Anda di halaman 1dari 1

CONTOH SURAT PERNYATAAN UNTUK MENAATI DAN TIDAK MELANGGAR

KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………..

NIK : ………………………………………………………..

Alamat : ………………………………………………………..

Pekerjaan : ………………………………………………………..

No. Telp./HP : ………………………………………………………..

Dengan ini saya menyatakan bersedia mentaati dan tidak melanggar ketentuan peraturan
perundang-undangan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, ...... .................. .......

Yang Membuat Pernyataan

Materai

Rp 6.000

(........................................)

Anda mungkin juga menyukai