tekanan darah diastolik dibagi
dua
E. Semua salah