PUSKESMAS : TEMPUREJO
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : JANUAR TAIHUN : 2017
1 TEMPUREJO 0 2 2 2 0 2 2 2 2 4 6 5 7 19 32 24 39 63 68 78 146
2 SIDODADI 1 0 0 2 1 0 0 2 1 2 3 1 3 5 8 6 11 17 20 14 34
3 PONDOKREJ0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 4 4 8 6 12 18 10 13 23
4 CURAH TAKIR 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 0 2 7 11 7 13 20 11 18 29
………………., …………………………
Mengetahui Pengelola ISPA
Kepala Puskesmas :……….
2 SIDODADI 1 1 1 3 1 1 1 3 2 4 6 2 3 4 7 6 10 16 18 47 65
3 PONDOKREJO 1 2 2 0 1 2 2 0 3 2 5 3 5 6 10 9 15 24 15 11 26
4 CURAH TAKIR 0 0 2 1 0 0 2 1 2 1 3 2 4 4 9 6 13 19 21 14 35
………………., …………………………
Mengetahui Pengelola ISPA
Kepala Puskesmas :……….
2 SIDODADI 1 1 1 0 1 1 1 0 2 1 3 2 5 5 9 7 14 21 12 34 46
3 PONDOKREJO 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 2 1 4 2 5 3 9 12 10 20 30
4 CURAH TAKIR 1 2 0 0 1 2 0 0 1 2 3 2 4 4 5 6 9 15 11 27 38
………………., …………………………
Mengetahui Pengelola ISPA
Kepala Puskesmas :……….
Jumlah REALISASI
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia Pneumonia Berat
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk) (4,45%*Balita) Kesukaran < 1 th 1-5 th < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P L P L
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN ISPA
PUSKESMAS : TEMPUREJO
2 1 1 4 3 5 8 7 14 32 25 39 39 78
1 0 1 1 2 1 3 2 6 5 7 7 13 20
1 0 1 0 2 0 2 1 3 3 4 4 7 11
0 0 0 1 0 1 1 4 0 4 5 8 5 13
4 1 3 6 7 7 14 14 23 44 41 58 64 122
………………., ………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
ISPA > 5 th
L P T L P T
24 12 36 0 0 0
14 9 23 0 0 0
17 10 27 0 0 0
………., …………………………
…………………..
LAPORAN B
PUSKESMAS
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : MEI TAHUN : 2017
Jumlah REALISASI
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia Pneumonia Berat
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk) (4,45%*Balita) Kesukaran < 1 th 1-5 th < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P L P L
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN ISPA
PUSKESMAS : TEMPUREJO
1 1 3 3 4 4 8 10 12 28 37 38 49 87
0 0 2 1 2 1 3 2 5 5 8 8 13 20
0 0 1 0 1 0 1 1 2 3 7 4 9 13
0 0 0 1 0 1 1 3 3 4 2 7 5 12
1 1 6 5 7 6 13 16 22 40 54 56 76 132
………………., ………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
ISPA > 5 th
L P T L P T
72 86 158 1 1 2
21 12 33 0 0 0
12 14 26 0 0 0
15 10 25 0 0 0
………., …………………………
…………………..
LAPORAN B
PUSKESMAS
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : JUNI TAHUN : 2017
Jumlah REALISASI
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia Pneumonia Berat
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk) (4,45%*Balita) Kesukaran < 1 th 1-5 th < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P L P L
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN ISPA
PUSKESMAS : TEMPUREJO
1 2 1 3 2 5 7 7 13 18 24 25 37 62
1 0 0 2 1 2 3 3 1 6 10 9 11 20
0 0 0 0 0 0 0 2 1 2 3 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 3 2 4 3 7 5 12
2 2 1 5 3 7 10 15 17 30 40 45 57 102
………………., ………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
ISPA > 5 th
L P T L P T
76 55 131 3 3 6
28 18 46 0 0 0
13 11 24 0 0 0
17 10 27 0 0 0
134 94 228 3 3 6
………., …………………………
…………………..
LAPORAN B
PUSKESMAS
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : JULI TAHUN : 2017
Jumlah REALISASI
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia Pneumonia Berat
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk) (4,45%*Balita) Kesukaran < 1 th 1-5 th < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P L P L
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN ISPA
PUSKESMAS : TEMPUREJO
2 1 2 1 4 2 6 2 5 24 27 26 32 58
0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 9 5 9 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 4 3 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 6 6 12
2 1 2 1 4 2 6 2 5 39 45 41 50 91
………………., ………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
ISPA > 5 th
L P T L P T
78 104 182 5 5 10
21 27 48 0 0 0
10 9 19 0 0 0
11 8 19 0 0 0
………., …………………………
…………………..
