KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
PENDIDIKAN JASMANI DAN BIMBINGAN KONSELING
Jl. Raya Parung No. 420 Pemagarsari, Parung – Bogor
Telp. (0251) 8614478 Fax. (0251) 8615531
Laman: www.p4tkpenjasbk.kemdikbud.go.id, Surel: p4tkpenjasbk@kemdikbud.go.id

Nomor : 0656/B6.2/GT.03.15/2021 17 Maret 2021

Lampiran : 4 (empat) berkas
Hal : Undangan Pelaksanaan Program Pendidikan Guru Penggerak
pada Kegiatan Lokakarya 4 Moda Luring

Yth. Pimpinan Instansi

(DaftarTerlampir)

Kami sampaikan dengan hormat, pelaksanaan Program Pendidikan Guru Penggerak

(PGP) Angkatan 1 telah sampai pada Paket Modul 2 dan akan berakhir pada tanggal 26
Maret 2021. Sehubungan hal tersebut, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Pendidikan Jasmani dan Bimbingan Konseling
(PPPPTK Penjas dan BK) akan melaksanakan kegiatan:

Tanggal Tempat
No. Nama Kegiatan Sasaran Kegiatan
Pelaksanaan Pelaksanaan
Pendampingan
1. Sekolah masing- a. Pendamping
Individu bagi 20 s.d. 24 Maret 2021
masing CGP b. CGP
CGP
27 Maret 2021 a. Pendamping
Post Test Hotel/Sekolah
2. Pukul 07.00 s.d. 09.00 (sebagai pengawas)
Modul 2 terlampir
WIB/WITA b. CGP

Kegiatan 27 Maret 2021

Hotel/Sekolah a. Pendamping
3. Lokakarya 4 Pukul 09.00 WIB/WITA
terlampir b. CGP
Moda Luring s.d. selesai

Kami mohon Saudara berkenan mengijinkan dan menugaskan dalam daftar terlampir
sebagai peserta (Lampiran 2) dan panitia dinas (Lampiran 3) kegiatan dimaksud.
Sekaligus kami mohon bantuan Saudara untuk dapat berkoordinasi dengan Satgas
Pengendalian Covid-19 di Kabupaten/Kota masing-masing agar kegiatan Lokakarya 4
dapat dilaksanakan secara luring dengan tetap menjalankan protokol kesehatan yang
telah ditentukan oleh Pemda setempat. Kami mohon konfirmasi pelaksanaan Lokakarya 4
secara luring dapat kami terima secepatnya, sehingga kami dapat segera menindaklanjuti.

Peserta yang ditugaskan agar memenuhi ketentuan sebagai berikut:

1. Menyerahkan dokumen kepada panitia pelaksana saat kegiatan, berupa:
a. Surat Tugas yang ditandatangani atasan langsung atau pejabat yang berwenang;
b. SPPD dari PPPPTK Penjas dan BK yang sudah ditandatangani atasan langsung
atau pejabat yang berwenang dan distempel basah (rangkap 2);
 c. Hasil Rapid Antigen atau PCR Negatif disertai kuitansi dari Klinik atau Rumah Sakit;
bagi Pendamping dan CGP wajib melakukan rapid antigen atau PCR sebelum
melaksanakan pendampingan individu dan Lokakarya 4, jika tidak ada bukti Rapid
Test Antigen maka tidak dapat mengikuti kegiatan lokakarya 4 baik pendamping,
peserta maupun panitia.
2. Membawa laptop/notebook;
3. Ketentuan penggunaan transportasi:
a. Bagi peserta dan panitia dinas yang menggunakan transportasi udara menuju
lokasi kegiatan diatur sebagai berikut:
1) Menyerahkan dokumen perjalanan yang dibuktikan dengan tiket pesawat
Pergi Pulang (PP) kelas ekonomi (ASLI bukan invoice) dan boarding pass
keberangkatan (bukan print-out dari web) serta airport tax (bila ada);
2) Menyerahkan bukti karcis/tiket/kuitansi transportasi lokal (darat) dari tempat
asal ke bandara, dan dari bandara menuju hotel tempat kegiatan;
3) Apabila peserta tidak dapat menyerahkan bukti karcis/tiket, airport tax, kuitansi
dimaksud, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya
perjalanan;
4) Bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket pesawat, boarding pass,
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama
yang bersangkutan telah terdaftar pada manifest maskapai penerbangan
(karena Badan Pemeriksa Keuangan RI akan melakukan cross check
terhadap bukti perjalanan tersebut).
b. Bagi peserta dan panitia dinas yang menggunakan transportasi darat (non taksi)
menuju lokasi kegiatan diatur sebagai berikut:
1) Menyerahkan bukti tiket bus/kereta api;
2) Tidak diperkenankan menggunakan kendaraan sewa (rental);
3) Apabila peserta tidak dapat menyerahkan bukti karcis/tiket, dengan sangat
menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
4. Wajib mengikuti protokol kesehatan secara ketat. Masker dan handsanitizer akan
disiapkan oleh panitia untuk seluruh pihak yang terlibat dalam kegiatan ini.

Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, Saudara dapat menghubungi narahubung
berikut: Jamal Duwila, HP. 081281278795, Urdik Hadianto, HP. 081392040334.

Atas perhatian dan kerja sama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala
Kepala Bagian Tata Usaha,

Andri Wahman, S.Sos.

Tembusan: NIP197706022002121002
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2. Direktur P3GTK;
3. Satgas Covid-19;
4. Yang Bersangkutan.
Lampiran 1 Surat Kepala PPPPTK Penjas dan BK
Nomor : 0656/B6.2/GT.03.15/2021
Tanggal : 17 Maret 2021

DAFTAR TUJUAN SURAT

No. Pimpinan Instansi

1 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Badung
2 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tabanan
3 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Buleleng
4 Kepala Dinas Pendidikan Kota Denpasar
5 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Gianyar
6 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Karang Asem
7 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Manggarai Barat
8 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Manggarai
9 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Nagekeo
10 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Sikka
11 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Manggarai Timur
12 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Ende
13 Kepala Dinas Pendidikan Kota Kupang
14 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Timor Tengah Utara
15 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Timor Tengah Selatan
16 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Mamasa
17 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Mamuju
18 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Polewali Mandar
19 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Majene
20 Kepala Dinas Pendidikan Kota Palu
21 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Banggai Kepulauan
22 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Parigi Moutong
23 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Wajo
24 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Soppeng
25 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Sidenreng Rappang
26 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Bone
27 Kepala Dinas Pendidikan Kota Makassar
28 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Maros
29 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Enrekang
30 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Pinrang
31 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Pangkajene Kepulauan
32 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tana Toraja
33 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Barru
34 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Kepulauan Talaud
35 Kepala Dinas Pendidikan Kota Manado
36 Kepala Dinas Pendidikan Kota Tomohon
37 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Minahasa
38 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Minahasa Utara
39 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Minahasa Selatan
40 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Minahasa Tenggara
No. Pimpinan Instansi
41 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Labuhanbatu Utara
42 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Mandailing Natal
43 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Tapanuli Tengah
44 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Deli Serdang
45 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Karo
46 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Asahan
47 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Batubara
48 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Deli Serdang
49 Kepala Dinas Pendidikan Kota Medan
50 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Dairi
51 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Langkat
52 Kepala Dinas Pendidikan Kab. Serdang Bedagai
53 Kepala Dinas Pendidikan Kota Binjai
54 Kepala Dinas Pendidikan Kota Medan
55 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Bali
56 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Nusa Tenggara Timur
57 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Barat
58 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Tengah
59 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Selatan
60 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sulawesi Utara
61 Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera Utara
62 Kepala LPMP Provinsi Sulawesi Tengah
63 Kepala BPSDM Provinsi Sulawesi Selatan
64 Rektor Universitas Karyadarma Kupang
65 Rektor Institut Agama Kristen Negeri Kupang
66 Rektor Universitas Nusa Cendana
67 Rektor Universitas Al Asyariah Mandar
68 Rektor Universitas Katolik Santo Thomas
69 Rektor Universitas Nahdlatul Ulama Sumatera Utara
70 Ketua Sekolah Tinggi Agama Islam Negeri Mandailing Natal
71 Direktur Learning Center of Begawan Foundation
72 Ketua MKPS
73 Kepala MI DDI Seppange
74 Kepala MAS At-Taqwa Maumere

Plt. Kepala
Kepala Bagian Tata Usaha

Andri Wahman, S.Sos.

NIP197706022002121002
Lampiran 2 Surat Kepala PPPPTK Penjas dan BK
Nomor : 0656/B6.2/GT.03.15/2021
Tanggal : 17 Maret 2021

