KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SULAWESI UTARA

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

SURAT PERINTAH
Nomor : Sprin / / I / KES./2022

Pertimbangan : bahwa untuk kepentingan dinas, maka dipandang perlu untuk mengeluarkan
surat perintah ini

Dasar : 1. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara

Republik Indonesia.

2. surat telegram Kapolri Nomor: ST/1247/VI/KES.2./2021 tanggal 15 Juni

2021 tentang strategi pelaksanaan vaksinasi Covid-19 berbasis Presisi
Polri.

DIPERINTAHKAN

Kepada : PARA PERSONIL YANG NAMA, PANGKAT DAN JABATANNYA

TERSEBUT DALAM LAMPIRAN SURAT PERINTAH INI

Untuk : 1. disamping melaksanakan tugas dan tanggung jawab jabatannya sehari-

hari ditunjuk sebagai Tim Vaksinator pada kegiatan Giat Vaksinasi
Massal yang dilaksanakan pada hari …. tanggal ... Januari 2022 Pukul
07.00 Wita s.d selesai (lokasi terlampir).

2. mempersiapkan segala kelengkapan yang dibutuhkan untuk kegiatan

dimaksud.

3. melaksanakan perintah ini dengan saksama dan penuh rasa tanggung

jawab dan melaporkan hasilnya kepada Kabid Dokkes Polda Sulut.

Selesai.

Dikeluarkan di: Manado

pada tanggal : Januari 2022

KABID DOKKES POLDA SULAWESI UTARA

Paraf :
1. Konseptor Kaur Yankes : …..
2. Kasubbid Kespol : …..
3. Kasubbag Renmin : …..

Tembusan : dr. SUCIPTO, DFM

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67030591
1. Kapolda Sulut.
2. Wakapolda Sulut.
3. Karo Ops Polda Sulut.
4. Kabid Propam Polda Sulut.
5. Kapolresta Manado.
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN SPRIN KABID DOKKES POLDA SULUT
DAERAH SULAWESI UTARA NOMOR : SPRIN / / I / KES. / 2022
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN TANGGAL : JANUARI 2022

DAFTAR NAMA PERSONEL TIM VAKSINATOR

BIDDOKKES POLDA SULAWESI UTARA

NO NAMA PANGKAT JABATAN KET.

1 2 3 4 5
Lokasi ..........
1 TIM ....
2 ANGGOTA
3 SDA
4 SDA
5 SDA

KABID DOKKES POLDA SULAWESI UTARA

Paraf :
1. Konseptor Kaur Yankes : …..
2. Kasubbid Kespol : …..
3. Kasubbag Renmin : …..

dr. SUCIPTO, DFM

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 67030591