SURAT KUASA

Nomor : ..................

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami :

Nama : drg. Muhammad Arfah, M.Kes

Jabatan : Plh. Direktur Utama
Perusahaan : PT Medika Yakespen Utama c.q. Rumah Sakit Umum Antam Medika
Alamat : Jl. Pemuda Raya No. 1A, Pulogadung, Jakarta Timur 13210

Memberika kuasa kepada :

Nama : .......
Jabatan : ......
Perusahaan :
Alamat :

Untuk menyelenggarakan atau mengelola perparkiran dan menandatangani berkas

persyaratan administrasi serta menyelesaikan dalam pengurusan izin penyelenggaraan
perparkiran di luar ruang milik jalan atas nama PT. Medika Yakespen Utama c.q. Rumah Sakit
Umum Antam Medika di lokasi perparkiran Rumah Sakit Umum Antam Medika, Jl. Pemuda
Raya No. 1A, Pulogadung, Jakarta Timur.

Demikian surat kuasa ini dibuat, dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, ....... Oktober 2021

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

....................................... drg. Muhammad Arfah, M.Kes