PEMBAGIAN KELAS LOKAKARYA 4

PROGRAM PENDIDIKAN GURU PENGGERAK ANGKATAN 1
KAB. BADUNG
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 PUTU ARIKA MULYASANTI PANDE TK Nuansa Udayana Siligita
2 A A AYU NGURAH HARYATI KURNIANTARI TK FAJAR HARAPAN
DEWA AYU TRISNA TK INDRA PRASTA
1 3 RINA WIDYA PUTRI TK Bali Kiddy
YULIATI KUTA
4 SITI BASTIAH TK ISLAM PEMBANGUNAN
5 NI NYOMAN AYU NOVI DEWI Kartika Pradnya Kumara
1 I NENGAH AGUS DWIPAYANA SD No. 2 Pelaga
2 NI KOMANG YUNI ANTARI, S.PD SD No. 4 Sulangai
2 I MADE EDY JUNIAWAN SD No. 1 Kuta 3 YANTI MALIANI SD No. 2 Tibubeneng
KELAS A
4 NI NYOMAN ENY SUKMAWATI,S.PD SD No. 3 Dalung
5 NI KADEK RAI WIDIASTUTI SD No. 2 Tibubeneng
1 I WAYAN DIO SEPLIAWAN SD No. 7 Jimbaran
2 NI PUTU EKAYANTI SD No. 2 Tibubeneng
I KADEK SEMBAH SMK NEGERI BALI 3 KADEK AGUS BAYU PRAMANA SD No. 3 Pangsan
3
SEMADIARTHA MANDARA, BULELENG 4 NOOR OCTAFIYANTI, S.PD SD No. 6 Kuta
5 NI LUH RIRIN WIDIANTINI SD No. 2 Tibubeneng
6 NI KOMANG AYU INDRAYANI SD No. 8 Jimbaran
1 NI NYOMAN SUASTINI SMP NEGERI 3 ABIANSEMAL
2 LUH GEDE ARIE KUMARA DEWI SMP Negeri 5 Mengwi
SMAN 1 SINGARAJA, 3 I GUSTI AGUNG EKA SARASWATI, S.PD, M.SI. SMP Negeri 5 Abiansemal
1 GEDE ALIT NAROHITA
BULELENG 4 I MADE SUARDANA SMP NEGERI 1 PETANG
5 I KETUT GEDE ARDANA SMP NEGERI 1 KUTA UTARA
6 I GEDE JONIARTA SMP NEGERI 3 PETANG
1 KADEK YOGI RAHMAWATI TK KUMARASTANA III KAPAL
2 NI NYOMAN AYU MANIK YUNITA SD No. 9 Jimbaran
KELAS B TK INDRA PRASTA
2 WAYAN LENIASIH 3 NI KADEK IKA RAHAYU TISNA YANTHI SD No. 4 Sading
KUTA
4 PUTU AYU MELINDA WULANDARI SD No. 4 Sading
5 NI KETUT ANITA USAYANI SD No. 4 Tuban
1 NI PUTU ESI SUSANTI SD No. 3 Angantaka
2 I GEDE ENDIKA PARIMBAWA SD No. 3 Tuban
3 I WAYAN WITA, S.PD SD No. 4 Benoa 3 I PUTU GEDE SUTHARYANA TUBUH WIBAWA SD No. 3 Mengwi
4 NI KADEK ADHI SUSI TRI MAHARTINI SD No. 1 Kuwum
5 Desak Made Dwi Pratiwi N SD No. 2 Sibanggede
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 I GUSTI NGURAH AGUNG SUMANADI,S.PD SD SD No. 4 Pelaga
2 NI KADEK DWI ARYANI SD No. 2 Kekeran
KOMANG WISYA SMA NEGERI 2 3 NI NYOMAN AYU SUCIATI SMP NEGERI 1 KUTA UTARA
1
SUWADARMA ABIANSEMAL 4 PUTU ARYA SUDARMA PUTRA SMP BUDI UTAMA KEROBOKAN
5 IDA AYU KETUT ASTITI SMP NEGERI 1 MENGWI
6 WASITA RATNASARI SMP NEGERI 1 MENGWI
1 I GUSTI AYU SWARDIKA HANDAYANI SMP NEGERI 3 MENGWI
KELAS C
SMAN 1 Banjar, 2 NI MADE SULISTRISIANA DEWI SMP NEGERI 1 MENGWI
2 Gede Putra Adnyana
Buleleng, Bali 3 MADE WAHYUNDARI KARTINI SMP NEGERI 1 KUTA UTARA
4 EVA KHORNIAWATI SMP NEGERI 2 KUTA SELATAN
1 WAHYUNI SD TEGAL JAYA
SD NEGERI 2 BANJAR 2 I KADEK WIRA ARIAWAN SD No. 4 Kuta
3 KARSENO
ANYAR, TABANAN 3 NI MADE DWI MAYASARI SD No. 2 Tumbakbayuh
4 HENDRA PRATISNOJATI SHOHEH MUTTAQIN SD No. 6 PECATU
1 NI LUH PUTU SARI MURTHI SD No. 1 Mengwi
2 KADEK SRI WAHYUNI INDRAWATI SD No. 1 Sobangan
I NYOMAN SMP NEGERI 4
1 3 ERNAWATI SD Taman Tirta
HARYANTARA PETANG
4 I KOMANG YOGI ANTARA SD No. 4 Dalung
5 NI KOMANG AYU TIRTAWATI SD WIDIATMIKA
1 DESAK MADE RUKMINI SMP NEGERI 2 KUTA
2 SRI PRIHATIN SMP Negeri 2 Kuta Utara
3 NI LUH MADE DIAH ERNAWATI SMP NEGERI 1 MENGWI
NYOMAN YULIANA SMA NEGERI 2 KUTA
KELAS D 2 4 I KETUT LOKASANTI SMP NEGERI 1 KUTA
CITRA SELATAN
I GUSTI AGUNG NGURAH BAGUS
5 SMP NGURAH RAI PECATU
SURADHARMA
6 ENDRA KUSWARA SMP NEGERI 1 PETANG
1 NI LUH PUTU AGUSTINAWATI SMAN 2 MENGWI
2 NI PUTU ERY ROSITA DEWI SMAN 1 KUTA UTARA
I GUSTI AGUNG WISNU SMAN BALI MANDARA,
3 3 KADEK DWI RUSTINAWATI SMAN 1 ABIANSEMAL
WIBOWO BULELENG
4 KADEK PRAMIYOGI SMAN 1 KUTA UTARA
5 AGUS ARTHAGAMA SMAN 1 KUTA SELATAN
1 I KAYAN GUNG APRILIA SD WIDIATMIKA
2 NI MADE ARIANI SD No. 1 Tuban
1 I GEDE KERTAYASA SD No. 5 Pecatu 3 NI PUTU SUPARMINI SD No. 4 Tuban
4 DESAK MADE UTTARYANI SD No. 1 Kerobokan Kaja
5 SANG AYU YULIANI ASTUTI,S.PD. SD No. 2 Petang
KELAS E
1 KADEK FAJAR KESUMAWATI SD KALAM KUDUS
2 I KOMANG SURANTIKA,S.PD.SD SD No. 4 Kerobokan Kelod
SMP Negeri 1 Singaraja,
2 Putu Ira Sita, S.Pd,M.Pd 3 NI WAYAN SRI AGUSTINI SD No. 9 Jimbaran
Buleleng
4 NI LUH WITA PARYATNI,A.MA SD No. 3 Mambal
5 NI PUTU MARINA KRISTIAWATI SD No. 4 Tuban
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 EDI MAKMUR SMP NEGERI 1 KUTA SELATAN
2 PUTU WIDYANTI SUKANADI SMP WIDIATMIKA
AYUK RATNA SMAN BALI MANDARA, 3 I PUTU EKA DHARMAYUDHA SMP Negeri 4 Kuta Utara
3
PUSPANINGSIH BULELENG 4 ETIK SRIMURTINI SMP Negeri 5 Kuta Selatan
5 NI PUTU DEWI ERSANI SMP NEGERI 1 MENGWI
6 IDA AYU KARTIKA SURYA DEWI SMP NEGERI 4 ABIANSEMAL

KOTA DENPASAR
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP
PENDAMPING
1 NI KETUT SUNARTI
2 NI KOMANG DIAH RATNADI
NI KETUT STUTI ADI
1 TK UNIVERSAL 3 NI KADEK SILASENI
WAHYUNI
4 DEWA AYU SRI UTARI
5 NI MADE SWASTINI
1 MARIA ULFA
2 KADEK YULIANTARI
KELAS A 2 I KADEK ADITIA PUTRA SD PELITA BANGSA 3 NI MADE WISUDARINI PRATIWI
4 I PUTU ARDIKA
5 I WAYAN KIYONEGARA
1 NI PUTU ARIASTINI
2 I DW. AYU SUDAMETRI DEWI
3 MILA RATNASARI SD NEGERI 3 SANUR 3 PUTU PUTRI DENA LAKSMI
4 GEMI DONA TAURAN
5 NI WAYAN AMI DIANTINI
1 ANDROMEDA KEN PRABUHENING
SMP NEGERI 1 2 NI PUTU PARIASTINI
1 I GEDE EKA SAPUTRA TEGALLALANG, 3 PUTU SRI UTAMI DEWI
GIANYAR 4 NI PUTU SWANDEWI
5 I GEDE GALIH YOGADIPUTRA
KELAS B
1 IDA AYU CINTIYA NURINA
Learning Center of 2 NI KOMANG OKAYANTI
2 Ni Putu Natalya Begawan Foundation, 3 I KETUT BUDIARSA
Gianyar 4 I KOMANG SUYASA, S.PD, SD, M.PD
5 I KADEK TEDIANA SAPUTRA
INSTANSI CGP
TK SAI PREMA KUMARA
TK SAI PREMA KUMARA
TK SAI PREMA KUMARA
TK UNIVERSAL
TK GANDA KERTA KUMARA
SD MUHAMMADIYAH 4 DENPASAR
SD SATHYA SAI
SD NEGERI 10 PEGUYANGAN
SD NEGERI 2 SERANGAN
SD NEGERI 13 PEDUNGAN
SD NEGERI 3 UBUNG
SD NEGERI 14 DAUH PURI
SD NEGERI 4 SESETAN
SD KUNCUP BUNGA
SD NEGERI 29 PEMECUTAN
SMP NEGERI 6 DENPASAR
SMP HARAPAN NUSANTARA
SMP NEGERI 3 DENPASAR
SMP NEGERI 3 DENPASAR
SMP RAJ YAMUNA DENPASAR
TK NEGERI PEMBINA DENPASAR
TK BALI PUBLIC SCHOOL
SD NEGERI 12 DAUH PURI
SD NEGERI 17 PEMECUTAN
SD NEGERI 2 TONJA
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 Ni Wayan Sariani SD Satu Bumi Denpasar
2 I MADE MUDIARTANA SD NEGERI 12 PEMECUTAN
I KOMANG ADHI SD NEGERI 22 DANGIN
3 3 I MADE SUBA SD NEGERI 22 DAUH PURI
SUARDITA PURI
4 NI PUTU AMRITA WIDIASIH SD NEGERI 19 PEMECUTAN
5 ANAK AGUNG ISTRI KRISNA VIRGANDARI SD NEGERI TULANGAMPIANG
1 NI LUH PUTU ARIANI SD NEGERI 7 DAUH PURI
2 NI LUH WIARI ASTUTI,A.MA SD NEGERI 26 DANGIN PURI
NI PUTU WIWIK SD NEGERI 19 DAUH
1 3 NI KADEK DWI ANTARI SD NEGERI 29 PEMECUTAN
KUSUMA DEWI PURI
4 KETUT MAYUNI SD NEGERI 6 PENATIH
5 I KADEK MUSTIKA SD NEGERI 19 DANGIN PURI
1 WAYAN ARYANI SMP NEGERI 2 DENPASAR
2 I GUSTI AYU KARTIKA NATALIA SMP NEGERI 12 DENPASAR
DEWA MADE YUDA 3 I WAYAN SURYA SAPUTRA, S.PD.,M.PD SMP DWIJENDRA DENPASAR
KELAS C 2 SMAN 4 DENPASAR
ANDIKA SMPS PELANGI DHARMA
4 I MADE DWIPAYANA
NUSANTARA
5 NI KADEK INDRADEWI SMP WIDYA SAKTI
1 IDA AYU EKA YUNIASRI SD SARASWATI 3 DENPASAR
2 NI NYOMAN BUDHI SURYANTI,S. PD SD NEGERI 11 PEGUYANGAN
ERRY TRISNA SD NEGERI 14
3 3 MISRINI SD TAMAN RAMA
NURHAYANA PEMECUTAN
4 I GUSTI LANANG NGURAH ARYANATHA SD NEGERI 6 PANJER
5 LULU SURAYA L. M. SD MUHAMMADIYAH 4 DENPASAR
1 I WAYAN SUHENDRA SD NEGERI 22 DANGIN PURI
2 I GUSTI AYU MADE KURNIATI SD SATHYA SAI
1 Komang Sudiana SD Satu Bumi Denpasar 3 IDA AYU ADISTI LIGIANING PUTRI SD NEGERI 5 TONJA
4 PUTU EDY PARIAWAN, S.PD SD NEGERI 29 DANGIN PURI
5 PUTRI AYU LESTARI YUANA SD NEGERI 14 KESIMAN
1 NI MADE MERIANDINATA S SD NEGERI TULANGAMPIANG
2 Anak Agung Intan Puspita SD NEGERI 32 PEMECUTAN
ANAK AGUNG ISTRI
KELAS D 2 SMP PGRI 9 DENPASAR 3 IDA AYU IKA TRISNA DEWI SD BALI PUBLIC SCHOOL
HENDRIANI
4 DEWA AYU YASRINI SD NEGERI 14 DANGIN PURI
5 NI LUH PITRIANI SD NEGERI 5 SANUR
1 GUSTI AYU DIAH DIPAYANTI SMP HARAPAN NUSANTARA
2 PUTU EKA JULIANA JAYA SMP NEGERI 1 DENPASAR
3 I KOMANG WITARSA SMAN 1 DENPASAR 3 TITIK FARNIATI SMP NEGERI 6 DENPASAR
4 NI MADE SUCININGSIH SMP HARAPAN NUSANTARA
5 AYU SRI WAHYUNI SMP PGRI 2 DENPASAR
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 I MADE SUKARDA SD SARASWATI 3 DENPASAR
2 I DEWA BAGUS PUTU EDWIN PRADIPTA SD NEGERI 24 PEMECUTAN
SMP NEGERI 11
1 NI PUTU SUGILASTINI 3 NI NYOMAN SRI NURIYANTHI SMP NEGERI 3 DENPASAR
DENPASAR
4 LUH PUTU KARTIKA DEWI SMP PGRI 1 DENPASAR
5 I PUTU EKA ARTIKA SUDATMAJA PANDE SMP NEGERI 14 DENPASAR
KELAS E
1 I MADE HERMAWAN SURYA PUTRA SMP NEGERI 10 DENPASAR
2 Ni Komang Raiyanti SMAN 1 DENPASAR
2 Sri Datuti SMAS SARASWATI 3 PUTU JUNIASA SMAN 4 DENPASAR
4 I MADE YADNYA TRESNA PUTRA SMAN 6 DENPASAR
5 I KADEK MUSTAPA SMAN 1 DENPASAR

