TEMUAN TELUSUR

RUANG SURVEYOR TEMUAN

TULIP Endi 1
2
3
4
5
6

7
8

9
10

11

12

13
14

15

16

17

18
19
20

dr. Ety Retno 1

Bougenville dr. Ety Retno 1

2

3
 4
5

Endi 1
2
3
4
5
6
7

8
9

10
11
12
13
14

15

Wijayakusuma dr Ety Retno 1

2
3
4
5
6

IGD Endi 1
2
3
4
5
6

8
 9

10

11

12

13
14

Kebidanan Endi 1

2
3
4
5

CSSD dr Ety Retno 1

IBS dr Ety retno 1

1
Endi
2
3

HCU/ICU Endi 1
2

3
4
5
6

7
8
9
dr Ety retno 1

2
TEMUAN TELUSUR

TEMUAN
Papan codred tidak diisi harusnya di update tiap hari
Tidak ada RKK diruangan
Lemari alat dicampur-campur
AC nurse station dan ruang obat bocor
penyimpanan alat steril dipisah
Kebersihan alkes kurang (pada troly banyak yang bekas-
bekas cairan menempel)
komunikasi efektif tidak berjalan
seluruh pegawai tidak hafal 6 SKP (yang ditanya perawat)

edukasi ke pasien kurang

rekam medis banyak yang tidak diisi identitas (pendaftaran,
perawat dan dokter)
informed consent tindakan operasi dan persetujuan anastesi
masih sama
persetujuan tindakan operasi dan persetujuan anastesi tidak
diisi oleh dokter
saksi pada informed consent tidak diisi perawat
pada form SSC (Surgary safety cheklist) tidak ada nama
perawat bedah
Pada form penandaan: penandaan oleh DPJP tidak sesuai
SPO harusnya bulat tanda panah
Menurut pasien yang dirawat : Perawat tidak
memperkenalkan diri pada saat tindakan, tidak
mengidentifikasi pasien dan tidak menjelaskan pada saat
tindakan injeksi
Alat steril harus disentralkan ke CSSD dan tidak ada tanggal
indikator dari CSSD
Kulkas banyak terisi obat yang sudah tidak digunakan
Obat yang dioplos tidak diisi jam dan tanggal oplosan
Aquades terbuka ada pada tempat ruang obat

Ruang Anak tercampur dengan ruang dewasa

Ruang Isolasi untuk TB Paru harus ada anteroom

Ruang Isolasi atau ruang paru harusnya terpisah dengan
ruang perawatan yang lain
Identitas pada label di alat makan gizi tidak diisi no medrek
Troly Gizi berkarat kebersihannya kurang
Ada Keluarga pasien yang tidur di bad kamar isolasi
perempuan

Ruang Isolasi untuk TB Paru harus ada anteroom

Kamar Perawat tidak boleh ada kasur atau selimut
Dianjurkan ada sofabad
Baju ganti harus ada penggantung khusus
Penataan kamar perawat kurang
Kebersihan kamar perawat kurang bersih
Dispenser di kamar perawat tidak suka dibersihkan dan
terdapat genangan
AC Bocor
Tempat sampah medis ada di tempat terbuka dan tempat lalu
lalang seharusnya di tempatkan diruang tindakan perawat

Lemari alat pada kotor

troly pada kotor
banyak obat yang ada di troly tindakan
Penunggu pasien ruang TB lebih dari 2
Handover tidak sesuai SPO (komunikasi efektif tidak
digunakan)

tidak ada tempat dispensing obat

AC di ruang obat kurang dingin
Ruang Tb anak di Wijayakusuma tidak ada hepafilter
Rekam medis tidak ada note oleh dokter
Tidak ada tanda kritis pada lembar laboratorium
Verifikasi DPJP tidak diisi disemua lembaran

Tidak ada banner HPK didepan IGD

akses depan IGD masih ada mobil terparkir
belum ada tempat dekontaminasi
troly emergency terbuka
Alat kesehatan kotor dan terdapat darah
Ada kassa yang sudah tidak steril tercampur dengan kassa
steril
lemari alat kesehatan steril tercampur dengan alat-alat lain

GV set dan minor set harus tersentral di CSSD

tidak ada indikator dari CSSD pada alat atau kassa steril

perawat dan dokter kurang dalam peragaan cuci tangan

Penjelasan pemasangan gelang oleh perawat tidak dilakukan

Kode triase ada dibawah beresiko kotor (sebaiknya diatas)

Alat partus ada diruangan kebidanan dan tidak tersentral di

CSSD
Obat ada ditroly tindakan seharusnya di lemari obat
Kamar bidan terdapat selimut
Kamar bidan kurang bersih

Ruang penerimaan harus berbentuk loket

Ruang IBS harus dibedakan antara masuk pasien dan keluar

pasien
Pengisian form harus lengkap

Ruang IBS harus dibedakan antara masuk pasien dan keluar

pasien
Sendal harus tertutup
Sendal tiap perawat atau dokter harus masing-masing punya

Pembenahan ruangan IBS

RKK tidak ada diruangan

tenaga perawat harus disesuaikan jika jadwal tidak sesuai

Alat-alat kesehatan tidak disimpan ditempatnya

troly emergency terbuka
Pasien tidak dimandikan dengan air
perawat icu dalam memperagakan kebersihan tangan masih
kurang
didalam troly emergency acak-acakan
Banyak alat-alat tergantung di troly emergency
ruang isolasi tidak digunakan oleh pasien
Sertifikat perawat ICU Cuma ada 3 orang (masih kurang)