KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI BESAR GURU PENGGERAK
PROVINSI JAWA TIMUR
Jalan Raya Arhanud, Pendem, Junrejo, Kota Batu, Provinsi Jawa Timur Kode Pos 65324
Telepon/Faksimile (0341) 532100, 532110
Laman: bbgpjatim.kemdikbud.go.id Sur-el: bbgp.jatim@kemdikbud.go.id

Nomor : 1841/B7.4/PP.00.08/2024 3 April 2024

Lampiran : 1 berkas
Hal : Permohonan Peserta Rapat Koordinasi Penilaian Fasilitator
Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 9 Jawa Timur

Yth. Kepala Dinas/Cabang Dinas Pendidikan dan Instansi Lainnya

(daftar terlampir)
di tempat

Pelaksanaan Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 9 di Wilayah Provinsi Jawa Timur

yang diselenggarakan oleh BBGP Provinsi Jawa Timur sudah menyelesaikan semua
paket modul pelatihan. Pembelajaran semua paket modul tersebut dilakukan
menggunakan moda daring di LMS yang didampingi oleh Fasilitator pada aktivitas
ekspolarasi konsep, ruang kolaborasi, penugasan demonstrasi kontekstual, dan
portofolio aksi nyata. Proses dan hasil belajar yang sudah dilakukan oleh Calon Guru
Penggerak pada aktivitas tersebut tentu harus dinilai oleh fasilitator sesuai dengan
standar dan kriteria yang telah ditetapkan dalam pelaksanaan Pendidikan Guru
Penggerak. Hasil penilaian oleh fasilitator menjadi penting karena menjadi syarat
kelulusan CGP. Agar tahapan, prosedur, dan teknis penilaian yang dilakukan oleh
fasilitator sesuai dengan pedoman teknis pelaksanaan teknis pelaksanaan program
Pendidikan Guru Penggerak, maka Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
perlu mengadakan forum untuk membantu fasilitator dalam menyelesaikan penilaian
melalui kegiatan Rapat Koordinasi Penilaian Fasilitator Pendidikan Guru
Penggerak Angkatan 9 di Wilayah Provinsi Jawa Timur, yang akan dilaksanakan
pada:

hari, tanggal : Kamis s.d. Sabtu, 18 s.d. 20 April 2024

registrasi : Kamis, 18 April 2024; Pukul 13.15 WIB
pembukaan : Kamis, 18 April 2024; Pukul 14.15 WIB
check-out : Sabtu, 20 April 2024; Pukul 12.00 WIB
tempat : Atria Hotel Malang
Jl. Letjend S. Parman No.87 - 89, Purwantoro, Kec. Blimbing,
Kota Malang, Jawa Timur 65122

Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Kepala Dinas/Cabang Dinas Pendidikan
dan Instansi/Sekolah terkait berkenan mengizinkan dan menugaskan nama-nama
terlampir untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Peserta dimohon memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
a. Peserta membawa Surat Tugas untuk mengikuti kegiatan tersebut dari atasan
masing-masing;
b. Peserta wajib membawa laptop;
c. Peserta tidak diperkenankan untuk membawa keluarga/teman selama
pelaksanaan kegiatan;
d. Transportasi Peserta diberikan secara at cost sesuai ketentuan yang berlaku, dengan
menyerahkan bukti-bukti perjalanan yang sah dengan ketentuan sebagai berikut:
- Peserta diwajibkan menyerahkan bukti biaya transportasi darat melalui kuitansi
yang sah (bukan hasil jepretan/foto) berupa tiket Pulang Pergi (PP)
kendaraan umum (Bus, Kereta Api, Travel) yang sudah tercantum nominal.
Apabila menggunakan kendaraan pribadi, wajib menyetorkan bukti pembelian
BBM dan bukti perjalanan lewat tol (struk yang keluar dari gerbang tol)
dengan tidak melebihi batas maksimal SBM/nilai kewajaran.
- Peserta tidak diperkenankan menggunakan kendaraan sewa atau rental.
- Apabila tim pemeriksa (BPK/Inspektorat Jenderak) menemukan penyimpangan
pada bukti perjalanan dinas (Kuitansi) yang diserahkan, maka hal ini akan
sepenuhnya menjadi tanggung jawab masing-masing peserta.
- Bagi peserta yang tidak menyerahkan kuitansi sebagai bukti perjalanan
dinas/transport yang sah, maka panitia tidak dapat memberikan penggantian
terhadap biaya perjalanan dinas yang dilakukan.
e. Seluruh pembiayaan yang berhubungan dengan pelaksanaan kegiatan ini,
dibebankan pada DIPA BBGP Provinsi Jawa Timur Tahun Anggaran 2024.