KAB. KARANGASEM
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 Agustina Saridjono Putri TK KEMALA BHAYANGKARI
2 NI LUH JULI ERLIANTI TK NEGERI PEMBINA KARANGASEM
DEWA AYU ANOM TKN PEMBINA
1 3 NI LUH PUTU SUMIARTINI TK NEGERI PEMBINA KARANGASEM
PRATIWI KARANGASEM
4 NI WAYAN EKAN SD NEGERI 1 LABASARI
5 NI LUH PUTU AGUSTINI SD NEGERI 4 SUBAGAN
1 NI PUTU DAMAYANTI SMP NEGERI 1 AMLAPURA
IDA BAGUS GEDE EKA SD NEGERI 1 2 I GUSTI PUTU SEMADI PUTRA SMP NEGERI 1 AMLAPURA
KELAS A 2
PUTRAWAN KARANGASEM 3 I GUSTI NGURAH ARIANTA SMP NEGERI 3 AMLAPURA
4 GALUH MUTINI PILIKAMPAI SMP NEGERI 3 AMLAPURA
1 I GEDE SUBRATA SD NEGERI 1 DUDA UTARA
2 I WAYAN GEDE PURNAWAN SD NEGERI 3 BEBANDEM
3 I PUTU EKA YASDIKA SMKN 1 MANGGIS 3 Ni Made Darmini, S.Pd SMP NEGERI 1 SELAT
4 PUTU AGUS PRIMANDANA SMP NEGERI 3 SELAT
5 NI WAYAN EKA PRATIWI SMAN 1 BEBANDEM
1 I KADEK RAMA DWIPAYANA SD NEGERI 3 ANTIGA
2 NI NENGAH MUDIANI SD NEGERI 1 BUGBUG
SD NEGERI 3
1 I MADE SUARDITA 3 MUSABBIHAN SD NEGERI 2 SINDUWATI
GEGELANG
4 I WAYAN ALIT WIJANEGARA SD NEGERI 2 SIDEMEN
KELAS B
5 KETUT NGURAH ARTAWAN SMP NEGERI 2 MANGGIS
1 NI LUH SUDEWI SMAN 2 AMLAPURA
I MADE YUDA ADI
2 SMKN 1 MANGGIS 2 KOMANG AYU SRI INTENI SMAN 1 AMLAPURA
PUTRA
3 DWI THERESIA SIPANGKAR SMAN 1 AMLAPURA
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
4 DWI MEGA WIRAWAN SMAN 1 AMLAPURA
5 I GEDE ARIES PIDRAWAN SMAN 2 KUTA, KAB. BADUNG
1 I KADEK JUNAEDI PUTRA, S.PD SD NEGERI 3 MENANGA
SD NEGERI 3 PEGUYANGAN, KOTA
2 I KETUT KERTIYASA
DENPASAR
3 I PUTU SUDIBAWA SMAN 1 Rendang
3 NYOMAN SRI DARMAYANTI SMP SATU ATAP SANGKAN GUNUNG
4 NI KOMANG AYU SUNARYATI SMP SATU ATAP SANGKAN GUNUNG
5 KADEK DONY WIPUTRA SMP NEGERI 3 RENDANG
1 LUH PUTU ENI SUBARI.S.PD SD NEGERI 7 ABABI
PANDE GEDE OKA 2 I WAYAN PAING SD NEGERI 4 ABABI
1 SD NEGERI 1 SERAYA
SUMIARTHA 3 I NENGAH JONI ARTA SMP NEGERI 3 ABANG
4 I GEDE ERY SUHARTAWAN SMP SATU ATAP DATAH
KELAS C 1 I NYOMAN SITA SETIAWAN SD NEGERI 5 TIANYAR
2 A A SRI MIRAH NOVAYANTI SMP NEGERI 1 KUBU
2 I NENGAH EDI IMAWAN SMKN 1 ABANG 3 NI KETUT UTAMI HANDAYANI SMP NEGERI 2 KUBU
4 I WAYAN SURIASA SMP NEGERI 1 ABANG
5 I GEDE YATHA WISNAWA SMP NEGERI 6 ABANG

KAB. MANGGARAI BARAT

INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ELISABETH STIANI, S.PD TK Negeri Nggorang
2 YASINTUS TINJA SD INPRES KAKOR
TK INNVIOLATA, KAB.
1 HERMELINDA NGANIM 3 DAMASUS PITRIARKA KARUNIAWAN TURUT SD KATHOLIK COAL
MANGGARAI
4 KUSNADIN SD NEGERI GORONTALO
5 YASINTA YOSARIMAS SD INPRES NGGORANG
1 Siti Mariam Nasrulah SD INPRES CAMBIR BENDERA
2 ERMILKAN SELAMAT SMP NEGERI 1 SANO NGGOANG
KELAS A YOHANES ARIANTO SMP Negeri Kewapante,
2 3 GODEHARDUS HAPAL SMP NEGERI 5 WELAK
ANDALE KAB. SIKKA
4 JANWARTRESIA ZACHARIAS SMP NEGERI 1 WELAK
5 JUNEDIN ABDULLAH SMP NEGERI 3 MACANG PACAR
1 MERRY SAGAY SMP NEGERI 3 MACANG PACAR
SMP Negeri 1 Keo 2 YERIMIA YULTIANA SMP NEGERI 3 BOLENG
3 Hilarius Kila
Tengah, Kab. Nagekeo 3 MUHAMMAD SYARAFUDIN SMP NEGERI 1 WELAK
4 ESTINA ANGANIATI SUPIT SMP NEGERI 1 SANO NGGOANG
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ZAKARIAS BAGUNG SD KHATOLIK COMPANG
Fulgentius Adelbertus SD INPRES RATERUNU, 2 ADELHEID JEMIMUN SD INPRES NGGORANG
1
Dole KAB. NAGEKEO 3 ERMILINDA HAMUL,S.PD SD KHATOLIK WERAK
4 OKTAFIANUS BANI, S.PD SD KHATOLIK TUENG
1 AVELINUS OKTAVIANUS WILTERMAN SMP NEGERI 5 WELAK
SMAN 2 BORONG, KAB. 2 ANISETUS ARJO SMP NEGERI 4 KOMODO
2 YOHANES BAPTISTA
MANGGARAI TIMUR 3 DIDIMUS SANDRA SMP NEGERI 4 SANO NGGOANG
KELAS B
4 DANIEL MURDANI JAUT,S.PD SMP NEGERI 4 WELAK
1 MARTINUS OLA RAIN SMAS SANTU KLAUS WERANG
2 MAKARIUS PRIMAIRSON DHADJO SMAS SANTU KLAUS WERANG
SMAS BHAKTYARSA 3 MARIA KURNIA SMAN 1 LEMBOR SELATAN
3 WEMPIANUS SEDA
MAUMERE, KAB. SIKKA 4 FABIANUS JEWADUT SMAS ST IGNATIUS LOYOLA
SMA KATHOLIK SANCTISSIMA
5 Alfonsus Ban
TRINITAS

KAB. ENDE
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 PAULINA PRISNA TKS IDHATA WOLOWARU
2 IMAM GERHANA SD NEGERI ROJA 1
1 ARNOLDUS RANGGA SD KATOLIK BOAFEO 3 MARIA DANGU SD KATOLIK WOLOFEO
4 YOSEFINA FRANSISKA DHANA SD INPRES WOLOTOPO
5 MATIAS MITE SD INPRES TANARHI
1 YOSEP MINGGU,S.PD SMP SWASTA REWARANGGA
2 CHARLES HUBEN GU SMP NEGERI 1 NANGAPANDA
KELAS A Drikben Eka Putra Universitas Karyadarma
2 3 MARIA GUA DA LUPE PEMBA SMA KATOLIK SYURADIKARA
Nggadas Kupang
4 YOHANES BREKMANS REA SMA KATOLIK FRATERAN NDAO
5 LEKSIANA HENDRIKA EKA SMA NEGERI 2 ENDE
1 MUHAMMAD LUBIS, SS SMA ISLAM MUTHMAINNAH
Universitas Nusa 2 ROBERTINA NINIK SURYANTI MOLA SMA KATOLIK FRATERAN NDAO
3 Kadek Ayu Astiti
Cendana 3 IBRAHIM UMARBA SMA NEGERI 2 ENDE
4 YOHANES B. RADJA PATI SMA TRI DHARMA ENDE
1 MUHAMAD RUSMIN, S. Pdi SD INPRES BHOANAWA 1
2 MARIA MAGDALENA TEA SD INPRES OTOMBAMBA
KELAS B 1 Rafika SMK NEGERI 2 ENDE 3 SISILIA SOMBO SD KATOLIK WOLOORA
4 MARIA GORETI ICE SD KATOLIK LOKOBOKO
5 MARIA PARE SMP NEGERI 2 ENDE
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ROBERTINA LAMABLAWA SMP NEGERI 2 ENDE
2 VERONIKA MEKU SMP NEGERI 2 ENDE SELATAN
SUPRAYADIN J. R.
2 SMK NEGERI 2 ENDE 3 IGNASIUS GHELE RADJA SMP NEGERI 1 ENDE
NDOLU
4 EMANUEL NATALIS BEGO SMP NEGERI 2 ENDE
5 MEYLAN MEGAWATI GADA LEDE SMP NEGERI 2 ENDE
1 EMANUEL PATRIS SARE SMA DHARMA BAKTI
Institut Agama Kristen 2 Stefania Luruk Klau SMA DHARMA BAKTI
3 Johana Manubey, M.Pd.
Negeri Kupang 3 HIFNI DJAFAR SMA NEGERI PULAU ENDE
4 ABDON MAE SMA KATOLIK FRATERAN NDAO