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017
Jumlah
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk)(4,45%*Balita)
Kesukaran < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P
1 2 3 4 5 6 7
1 TEMPURE 14,625 1,087
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN IS
PUSKESMAS : TEMP
………..
RAN BULANAN ISPA
MAS : TEMPUREJO
Jumlah
yang Jumlah Kematian Balita
Batuk Bukan Pneumonia
dihitung
napas
< 1 th 1-5 th Total atau ada < 1 th
Total
L P L P L P TDDK L P
14 15 16 17
ISPA > 5 th
Jumlah Kematian Balita Karena Pneumonia
Bukan Pneumonia Pneumonia
1-5 th Total
L P L P L P T L P T
18 19 21 22
………………., …………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
LAPORAN B
PUSKESMAS
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : SEPTEMBER TAHUN : 2017
Jumlah REALISASI
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia Pneumonia Berat
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk) (4,45%*Balita) Kesukaran < 1 th 1-5 th < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P L P L
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN ISPA
PUSKESMAS : TEMPUREJO
1 2 1 1 2 3 5 10 15 21 18 31 33 64
0 0 0 0 0 0 0 2 5 8 9 10 14 24
0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 4 3 6 9
0 0 0 0 0 0 0 3 4 5 5 8 9 17
1 2 1 1 2 3 5 16 26 36 36 52 62 114
………………., ………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
ISPA > 5 th
L P T L P T
48 72 120
20 19 39
12 15 27
17 18 35
97 124 221
………., …………………………
…………………..
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : OKTOBER TAHUN : 2017
Jumlah
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk)(4,45%*Balita)
Kesukaran < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P
1 2 3 4 5 6 7
1 TEMPURE 14,625 1,087
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN IS
PUSKESMAS : TEMP
………..
RAN BULANAN ISPA
MAS : TEMPUREJO
Jumlah
yang Jumlah Kematian Balita
Batuk Bukan Pneumonia
dihitung
napas
< 1 th 1-5 th Total atau ada < 1 th
Total
L P L P L P TDDK L P
14 15 16 17
ISPA > 5 th
Jumlah Kematian Balita Karena Pneumonia
Bukan Pneumonia Pneumonia
1-5 th Total
L P L P L P T L P T
18 19 21 22
………………., …………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2017
Jumlah
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk)(4,45%*Balita)
Kesukaran < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P
1 2 3 4 5 6 7
1 TEMPURE 14,625 1,087
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN IS
PUSKESMAS : TEMP
………..
RAN BULANAN ISPA
MAS : TEMPUREJO
Jumlah
yang Jumlah Kematian Balita
Batuk Bukan Pneumonia
dihitung
napas
< 1 th 1-5 th Total atau ada < 1 th
Total
L P L P L P TDDK L P
14 15 16 17
ISPA > 5 th
Jumlah Kematian Balita Karena Pneumonia
Bukan Pneumonia Pneumonia
1-5 th Total
L P L P L P T L P T
18 19 21 22
………………., …………………………
Pengelola ISPA
…………………………..
KECAMATAN : TEMPUREJO
KABUPATEN : JEMBER, BULAN : DESEMBER TAHUN : 2017
Jumlah
Jumlah Jumlah Target Kunjungan
NO DESA Penduduk Penduduk Pneumonia Balita Pneumonia
Wil.PKM Usia Balita Balita Batuk /
(10%*Pddk)(4,45%*Balita)
Kesukaran < 1 th 1-5 th
Bernapas L P L P
1 2 3 4 5 6 7
1 TEMPURE 14,625 1,087
Mengetahui
Kepala Puskesmas :……….
dr. ………………………..
NIP.
LAPORAN BULANAN IS
PUSKESMAS : TEMP
………..
RAN BULANAN ISPA
MAS : TEMPUREJO
Jumlah
yang Jumlah Kematian Balita
Batuk Bukan Pneumonia
dihitung
napas
< 1 th 1-5 th Total atau ada < 1 th
Total
L P L P L P TDDK L P
14 15 16 17
ISPA > 5 th
Jumlah Kematian Balita Karena Pneumonia
Bukan Pneumonia Pneumonia
1-5 th Total
L P L P L P T L P T
18 19 21 22
………………., …………………………
Pengelola ISPA
…………………………..