KAB. SIKKA
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 FRANSISKA ANASTASIA RIMA, S.PD.AUD TK Marselino
2 ELISABET GASO, S.PD.AUD TK NEGERI PEMBINA
1 ROSVITA NONA ERLIN SDK KEBOT 3 THEODANIA EVARISTA MARUNG,S.PD TK HATI KUDUS YESUS
4 KONSTANTINUS WILHELMUS SD INPRES MAUMERE
5 MARIA KRISTINA NGETE SD INPRES WAIOTI
1 THERESIA SEPE SMPN 1 PAGA
2 IGNASIUS LEHAN SMP NEGERI 2 WAIGETE
2 PLASIDIUS ABDON SMP NEGERI ALOK 3 YULIUS EDISON DARA SMP NEGERI 3 MAUMERE
KELAS A
4 JUNITA LOPES RIBEIRO SMPK ALVAREZ PAGA
5 Maria Hastuty Lisnawati SMP NEGERI 1 KEWAPANTE
1 KASIANUS KEI SMAS BHAKTYARSA MAUMERE
2 FRANSISKUS FRESCORIOT AFRAINUS MAGO SMAN ROLE DELU
3 PETRUS AFENDI SMAS BHAKTYARSA MAUMERE
3 Ikrimah Vella Riyanti MAS At-Taqwa Maumere
SMAS SEMINARI MARIA BUNDA
4 YUSTINA MERYATHI NONA ETHA
SEGALA BANGSA
5 ELISEUS NONG LEHAN, S.SI SMAK FRATERAN MAUMERE
1 SIPRIANUS PAULUS JAGONG SDN LIRIKELANG
2 HERMAN GUSTI SD INPRES ST YOSEF
KELAS B 1 ELIAS RIKARDUS RATU SMP PGRI 3 PAGA 3 ANASTASIA BURAK HAYON SD INPRES MAUMERE
SD KATOLIK BHAKTYARSA
4 MARIA FATIMA MBAGHA
MAUMERE
5 YOHANES ALBERTO SDN LEBANTOUR
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 YOHANES MARKUS SMP PANCASILA
SMP SEMINARI MARIA BUNDA
2 TARSISIUS TAHER APELABI
SMP NEGERI 2 SEGALA BANGSA
2 Ignasius Beru Nani 3 IRMINA CH.PRANATALIA NONA NDALE SMPN 1 PAGA
MAUMERE
4 YOHANES NGGERI SMP NEGERI 2 WAIGETE
5 MARIA MINDIA NOVIWANTI SMP NEGERI 2 NITA
1 REGINA DUDE SMA ALVAREZ PAGA
SMAS SEMINARI MARIA BUNDA
2 OKTAVIANUS DAVIDSON
ERMELINDA SEGALA BANGSA
3 SMK Katolik St. Markus 3 MARIA PAULINA YUNIA SMAN 1 MAUMERE
ADELGUNDIS
4 MINSZENTI ARNOLDUS, S.PD SMAK FRATERAN MAUMERE
5 KAROLINA LERO SMA ALVAREZ PAGA

KAB. TIMOR TENGAH UTARA

INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ERNY OKTAVIA SONBAY SD NEGERI KOTA BARU
2 MARIA YOVITA SON SDK MANUSASI
1 ABSALOMON SANU SD NEGERI TUBU 3 BLASIUS SIAN SD KATOLIK MAUBESI 1
4 YOSEFINA SALLU SD NEGERI OEMOFA
5 ERNI WIDI ASTUTI,S.PDSD SD NEGERI INPRES FATUMUTI
1 MELKIANUS ANE USAT TEBA SMP SATAP NEGERI NIAN
2 GRADIANA INGRIT NAIF SMP NEGERI 2 KEFAMENANU
KELAS A Mezra Elisabeth
2 SMA Negeri 1 Kupang 3 FRANSISKUS XAVERIUS SANAN SMAS K WARTA BAKTI
Pellondou
4 MARIA YANTI JUAN TANU SMA NEGERI NOEMUTI TIMUR
5 AGUSTINA DAMINCE SUTAL SMAN INSANA BARAT
1 ROMALDA ADRIANA UFA SMAN 2 KEFAMENANU
HENDI RISWANDI 2 FABIANUS LEU TETI AKOIT SMAN PANTURA
3 SMA Negeri 12 Kupang
ALI,S.PD.GR 3 Pankras Achilles Lake SMA NEGERI 3 KEFAMENANU
4 YULIUS NABU NINO SMAN FAFINESU
1 SELVISTER JENNY ROSMIATI TOBE SDN NEONBAT
2 APOLONIUS BANA SDK FEMNASI
SD NEGERI OENOAH,
KELAS B 1 JARMINI 3 EVITANIA DEFLORA ARYANI BANA SMPN FEMNASI
KAB. TTS
4 TANTRI MEINA KALISTI SMP KATOLIK ST YOSEF NOEMUTI
5 JOANINHA GONCALVES SMP NEGERI 2 KEFAMENANU
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 PAULUS SEVIRINUS BANUSU SMP NEGERI 1 BIBOKI SELATAN
2 MARIA ERMELINDA TALALAB SMP NEGERI 2 KEFAMENANU
ALFRED BOBY
2 SMAN 3 KUPANG 3 EMANUEL ABAN SMPN SATAP OESOKO
TANGKONDA
4 HERIBERTHA ANTONETHA MANEHAT,S.PD SMP NEGERI SATU ATAP NUNHALA
5 Elviana Juan SMP NEGERI SEKON
1 SERAVINSENTIUS JEHAMAN PALOS SMP NEGERI OEMOFA
2 MARIA S. NAINAHAS, S. PD SMP NEGERI OENOPU
3 EVA HARIYATI ISRAEL SMAN 1 KUPANG 3 REMIGIUS UA SMPS ST YOSEF MAUBESI
4 MARIA MARANTIKA AUNGA SMP NEGERI FATUMFAUN
5 YOHANES FATIN SMP SATAP NEGERI OETFO

KAB. MAMASA
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
SMP NEGERI 3 RANTEBULAHAN
1 VICTORY BATARA, S.PD
TIMUR
SMP N. 2 2 MAKDEM,S.Pd SMP TALLUSIKAMBIK
1 YUSTI
RANTEBULAHAN TIMUR
3 ADAM KAMODA SDN 006 PARONDOBULAWAN
4 MUHAMMAD TALHA SD NEGERI 004 SALUMAKA
KELAS A 1 ZETH SDN 005 LEKKONG
2 ARDY ABRAHAM SDN. 007 TIMBAAN
SMAN 1 SESENA
2 RITA JUMEINY 3 MECE SA'BU,S.PD SD NEGERI 001 Mamasa
PADANG
4 HARYADI ILYAS SDN 005 PAMBE
5 AMOY SUKIJAN SDN. 007 LOMBONAN
1 ARLIN TASIKKALUA SDK. 007 LANGKEA
2 ANACE SDN. 001 RANTELIANG
Kristina Banne, S.Pd.,
1 SMKN 1 Sumarorong 3 IRWANDI SD NEGERI 003 OSANGO
M.Pd
4 Anace Arruanbalanda TK HARAPAN PIDARA
5 NOBER YONAS SDN 001 NOSU
KELAS B 1 YULIANA BONGGASILOMBA SDN 004 LAMBA
2 RAHMAT SILAHUDDIN SMP NEGERI 1 TAWALIAN
Dinas Pendidikan dan 3 ESTERLINA SMAN 1 MAMASA
2 Maryam, S.Pd., M.Pd. Kebudayaan Kab.
Mamuju 4 ARWIN H. ARUJI SMAN 1 SESENA PADANG
5 CICI PARAMITA SMAN 1 MAMBI
6 ROSMIATI HAMMA SMAN 1 ARALLE
KAB. POLEWALI MANDAR
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 MAFTUHATUL KHAIRIAH TK PGRI KATUMBANGAN
TK PERTIWI 2 ERNIWATI SD NEGERI 066 PEKKABATA
1 ANDRIANI AGUS
CAMPALAGIAN 3 YUSUF SD NEGERI 066 PEKKABATA
4 MARDIA SD NEGERI 066 PEKKABATA
1 SITTI MARYAM AMIN SD NEGERI 003 POLEWALI
2 RAHMAYANTI WAHID SD NEGERI 035 BUSSU
SMP Negeri 1 Malunda,
2 SYAHRUNI NINGSIH 3 SAHARI SD NEGERI 024 PELITAKAN
KELAS A Kab. Majene
4 MUTHIAH SD NEGERI 066 PEKKABATA
5 ABDULLAH K SD NEGERI 009 TAPUA
1 NURBAETI SMP NEGERI ANREAPI
2 ABDUL MUJID SMP NEGERI 1 TUTALLU
Muhammad Firman
3 SMK MADANI MANDAR 3 RISKY ENDARWATY SMP NEGERI 4 POLEWALI
Halip, S.Pd., M.Pd
4 ASRIADI A SMP NEGERI 5 WONOMULYO
5 NURMAH SMP NEGERI 2 CAMPALAGIAN
SMP NEGERI 7 CAMPALAGIAN-
1 ST. RAHMATAN
SURUANG
SMP NEGERI 7 CAMPALAGIAN-
Benyamin Bode 2 NISMAWATI
1 SMA Neg 2 Majene SURUANG
Rumimbo 3 BAKRI, S.PDI SMP NEGERI 7 POLEWALI
4 RUKMINI SMP NEGERI ANREAPI
5 MESRAWATI RIFAI SMPS DDI POLEWALI
1 MUHAMMAD YUSUF SD NEGERI 066 PEKKABATA
2 RUDIANTO SD NEGERI 035 BUSSU
KELAS B SD NEGERI 060
2 SITTI NURWANA 3 MARKABAN SD NEGERI 007 SIDODADI
PEKKABATA
4 RASABULAN ASIS SD NEGERI 001 MATAKALI
5 HASDIA SD NEGERI 046 SIDOREJO
1 ARLIANA, S.PD, SD SD NEGERI 045 SIDODADI
2 GUSMIATI SD NEGERI 020 REA BARAT
SMP NEGERI 1 3 SYAMSUKRIADI TAPPAWALI SD NEGERI 066 PEKKABATA
3 SAINUDDIN
POLEWALI 4 MARWAH SMP NEGERI 1 CAMPALAGIAN
SMP NEGERI SATU ATAP
5 BELINAYANTI
RATTEMATAMA
1 NURMADINAH WARIS, S.PD. SMP NEGERI 4 POLEWALI
KELAS C 1 MUHAMMAD NATSIR SMKN 1 POLEWALI 2 FIRDAUS M SMP NEGERI 1 TINAMBUNG
3 ERWIN WAHAB SMP NEGERI SATAP PANYAMPA
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
4 TRY WAHYU SYAPUTRA SMP NEGERI TUBBI
5 HANDAYANI SMPN SATAPTANDASSURA
1 SUDARMAN SMP NEGERI 1 WONOMULYO
2 MUHAMMAD NASRUL SMP Negeri Mapilli
SMAN 1 MALUNDA,
2 Nahdawati 3 IRMAYANI SMP NEGERI RAPPANG TAPANGO
KAB. MAJENE
4 ADY SAMPURNA ARIFIN SMP NEGERI RAPPANG TAPANGO
5 ASIM SMP NEGERI KATUMBANGAN LEMO
1 AHMAD YANI SMP NEGERI ANREAPI
2 NURIDHA SMP NEGERI 6 WONOMULYO
SMP SWASTA ISLAM TERPADU AS
3 WAHDINA SMAN 1 POLEWALI 3 IKA WULANDARI
ADIYAH
4 ARISAL SMP NEGERI 4 POLEWALI
5 M. RIDWAN SMP NEGERI 2 TUTALLU
1 KAHAR SMP NEGERI 5 CAMPALAGIAN
2 MUH. TAKDIR SMP NEGERI 7 WONOMULYO
1 Abdul Kadir SMK DDI POLEWALI 3 SARIFUDDIN, S.PD SMP NEGERI 1 POLEWALI
SMP NEGERI 7 CAMPALAGIAN-
4 ARPA AMIR
SURUANG
KELAS D 5 MASYKUR SMP NEGERI 4 POLEWALI
1 SAALAH SMPS DDI POLEWALI
2 YATNI ADRIANI SMP NEGERI 2 TINAMBUNG
HERNAWATI BT SMPN SATAP
2 3 ADRI SAPUTRA SMP NEGERI 3 CAMPALAGIAN
IBRAHIM BESOANGIN
4 ROSMIATI DJ SMP NEGERI ANREAPI
5 NURTAMZIA SMP NEGERI 4 TINAMBUNG
1 MUNAWIR R SD NEGERI 011 RAPPOGADING
SD NEGERI NO 13 2 NANI IRMAWATY SARI SD NEGERI 020 REA BARAT
1 RAHMANI, S.PD.SD KABIRAAN, KAB. 3 YUSRAN ASIS SD NEGERI 020 REA BARAT
MAJENE 4 WIWIN WINAROH SD NEGERI 022 KEBUNSARI
5 SARTIKA SD NEGERI 008 PANYAMPA
KELAS E
1 HERNIATI SMP NEGERI 3 TAPANGO
2 LUKMAN ALI SMAN 3 POLEWALI
Muhammad Assaibin, Universitas Al Asyariah
2 3 MUHAMMAD RAJIB DJAMPOL SMAN 4 POLEWALI
S.Pd., M.Pd Mandar
4 FAHIRAH FAHARUDDIN SMAN 3 POLEWALI
5 OLDEN SMAN 3 POLEWALI
KAB. BANGGAI KEPULAUAN
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
2 HILKIA JAIMAN SD NEGERI PELINGLALOMO
3 JULISNA M.YUASI SD NEGERI PELINGLALOMO
1 Abu Hasan, M.Pd. LPMP Sulawesi Tengah 4 ANDRI PATANDEAN SMP NEGERI 1 BUKO
5 ARUMANTIKA EKO YULIA PRILIYANTI SMPN 4 BUKO SELATAN SATAP
SMP NEGERI SATU ATAP
6 HARIATI YUNUS
TATENDENG
KELAS A 1 SURIADI M. AHMAD SD NEGERI SALANGANO
2 SRI YUNIARTI SDN INPRES LUKSAGU
3 ANDRIATI TAIYEB SMP NEGERI SATU ATAP PALAM
SMP NEGERI 2
2 WAHDANIA SIMA SMP NEGERI 2 SATU ATAP TOTIKUM
TOTIKUM 4 EDY AMRAN
SELATAN
5 ZAENAB ARSAN SMP NEGERI 1 TINANGKUNG
6 PUJIRAHAYU SMAN 1 TINANGKUNG
1 MUH. ARDI SD NEGERI EBENHEISER
2 AFRIADI A. PALASONG SMA NEGERI 2 TINANGKUNG
SMP NEGERI 1 3 NGUDIRISNO KESENG SD NEGERI 1 PATUKUKI
1 ABD. HAMID LINDAYO
TINANGKUNG UTARA 4 ILHAM BAKTI SYAHRIR, S.PD SD INPRES SAPELANG
5 RISMAYANTI SMP NEGERI SATU ATAP OMBULI
6 ROSVINA BAGINDA SMP NEGERI 3 BULAGI UTARA
KELAS B 1 AKBAR SD NEGERI SASAMPEAN
2 HARLIN. H. NGGASONG,S.PD SD NEGERI 1 PATUKUKI
3 SARIANI SMP NEGERI 1 TINANGKUNG
USWATUN HASANAH SMP Negeri 3
2 SMP NEGERI SATU ATAP
PANTANEMO, S.PD. Tinangkung 4 YOHANES ARIEF WIDARSA
MAMULUSAN
5 FATHUDDIN LAMBAUSE SMAN 1 BULAGI
6 JEMI HERMANTO SAMADAKE SMAN 1 BULAGI

KAB. PARIGI MOUTONG

INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 NORTJE SMP NEGERI 1 PARIGI
2 ZULAEHA SD NEGERI POMBALOWO
SMA NEGERI MODEL
KELAS A 1 Heny Fredrika, M.Ed 3 MAIDA SD INPRES LEBO
TERPADU MADANI
4 EMIRTA SMP NEGERI NEGERI 3 AMPIBABO
5 SITI MARWIYAH SD INPRES 1 INTI BANTAYA
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 TRISNO, S.PT SMP NEGERI 1 TOUPA
SMP NEGERI SATU ATAP NEGERI 1
2 ALIMIN
MOUTONG
SMP SATU ATAP
2 ALIM MUSTOFA 3 APRI JUMIANI SMP NEGERI 6 BOLANO LAMBUNU
NEGERI 2 MEPANGA
4 HARTATI SMP NEGERI 6 BOLANO LAMBUNU
5 SITI KOMARIYAH TK KARTINI
6 MUCHAMAD AWALUDIN SMP NEGERI 6 BOLANO LAMBUNU
1 I KETUT BAKTI SMP SWASTYASTU TOLAI
SMP NEGERI MODEL 2 MISNI ASAM SD INPRES MERTASARI
3 DAUD SAMARA TERPADU MADANI, 3 ROSMAWATI SD INPRES 1 INTI BANTAYA
KOTA PALU 4 SUDARTO TOLENG SONA,S.PD SD INPRES 2 TOLAI
5 I GUSTI AYU SUKMAWATI, S.PD SD NEGERI TORUE
1 MAYA LESTARI SD KECIL LANTIBU
2 KADEK SUPRAPTO, S. PD SD INPRES 2 KAYU AGUNG
1 NUZUL ASMY IDRIS SD NEGERI LAMBUNU 3 SUJIONO SD INPRES BOMBAN
4 ABD. HARIS SD NEGERI 1 TULADENGGI
5 HUZAIMA SMP NEGERI 1 TOUPA
1 NUR AQIDAH SMAN 1 TINOMBO SELATAN
2 RIDWAN SMAN 1 TINOMBO SELATAN
3 YUYUN ANDRIYANI SMAN 1 TINOMBO SELATAN
SMP NEGERI 3
KELAS B 2 NUR SAHID 4 JALMI KINASIH SD INPRES 3 KOTARAYA
MEPANGA
5 NIRMA PUSPA LISWATI SD INPRES 1 TINOMBO
TK DHARMA WANITA HARAPAN
6 NURHAIRA LUKMAN
BUNDA
1 Nimade Dewi Eka Yani SD NEGERI LAMUSA
2 AGFIRNI SD INPRES MASIGI
3 Henny Widyawati S SMKS PGRI PALU 3 Abdul Basit Pateda SMAN 1 PARIGI BARAT
4 SITTI MUARFAH, M.PD SMAN 1 PARIGI
5 NI LUH SUTALMI SD INPRES 1 INTI BANTAYA
1 NURHIDAYAH SD NEGERI PELAWA
2 SUSANTY PURWANTI AKILI SD INPRES 1 INTI BANTAYA
NI KETUT YENI
1 SMP NEGERI 3 PARIGI 3 HASRIDA SMP NEGERI 1 PARIGI UTARA
PRISKILA
KELAS C 4 CHATRINA SMP NEGERI 1 SAUSU
5 TRI HARIYANI SMP NEGERI 1 SAUSU
ABDUL WAKHID SD TERPENCIL BUKIT 1 NI MADE ROBI ASTUTI,S.Pd SD NEGERI GIO
2
MUSTOFA INDAH SINGURA 2 AMBO TUWO SD INPRES 3 KASIMBAR
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
3 NI KADE MURNADI, S.PD SD INPRES LAEMANTA
4 FIRGA FELIANA SMP NEGERI 3 TINOMBO SELATAN
5 STEFFI PRANSCINE PLANGITEN SD INPRES 1 MALANGGO
6 NI NYOMAN TRI UTAMI.S.PD SD KECIL SAO BURANGA

KAB. WAJO
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 SYARIFUDDIN.S SD NEGERI 327 SIMPURSIA
2 ISTIQAMAH RAFIQ SMP NEGERI 5 PAMMANA
3 KASMIR SD NEGERI NO 92 PALLAWARUKKA
1 ANSAR SD NEGERI 347 TAJO
4 HJ. RIAN YULIKA SMP NEGERI 1 SENGKANG
5 ANDI DARMAWATI SMAN 3 WAJO
6 RISKA ANDRIANI SDA 3 BULU PATILA
1 HARDIATI SANUSI SMAN 1 WAJO
2 FITRA SANDY SMP NEGERI 2 PAMMANA
KELAS A SD NEGERI 135 3 DARUSSALAM SD NEGERI 106 WECUDAI
2 RISMAN HASLI SALEBBO MARIO, KAB. SMP SATAP NEGERI 4
SOPPENG 4 NADRIAH HARYADI
SABBANGPARU
SMP SATAP NEGERI 4
5 RIA RIANI
SABBANGPARU
1 YUSRIANTO SMAN 1 WAJO
2 YASSER ARAFAT SMAN 4 WAJO
ARNI SUSANTI
3 SMKN 2 WAJO 3 MULTASAM GAMAL SMAN 7 WAJO
OKTAVIA
4 SURISMA SMAN 7 WAJO
5 MUHAMMAD TAKDIR SMAN 6 WAJO
1 Herlina SD NEGERI 104 ABBANUANGE
2 HARTINAH SMAN 3 WAJO
SD NEGERI 260
1 ERNAWATI UMAR 3 RUSDIYANTO.L SMP NEGERI 1 SENGKANG
LAPONGKODA
4 HENNI SUSTIARI SMP NEGERI 1 SENGKANG
5 ANDI MUNAWIR SMAN 1 WAJO
KELAS B
1 MUSDALIFA SMP SATAP NEGERI 8 SENGKANG
2 IRVAN SMP NEGERI 6 SENGKANG
SMP NEGERI 4
2 ISHAK 3 AGUSTUBAIN SD NEGERI 274 MATTIROWALIE
SENGKANG
4 ADI PURNAMA SMAN 1 WAJO
5 MUH. SYABRI SMAN 1 WAJO
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 HJ. ARISAH SMP SATAP NEGERI 4 TAKKALALLA
2 RISNAYANTI, S. PD. SMP NEGERI 3 PENRANG
SMKN 5 SIDRAP, KAB.
3 SUDARTA 3 SITTI RAHMAH SMP SATAP NEGERI 4 PENRANG
SIDENRENG RAPPANG
4 MUHLIS. M SMP NEGERI 2 PENRANG
5 KAMARUDDIN SMAN 8 WAJO
1 RISNA TAMRIN SD NEGERI 363 BALI ELO
2 ROSYANA SMP NEGERI 1 BOLA
SD NEGERI 244 LAWO,
3 FIRMANSYAH 3 ANDI UDIN ASRIDA SD NEGERI 388 LEMPONG
KAB. SOPPENG
4 SABRI SD NEGERI 328 UJUNG TANAH
5 ASMAUL HUSNA SMP NEGERI 6 TAKKALALLA
1 SELVIANA SD NEGERI 69 MALAKKE
2 BESSE ASRIANI SD NEGERI 64 ONGKOE
MKPS Kab. Sidenreng
KELAS C 3 Dr. Syaripuddin, M.M. 3 HJ. BAHRIAH SD NEGERI 240 ONGKOE
Rappang
4 URFIAH SMP NEGERI 3 BELAWA
5 DALASARI SMP MUHAMMADIYAH BELAWA
1 BESSE TENRIOLA,S.PD. SMP NEGERI 1 MAJAULENG
2 ARMOS, S.PD SD NEGERI 175 WATAN RUMPIA
3 IRHAM HALIK SMKN 4 SOPPENG 3 ANDI ASRIANTO SD NEGERI 180 BOTTOBENTENG
4 ASRI SMAN 2 WAJO
5 NURIYAMI SMAN 15 WAJO

KAB. BONE
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ANDI FITRIAH, S. PD SD NEGERI 61 PALONGKI
2 SOFYAN, S.PD SD NEGERI 139 TEA MUSU
Dr. St. Zakiah, S.Ag.,
1 MI DDI Seppange 3 JUMRIATI S SD NEGERI 31 PASEMPE
M.Pd.I.
4 Syarifuddin SD INPRES 12/79 CINENUNG
5 YULIANTHY Y SD INPRES 5/81 LEMOAPE
1 SURIYANTO SD NEGERI 106 PINCENG PUTE
KELAS A
2 ANDI AHMAD ASHAR HARIS SD INPRES 12/79 ULO
2 Bachtiar BPSDM Sulsel 3 USMAN SD NEGERI 55 OTTING
4 SIRAJUDDIN SD NEGERI 54 OTTING
5 ROSMIATI SD NEGERI 55 OTTING
1 HASAN BASRI SMP NEGERI 1 WATAMPONE
3 ERNI MARLINA SMKN 7 MAKASSAR
2 ANDI MUSWAR SMP NEGERI 1 WATAMPONE
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP
PENDAMPING
3 HILMAN JAYA
4 RENY SULASTRI NURDIN
5 ERLIN JULIAWAN
1 SYAMSIYAH ARSYAD
Sekolah Dian Harapan 2 HAMKA
Makassar - Yayasan
1 Kalvin Sandabunga 3 SALMAWANTI
Pendidikan Pelita
Harapan 4 IRHAN
5 ILHAM M
1 ANDI MAPPAEWA
2 ANDI FITRI HERIYANI
KELAS B 2 Dr. Jabaruddin, M.Pd. SMPN 2 Maros 3 SURIANI
4 SUKMAWATI
5 WIWIN RACHMAN
1 NIKMAWATI SUL
2 BUDIAGAM
3 MA'RUF, S.PD. SMKN 10 MAKASSAR 3 HERMAN
4 NURSANTI AS, S.PD
5 RESKY JANUARTY
1 SULTAN HAMID
2 RUDINI
SMP NEGERI 24 3 SAIDERMAWAN
1 ERMA YUNUS
MAKASSAR
4 ANDI WALIYYAN
5 A. Idawati
1 FADLI
2 MUH. AKHIR, S.PD
KELAS C HERWELIS, S.PD.,
2 SMKN 10 MAKASSAR 3 HAMKA
M.PD.
4 MUHAMMAD AMIN
5 SULASMI RASYID
1 HANATANG
2 ARISMAWATI
3 IMRAN ROSYADI SMAN 16 MAKASSAR 3 AGUSNAWATI
4 ASMAWATI ILYAS
5 RUSNILAWARNI
INSTANSI CGP
SMP NEGERI 2 DUA BOCCOE
SMP NEGERI 8 WATAMPONE
SMP NEGERI 1 AWANGPONE
SD NEGERI 3 TA
SD NEGERI 21 PANYULA
SD INPRES 12/79 TORO
SD INPRES 5/81 BAJOE
SD INPRES 4/82 BAJOE
SD INPRES 3/77 WALANNAE
SD NEGERI 121 WELLULANG
SD NEGERI 41 MALLARI
SD INPRES 12/79 CAKKE BONE
SD INPRES 5/81 KAMPUNO
SD INPRES 5/81 WAEKECCE II
SD NEGERI 147 BULU
ALLAPPORENGE
SMP NEGERI 1 PALAKKA
SMP NEGERI 2 LAPPARIAJA
SMP NEGERI 1 PALAKKA
SD INPRES 10/73 TANETE
SD NEGERI 197 TANETE HARAPAN
SD INPRES 3/77 APALA
SD NEGERI 243 UJUNG
SALANGKETO
SD NEGERI 240 TELLU BOCCOE
SMPN 4 BAREBBO
SMP NEGERI 3 MARE
SMP NEGERI 3 KAHU
SMP NEGERI 4 WATAMPONE
SMPN 3 LAMURU
SMP NEGERI 5 WATAMPONE
SMAN 3 BONE
SMAN 4 BONE
SMAN 18 BONE
SMAN 16 BONE
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ATRAFIAH JARIR TK ISLAM TERPADU ASSHIDDIQ
2 FAUZIAH RAZAK TK ISLAM TERPADU ASSHIDDIQ
SD NEGERI KOMPLEKS
1 ALPHIAN SAHRUDDIN 3 ST. MARYAM ARAS SD NEGERI 24 MACANANG
IKIP I, KOTA MAKASSAR
4 RESKIANA SD NEGERI 24 MACANANG
5 MARHAWA SD NEGERI 22 JEPPEE
KELAS D
1 SURYA NINGSI SMAN 3 BONE
2 SELFI SUHESTI SMAN 22 BONE
SMA ISLAM AL-AZHAR
2 ISRAYANI MASITA 3 FITRIANI SMAN 24 BONE
12 MAKASSAR
4 BASRI SMAS ISLAM ATHIRAH
5 ANDI DINIPATRIANY SMAN 9 BONE

KAB. PINRANG
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 ROSDIANA TK PGRI II MATTIRO BULU
2 JUMRIATI,S.PD TK ISLAM PLUS E-SCHOOL
TK NEGERI PEMBINA
1 MULIYANI AS 3 ERNAWATI,S.PD TK FAKKIE
ENREKANG
4 HAFSAH TK IDHATA
5 RAHMAWATI UPT SD NEGERI 123 PINRANG
1 NURHIDAYA SYAMSUDDIN UPT SMP NEGERI 1 MATTIROSOMPE
UPT SMP NEGERI 1 2 MUHAMMAD RAIS UPT SMP NEGERI 5 PATAMPANUA
NURHIDAYAH
KELAS A 2 LEMBANG, KAB. 3 BALLONGI UPT SMP NEGERI 1 DUAMPANUA
MANTONG
PINRANG 4 MUSLIMIN UPT SMP NEGERI 3 LEMBANG
5 Astuti UPT SMP SATU ATAP SALIMBONGAN
1 Nurhayati UPT SMP NEGERI 2 MATTIRO BULU
2 MOHAMMAD NUR IDRIS SMAN 11 PINRANG
RIAESTY DIAN
3 SMAN 1 PINRANG 3 HANDIA ASYIK SMAN 11 PINRANG
PERTIWI HASHARY
4 IDARAHMA IBRAHIM SMAN 11 PINRANG
5 MUH. KASIM. M SMAN 8 PINRANG
1 HARMAYANTI UPT SD NEGERI 123 PINRANG
SD NEGERI 24 2 HARTINA UPT SD NEGERI 60 PINRANG
KALIBONE, KAB.
1 SATMALANIA 3 QUADRI UPT SD NEGERI 18 PINRANG
PANGKAJENE
KELAS B KEPULAUAN 4 SIRAJUDDIN RASYID UPT SD NEGERI 132 PINRANG
5 ISRUL UPT SMP NEGERI 1 MATTIRO BULU
1 AWALUDDIN. R UPT SMP NEGERI 1 PATAMPANUA
2 YUSAK YOKOYAMA SMKN 1 TANA TORAJA
2 WAHYUNIAR YUSUF UPT SMP NEGERI 4 PINRANG
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
3 ABDUL RAHMAN UPT SMP NEGERI 1 PINRANG
4 SUDARMAN IDRIS UPT SMP NEGERI 1 PATAMPANUA
1 RATNASARI SMAN 1 PINRANG
2 JUHRIANTO SMAN 11 PINRANG
3 ROSYANTI SMAN 1 PINRANG 3 USRIANI SMAN 2 PINRANG
4 HARTATI SMAN 9 PINRANG
5 RAMLI BASRI SMAN 1 PINRANG
1 ANDI HERY HARJUM UPT SD NEGERI 247 PINRANG
2 SABIR UPT SD NEGERI 184 PINRANG
UPT SD NEGERI 8
1 MUSTARI 3 KULIATI AMIN UPT SD NEGERI 179 PINRANG
PINRANG
4 MEGAWATI UPT SD NEGERI 292 PINRANG
KELAS C 5 MASDAWATI UPT SD NEGERI 123 PINRANG
1 NURPADLIAH RASYID SMAN 11 PINRANG
2 MUHAMMAD RESKI SMAN 9 PINRANG
2 HERNIATI BADRUN SMKN 1 BARRU
3 A.TRI PUTRI KUSUMA WARDANI SMAN 2 PINRANG
4 MUH.FAJARUDDIN YUNUS SMAN 2 PINRANG

KAB. KEPULAUAN TALAUD

INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP
PENDAMPING
1 MELATI SULASTRI MANGOLE
2 Elvis Buntaa
3 MAYKEL TELENG MEMA
Andre Clayson
1 SMP NEGERI 2 RAINIS
Gumolung 4 Adria Taraungan
5 Aldi Johan Pareda
1 MAISARATUL KUTSIYAH
KELAS A 2 ALTRIN SUDYATI TAARAPE,S.PD
2 VERA S.W. MANGOLE SMP NEGERI 4 BEO 3 DODY PINANGGE, S. PD
4 JEMS MEYER EDAM
5 EIGEL KRISFANDO MAMULI
1 BECI LARUMPAA, S. PD
3 I WAYAN SUMERTHA SMAN 1 MANADO 2 Weldis Deitje Bawowo
3 Jon Magenda
INSTANSI CGP
SD KRISTEN BETEL ALO
SD KRISTEN BUKIT MORIA TULE
SMPN 3 MELONGUANE DI TULE
SD KATOLIK SANTO THEODORUS
PERET
SD KRISTEN GERMITA MARANATHA
MANGARAN
SD NEGERI INPRES 1073 BEO
TK EFATHA
SD KRISTEN MARANATHA
SAMBUARA
SMAN 1 ESSANG
SMA NEGERI 2 GEMEH DI
BANNADDA
SMP NEGERI 2 LIRUNG
SMP NEGERI 1 LIRUNG
SD NEGERI INPRES 1279 MATAHIT
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
4 Grace Sulianti Peloan SD NEGERI INPRESS 6/78 NIAMPAK
5 Hamka Arifuddin SMP NEGERI 1 MELONGUANE
SD KRISTEN EBENHAEZAR
6 KOMANG SUKARTINI,S.Pd
MELONGUANE

KAB. MINAHASA
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 GRACE MEITA WOY TK GMIM IMANUEL REMBOKEN
TK GMIM SILOAM 2 MEINE MEIKE KALANGI SD GMIM MANEMBO
1 DEIVIE LINDA SUOT TARATARA, KOTA 3 MARESKA HELDA SINGAL SD INPRES TELAP
TOMOHON 4 CHARLOTA ERNY TENDEKEN SD ADVENT TANAWANGKO
5 Olvian Taroreh SD INPRES RUMENGKOR
1 SILVANNA LICKY WAURAN SMP NEGERI 1 ERIS
SMP NEGERI 1 2 DJULKIFLY PULUKADANG SMP NEGERI I TONDANO
FERRY AMOS SLAT,
KELAS A 2 RATAHAN, KAB. 3 MEIKI HART TANGKUMAN SMP KRISTEN KALI
S.PD., M.M.
MINAHASA TENGGARA 4 REGINA SUMARAUW SMP NEGERI 4 TONDANO
5 TELMA OLIVIA MAWUNTU, S. SI SMP NEGERI 4 PINELENG
1 DENNY REKY MANITIK SMP NEGERI 5 LANGOWAN
2 SUSANA AGUSTINA POLIN SUMUWENG SMP NEGERI 4 TONDANO
3 Letty A.I Sumlang SMK Negeri 2 Tondano 3 JHONLY VERRY KAPERO SMP NEGERI 1 LANGOWAN
4 WENNY WISYE ERAWATY WENUR SMP NEGERI 1 PINELENG
5 JUNITA HENDRITA TEROK SMP NEGERI 2 TOMBARIRI
1 DEFNNY CHRISTIN KAPOH SD INPRES LUAAN
2 ELVINA SD INPRES MOKUPA
MEYLAN FIANNE SD FAITH BAPTIST,
1 3 RATNA MERRY OROH SD NEGERI TOMPASO II
KANDOUW KAB. MINAHASA
4 MICHAEL BILLY TIRES SD NEGERI KECIL PARENTEK
5 MARTINA FRANSISCA REPI SD INPRES KOHA
1 FICE F. ROMPIS SMP KRISTEN LEILEM
KELAS B SMP Negeri 2 Suluun 2 MISS Y.K. KUSOY, S.PD SMP NEGERI I TONDANO
Tommy Bastianus
2 Tareran, Kab. Minahasa 3 SESKA WILHELMINA SUMAKUL SMP NEGERI 3 TONDANO
Samban
Selatan 4 MARLINA TEROK SMP ADVENT TONDANO
5 ANDY REAGEN SIMBAR SMP NASIONAL KAWANGKOAN
1 STEFLI LALUJAN SMAN 3 TONDANO
3 MARIA SMKN 2 TONDANO 2 JAMES MARNO POLUAKAN SMAN 1 KAWANGKOAN
3 REIGEN YOSIK SMAS ADVENT TOMPASO
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
4 Mikki Windy Terok SMAS YADIKA LANGOWAN
5 PRENGKI TAIRAS SMAN 1 LANGOWAN
1 MEYVI EMILLIA LOHONAUMAN SD GMIM KOHA
SD NEGERI 3 2 GRYCE LOREN SONDAKH SD INPRES MAKALONSOUW
1 ANSJE JESSI POLUAN AIRMADIDI, KAB. 3 JHONLY ADRIAN RUMONDOR SD GMIM KOHA
MINAHASA UTARA 4 LINDA MASJE LASABUDA SD INPRES PASSO
5 STEFI TENDEAN SD NEGERI TONDEGESAN
1 JANE POLII SD GMIM KAWENG
DINAS PENIDIKAN 2 MAHRITA RARANTA SD NEGERI TONSEWER
HETTY MIENTJE SERTA KEPEMUDAAN
2 3 MERLIN RORINTULUS SD INPRES TOULIANG OKI
KELAS C PANGKEY DAN OLAHRAGA KAB.
MINAHASA SELATAN 4 MARIANE LEYDY LOKAS SD GMIM SIMBEL
5 SOPIAH M. LANGI SD INPRES LEMOH
1 ECLESIA FIFI RAKIAN SMAS YADIKA LANGOWAN
2 ARLIANDY RAFAEL RENGKUAN SMAN 3 TONDANO
3 AALTJE ENGELIN OMBONG, S.PD, M.SI SMAN 3 TONDANO
3 Jefta Johannes Makikui SMA Negeri 3 Manado
4 HARTINI NGADIOREJO SMAN 1 TONDANO
5 JANTJE DANNY TULUNG SMAN 1 TONDANO
6 Oktavia Christin Angkouw SMAN 1 LANGOWAN

KAB. DELI SERDANG

INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
UPT SPF SMP NEGERI 8 PERCUT SEI
1 ROSMIATY
TUAN
UPT SPF SMP NEGERI 5 TANJUNG
2 RUSTI LUMBAN GAOL
MORAWA SATU ATAP
UPT SPF SMP NEGERI 3 PANCUR
SMAN 1 KUALUH 3 SALAMAH
BATU
1 SRI RAHAYU LEIDONG, KAB. UPT SPF SMP NEGERI 1 PAGAR
LABUHAN BATU UTARA 4 SAPARINAWATI
MERBAU
KELAS A UPT SPF SMP NEGERI 7 PERCUT SEI
5 SILVIA SABATINI, S.PD.
TUAN
6 NUR QUEEN RADIAT MARPAUNG SMAS ISKANDAR BATANG KUIS
7 ZULHAMDI SMAN 1 SUNGGAL
1 SAMINAM UPT SPF SD NEGERI 104201
UPT SPF SMP NEGERI 1 2 Satria Bangun SD SWASTA AGIA SOPHIA
2 H. AISYAH HASIBUAN TANJUNG MORAWA,
KAB. DELI SERDANG 3 SRI RAHAYU UPT SPF SD NEGERI 105300
4 SUHARIANTO UPT SPF SD NEGERI 105386
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
UPT SPF SD NEGERI 104230
5 SYAIFUL BAHRI SIREGAR
TANJUNG SARI
1 NURHABIBAH MEHA UPT SPF SD NEGERI 104193
UPT SPF SDN 101764 BANDAR
2 RIFA ATUL SUAIDAH LUBIS
OBER LENSIUS SMAS LENTERA KLIPPA
3
SIALLAGAN HARAPAN UPT SPF SD NEGERI 106829
3 ROIMA RIZKI LESTARI
BERINGIN
4 SAFRIAN IDRIS GINTING UPT SPF SD NEGERI 101749
UPT SPF SMP NEGERI 3 TANJUNG
1 SRI SURYANI
MORAWA
Sekolah Tinggi Agama UPT SPF SMP NEGERI 3 PANTAI
2 WAHYU HIDAYAT
Islam Negeri Mandailing LABU
1 Muhammad Irsan Barus
Natal, Kab. Mandailing UPT SPF SMP NEGERI 2 TANJUNG
3 YENNY PUSPITA SARAGIH, S.PD
Natal MORAWA
4 AHMAD TAUFIK NASUTION, SA.G SMAN 2 LUBUK PAKAM
5 DIAN SAFITRI DEWI HARAHAP SMAS GENERUS BANGSA
UPT SPF SMP NEGERI 1 PANTAI
1 Lenni Sri Rejeki Pasaribu
LABU
SMP SWASTA METHODIST
SMA SWASTA YAPIM 2 MAINA TRISNAWATI HASIBUAN
KELAS B ELSA HANANI BR TG.MORAWA
2 TARUNA MEREK, KAB.
BARUS UPT SPF SMP NEGERI 1 HAMPARAN
KARO 3 MHD FUAD ASBI
PERAK
UPT SPF SMP NEGERI 1 TANJUNG
4 RIOSA EVALINA SILITONGA
MORAWA
1 Sri Zuliani,S.Pd UPT SPF TK NEGERI PANTAI LABU
UPT SPF SD NEGERI 101832
2 DUMARIA
PANCUR BATU
SEKOLAH
Jimmi Reinhard UPT SPF SD NEGERI 101816
3 MAITREYAWIRA 3 HANNA NOVITA,S.PD
Tambunan, S.Pd. PANCUR BATU
KISARAN, KAB. ASAHAN
4 HENKY LUWIS SD SWASTA MAITREYAWIRA
UPT SPF SD NEGERI 104205
5 HOTMARIA SURIANI
TEMBUNG
1 ULUL AZMI SIREGAR SD SWASTA MAITREYAWIRA
2 WANDA ARI REBOWO UPT SPF SD NEGERI 101874
UPT SPF SMP NEGERI 3 3 YARMAN GULO SD SWASTA SURYA ANUGERAH
KELAS C 1 LIDYA ARDIYAN LUBUK PAKAM, KAB. UPT SPF SD NEGERI 101791
DELI SERDANG 4 YUNIARTA IDAYANI NAINGGOLAN
PATUMBAK KAMPUNG
UPT SPF SMP NEGERI 2 SATU ATAP
5 DIANA AZWAR
PATUMBAK
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP
PENDAMPING
1 JASIMAH
2 LAILA KHALIJAH
SMA NEGERI 1 SEI
2 NADHRATUN NUR 3 MARIA NOVALIA BR. PADANG
SUKA
4 MASTINA ASMARA
5 MEGAWATI
1 MISSIONARIS OKTISARI DACHI
2 NENI SRI WAHYUNI HARTATI
SMK NEGERI 1
3 AGUS PUJIARTO 3 NILASARI HUTASUHUT
TANJUNG MORAWA
4 NOMI ANGGREANI SINAMBELA
5 NURBAINA SIMATUPANG
1 EDWIN RAMADANSYAH
2 JAHINOMA GULTOM
3 Marlina Sari Sitompul
SMKN 1 LEMBAH SORIK 4 MUHAMMAD FAUJI
1 MARIMPUN MARAPI, KAB.
MANDAILING NATAL 5 NIKSON TAMPUBOLON, S.PD, M.PD
6 RESTINA SITUMORANG
7 SAURMA ESTER MANURUNG
KELAS D 8 SUHAINI
1 DIKI AUDINA
2 ERAYANA MUNTHE
UPT SPF SMP NEGERI 3
2 KAMILA HARAHAP PANTAI LABU, KAB. 3 HIKMALIA
DELI SERDANG
4 IMAM SATRIA, S.PDI
5 LASMARITA TANJUNG
INSTANSI CGP
UPT SPF SD NEGERI 104256
RUGEMUK
UPT SPF SD NEGERI 101868 DESA
SENA
UPT SPF SD NEGERI 104212
MARINDAL II
UPT SPF SD NEGERI 105328
DAGANG KERAWAN
UPT SPF SD NEGERI 101868 DESA
SENA
UPT SPF SD NEGERI 101785
UPT SPF SD NEGERI 106166
MARINDAL II
UPT SPF SD NEGERI 105322 DESA
MESJID
UPT SPF SD NEGERI 104201
UPT SPF SD NEGERI 101896 KIRI
HULU
SMAN 2 LUBUK PAKAM
SMAN 2 LUBUK PAKAM
SMAN GUNUNG MERIAH
SMA SWASTA PAB 11 LUBUK PAKAM
SMAN 2 LUBUK PAKAM
SMAN 2 LUBUK PAKAM
SMAN 1 TANJUNG MORAWA
SMAN 2 LUBUK PAKAM
SMP SWASTA MAITREYAWIRA DELI
SERDANG
SMP SWASTA DHARMA BAKTI
UPT SPF SMP NEGERI 4 LUBUK
PAKAM
SMP KARYA BUNDA
UPT SPF SMP NEGERI 2
KUTALIMBARU
KAB. LANGKAT
INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
1 SRI FITRIANI NAHDHATUL ISLAM
2 AGUS IRAWAN SD NEGERI 057767 BUKIT KAPAL
SMAN 1 PEGAGAN 3 AYUPRIANI SD NEGERI 058250 PERDAMAIAN
1 MARUDUT SIDEBANG
HILIR 4 DEWI SETITI SD NEGERI 054871 KW. BEGUMIT
SD NEGERI 050752 PANGKALAN
5 EDI PUJA
BRANDAN
1 MUHAMMAD AFFADIL SMP NEGERI 1 GEBANG
2 DEWI ASTUTY SIREGAR SMP NEGERI 1 GEBANG
KELAS A 2 ADRYANA SMAN 1 SEI RAMPAH 3 ENDANG NGAPULISA KACARIBU SMP SWASTA SINI SUKA SEI BINGAI
4 MUDA GUNAWAN PERANGIN ANGIN SMP NEGERI 2 SEI BINGAI
5 HARTONO SMP NEGERI 1 STABAT
1 TUTY MARMIATY SMP NEGERI 5 STABAT
SMP SWASTA DHARMA BAKTI
2 VERONIKA BR HUTABALIAN
Sinta Dameria Universitas Katolik Santo BESITANG
3 3 KHADIJAH SMAN 1 BRANDAN BARAT
Simanjuntak Thomas
4 DIDI AFWANDI SMAN 1 GEBANG
5 HELDA RAMADHANI SMAS DHARMA PATRA P BRANDAN
SD NEGERI 055999 PSR. X KWALA
1 TIUR SITOHANG
BINGAI
SMP NEGERI 3 SATU ATAP
MESTIKA PUDAN SMP NEGERI 1 2 KOKO PARLINDUNGAN SINAGA
1 SALAPIAN
PURBA BAHOROK 3 MUHAMMAD ISHAQ SD NEGERI 056587 PANTAI SAMPAH
4 DESMAN FERINATA AMBARITA SMP NEGERI 1 SALAPIAN
5 NENENG SRI HAYATI SD NEGERI 057192 BLANKAHAN
1 SUJARNO SMAN 1 BINJAI
2 MUHAMMAD HUSNI SD NEGERI 050700 SECANGGANG
KELAS B 3 FAKHRI RAMADHANI SMP NEGERI 2 BINJAI
2 TAUFIK HIDAYAT SMAN 6 BINJAI SMP NEGERI 2 SEI LEPAN SATU
4 MUHAMMAD INDRA SYAHPUTRA
ATAP
SMP NEGERI 2 SEI LEPAN SATU
5 DIMAS AGUNG LAKSONO
ATAP
1 AGUSTINA SYAFRIANI SMAN 1 PANGKALAN SUSU
2 LIZA WIWITA SMAN 1 PANGKALAN SUSU
Universitas Nahdlatul
3 Tri Astari 3 CICI WULANDARI SMP NEGERI 2 TANJUNG PURA
Ulama Sumatera Utara
SMP NEGERI 3 SATU ATAP
4 IRMA SUNARTY PURBA
PANGKALAN SUSU
KELAS C 1 ASLAMIAH 1 NURJANA EKA PURWANTI SD NEGERI 050661 KWALA BINGAI
 INSTANSI
KELAS NO. PENDAMPING CGP INSTANSI CGP
PENDAMPING
2 NURMALA SARI SD NEGERI NO 050626 BEKANCAN
3 RAHAYU KESUMA BR SEMBIRING S.PD SD NEGERI NO 050626 BEKANCAN
SMP NEGERI 1
TANJUNG PURA SD NEGERI 057234 TEPIAN
4 MARIONO,S.PD.I
MERAWAN
5 SUPRAPTO SD NEGERI 054871 KW. BEGUMIT
1 Muhammad Suriyanto SMP IT ADZKIA BABALAN
SMP SWASTA 2 NURDIANA NASUTION SMP NEGERI 5 STABAT
2 CHANDRA MAITREYAWIRA DELI 3 R. A. SELVI SAPTYA DEWI SMP NEGERI 3 SATU ATAP SELESAI
SERDANG 4 SISWANTO SMP NEGERI 1 SEI BINGAI
5 SRI WULANDARI SMP NEGERI 1 STABAT
1 SUDARMANSYAH SD NEGERI 057204 STUNGKIT
2 TRI HARDIANTI SD NEGERI 054942 TEGAL REJO
1 MUSLIMA SMP NEGERI 1 WAMPU 3 YUSNELI ROMAULI PAKPAHAN SD NEGERI 050760 SENDAYAN
4 M. SYARIFUDDIN SMAS DEWANTARA
5 MUHAMMAD ZULHAM SYAHPUTRA SD NEGERI 054871 KW. BEGUMIT
KELAS D
1 SUHERI SMP NEGERI 3 SATU ATAP HALABAN
2 SUHERMANSYAH SMP NEGERI 2 BOHOROK
FAJAR EFENDI
2 SMKN 7 MEDAN 3 SURIANA SMP NEGERI 1 KUALA
DAULAY
4 SURIWAHYUNI SMP NEGERI 1 HINAI
5 SUSILO,S.PD SMP SWASTA TUNAS MANDIRI

Plt. Kepala,
Kepala Bagian Tata Usaha,

Andri Wahman, S.Sos.

NIP197706022002121002`
Lampiran 3 Surat Kepala PPPPTK Penjas dan BK
Nomor : 0656/B6.2/GT.03.15/2021
Tanggal : 17 Maret 2021

DAFTAR PERMOHONAN PANITIA

LOKAKARYA 4 PROGRAM PENDIDIKAN GURU PENGGERAK ANGKATAN

No. Provinsi Unit Kerja Kab./Kota Jumlah Panitia Tempat Pelaksanaan*)

Aston Hotel and Convention
1 (satu) orang Center, Kab. Badung
Dinas Pendidikan Provinsi
1 Provinsi Bali
Bali Hotel Grand Santhi, Kota
1 (satu) orang Denpasar
Dinas Pendidikan Kab. Aston Hotel and Convention
2
Badung
2 (dua) orang Center, Kab. Badung
Dinas Pendidikan Kab. Hotel Taman Surgawi, Kab.
3
Karangasem
2 (dua) orang Karangasem
Dinas Pendidikan Kota Hotel Grand Santhi, Kota
4
Denpasar
2 (dua) orang Denpasar

1 (satu) orang Hotel Victory 2, Kab. TTU

Dinas Pendidikan Provinsi
5 Provinsi NTT Sylvia Hotel dan Restaurant,
NTT 1 (satu) orang Kab. Sikka
Dinas Pendidikan Kab. Hotel La Prima, Kab. Manggarai
6
Manggarai Barat
2 (dua) orang Barat
7 Dinas Pendidikan Kab. Ende 1 (satu) orang Hotel Flores Mandiri, Kab. Ende
Sylvia Hotel dan Restaurant,
8 Dinas Pendidikan Kab. Sikka 1 (satu) orang Kab. Sikka
Dinas Pendidikan Kab.
9
Timor Tengah Utara
1 (satu) orang Hotel Victory 2, Kab. TTU

Provinsi Dinas Pendidikan Provinsi Ratih Hotel, Kab. Polewali

10
Sulawesi Barat Sulawesi Barat
1 (satu) orang Mandar
Dinas Pendidikan Kab.
11
Mamasa
1 (satu) orang Hotel Sajojo, Kab. Mamasa
Dinas Pendidikan Kab. Ratih Hotel, Kab. Polewali
12
Polewali Mandar
2 (dua) orang Mandar

Provinsi
Dinas Pendidikan Provinsi Hotel Oktaria, Kab. Parigi
13 Sulawesi
Sulawesi Tengah
1 (satu) orang Moutong
Tengah
Dinas Pendidikan Kab. Hotel Faawaz, Kab.
14
Banggai Kepulauan
1 (satu) orang Banggai Kepulauan
Dinas Pendidikan Kab. Parigi Hotel Oktaria, Kab. Parigi
15
Moutong
1 (satu) orang Moutong

Sulawesi Dinas Pendidikan Provinsi 1 (satu) orang Hotel Sermani, Kab. Wajo
16
Selatan Sulawesi Selatan 1 (satu) orang Hotel Novela, Kab. Bone
Dinas Pendidikan Kab.
17
Wajo
2 (dua) orang Hotel Sermani, Kab. Wajo
18 Dinas Pendidikan Kab.Bone 2 (dua) orang Hotel Novena, Kab. Bone
Dinas Pendidikan
19
Kab.Pinrang
1 (satu) orang Hotel MS, Kab. Pinrang

Provinsi Dinas Pendidikan Provinsi Yama Resort Indonesia, Kab.

20
Sulawesi Utara Sulawesi Utara
1 (satu) orang Minahasa
Dinas Pendidikan Kab. Yama Resort Indonesia, Kab.
21
Minahasa
1 (satu) orang Minahasa
Dinas Pendidikan Kab. Aula Dinas Pendidikan, Kab.
22
Kepulauan Talaud
1 (satu) orang Kepulauan Talaud
No. Provinsi Unit Kerja Kab./Kota Jumlah Panitia Tempat Pelaksanaan*)
Prime Plaza Hotel Kualanamu,
Provinsi Dinas Pendidikan Provinsi 1 (satu) orang Kab. Deli Serdang
23
Sumatera Utara Sumatera Utara
1 (satu) orang SMPN 1 Stabat, Kab. Langkat
Dinas Pendidikan Kab. Prime Plaza Hotel Kualanamu,
24
Deli Serdang
2 (dua) orang Kab. Deli Serdang
Dinas Pendidikan Kab.
25
Langkat
1 (satu) orang SMPN 1 Stabat, Kab. Langkat

*) Jika terdapat perubahan tempat kegiatan akan diinformasikan kembali.

Plt. Kepala
Kepala Bagian Tata Usaha,

Andri Wahman, S.Sos.

NIP197706022002121002
Lampiran 4 Surat Kepala PPPPTK Penjas dan BK
Nomor : 0656/B6.2/GT.03.15/2021
Tanggal : 17 Maret 2021

TEMPAT PELAKSANAAN
LOKAKARYA 4 PROGRAM PENDIDIKAN GURU PENGGERAK ANGKATAN 1

TEMPAT
No. PROVINSI KAB/KOTA ALAMAT
PELAKSANAAN*)
Jl. Gatot Subroto Barat
Aston Hotel and
1. Kab. Badung No.283, Pemecutan Kaja,
Convention Center
Kec. Denpasar Utara
Jl. Patih Jelantik No.1,
1 BALI Dauh Puri Klod, Kec.
2. Kota Denpasar Hotel Grand Santhi
Denpasar Bar., Kota
Denpasar,
Hotel Taman Surgawi Jl. Raya Taman Ujung,
3. Kab. Karangasem
Resort and Spa Seraya, Karangasem
Jl. Pantai Pede, Labuan
Bajo, Goron Talo, Komodo,
1. Kab. Manggarai Barat La Prima Hotel
Kabupaten Manggarai
Barat
Jl. Melati No.1, Kel.
2 NTT 2. Kab. Ende Hotel Flores Mandiri Paupire, Ende Tengah,
Kabupaten Ende
Sylvia Hotel dan Jl. Gajah Mada No. 88,
3. Kab. Sikka
Restaurant Maumere, Flores, NTT
4. Kab. Timor Tengah Jl. Kartini No. 99
Hotel Victory 2
Utara Kefamenanu
Jl. Pendidikan, Anoa,
1. Kab. Mamasa Hotel Sajojo
SULAWESI Tatoa, Mamasa
3 BARAT Jl. Ahmad Yani No. 70,
2. Kab. Polewali Mandar Ratih Hotel
Polewali Mandar
1. Kab. Banggai
Hotel Faawaz Salakan
SULAWESI Kepulauan
4 TENGAH Jl. Toana Jalur 2 kelurahan
2. Kab. Parigi Moutong Hotel Oktaria
Masigi, Parigi Moutong
Jl. Bau Baharuddin No.16,
1. Kab. Wajo Hotel Sermani Bulu Pabbulu, Danau
Tempe, Kabupaten Wajo,
SULAWESI Jl. Jend. Ahmad Yani
5 SELATAN No.25, Macanang, Tanete
2. Kab. Bone Hotel Novela
Riattang
Jl. Jend Sukawati No 171,
3. Kab. Pinrang Hotel MS Watang Sawitto, Pinrang,
No. PROVINSI KAB/KOTA NAMA LOKASI Alamat

JL. Bui Batu Kompleks

1. Kab. Kepulauan Perkantoran PEMKAB
Aula Dinas Pendidikan
6 SULAWESI Talaud Talaud – Melonguane
UTARA Kec. Melonguane
Lingkungan VII, Koya,
2. Kab. Minahasa Yama Resort Indonesia
Tondano, Minahasa
Jl.Sultan Serdang, Kec.
Prime Plaza Hotel
1. Kab. Deli Serdang Batang Kuis, Kab. Deli
Kualanamu
Serdang
SUMATERA
7 UTARA Jl. Zainul Arifin No.10,
Kwala Bingai, Kec. Stabat,
2. Kab. Langkat SMPN 1 Stabat
Kabupaten Langkat,
Sumatera Utara
*) Jika terdapat perubahan tempat kegiatan akan diinformasikan kembali.

Plt. Kepala,
Kepala Bagian Tata Usaha,

Andri Wahman, S.Sos.

NIP197706022002121002