Informasi lebih lanjut tentang kegiatan ini, dapat menghubungi narahubung kami
saudara Joy Sigalingging (085263534722) dan Dwi Reza Firmansyah
(081249763821).

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik
kami sampaikan terima kasih.

Kepala,

Drs. Abu Khaer, M.Pd.

NIP. 196604131991031002
Tembusan Yth.
1. Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan;
2. Direktur Kepala Sekolah, Pengawas Sekolah, dan Tenaga Kependidikan;
3. Kepala Sekolah/Instansi dari Peserta yang diundang;
4. Yang bersangkutan.
Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 1841/B7.4/PP.00.08/2024
Tanggal : 3 April 2024

Daftar Instansi Tujuan Surat

No. Nama Instansi

1. Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
2. Dinas Pendidikan Kab. Bangkalan
3. Dinas Pendidikan Kab. Blitar
4. Dinas Pendidikan Kab. Bojonegoro
5. Dinas Pendidikan Kab. Gresik
6. Dinas Pendidikan Kab. Jember
7. Dinas Pendidikan Kab. Jombang
8. Dinas Pendidikan Kab. Kediri
9. Dinas Pendidikan Kab. Lamongan
10. Dinas Pendidikan Kab. Lumajang
11. Dinas Pendidikan Kab. Madiun
12. Dinas Pendidikan Kab. Magetan
13. Dinas Pendidikan Kab. Malang
14. Dinas Pendidikan Kab. Mojokerto
15. Dinas Pendidikan Kab. Nganjuk
16. Dinas Pendidikan Kab. Ngawi
17. Dinas Pendidikan Kab. Pacitan
18. Dinas Pendidikan Kab. Pamekasan
19. Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan
20. Dinas Pendidikan Kab. Ponorogo
21. Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo
22. Dinas Pendidikan Kab. Sidoarjo
23. Dinas Pendidikan Kab. Sumenep
24. Dinas Pendidikan Kab. Trenggalek
25. Dinas Pendidikan Kab. Tuban
26. Dinas Pendidikan Kab. Tulungagung
27. Dinas Pendidikan Kota Malang
28. Dinas Pendidikan Kota Surabaya
29. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Bangkalan
30. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Banyuwangi
31. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Blitar
32. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bojonegoro
33. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Bondowoso
34. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Jember
35. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Jombang
36. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
37. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Lamongan
No. Nama Instansi
38. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Madiun
39. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Malang
40. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Malang
41. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kabupaten dan Kota Mojokerto
42. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Nganjuk
43. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Pacitan
44. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Pamekasan
45. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Ponorogo
46. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Probolinggo
47. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Sampang
48. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Sidoarjo
49. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kab. Sumenep
50. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Tulungagung
51. CV Forum Belajar Indonesia
52. Dinas Pendidikan Kab. Toli Toli, Provinsi Sulawesi Tengah
53. BBPPMPV Bidang Otomotif dan Elektronika
Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 1841/B7.4/PP.00.08/2024
Tanggal : 3 April 2024

Jadwal Kegiatan
Rapat Koordinasi Penilaian Fasilitator Pendidikan Guru Penggerak
Angkatan 9 di Wilayah Provinsi Jawa Timur

Hari/Tanggal
No. Waktu Kamis, Jum’at, Sabtu,
18 April 2024 19 April 2024 20 April 2024
1 08.00 - 09.00 PP 02 PN 01
2 09.00 - 10.00 PP 02 PN 01
10.00 - 10.15 Kudapan
3 10.15 - 11.15 PP 03 Penutupan
4 11.15 - 12.15 PP 03
12.15 - 13.15 Istirahat
5 13.15 - 14.15 Cek In/ Registrasi PP 03
6 14.15 - 15.15 Pembukaan PP 03
15.15 - 15.30 Kudapan
7 15.30 - 16.30 PU 01 PP 03
8 16.30 - 17.30 PU 01 PP 03
17.30 - 19.00 Istirahat
9 19.00 - 20.00 PP 01 PP 04
10 20.00 - 21.00 PP 01 PP 04

Keterangan:
PU 01: Kebijakan Kementrian Pendidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi (2 JP);
PP 01: Penyamaan Persepsi Penilaian Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 9 (2 JP);
PP 02: Sinkronisasi Data dan Tagihan Penilaian PGP Angkatan 9 (2 JP);
PP 03: Penyelesaian Penilaian Pendidikan Guru Penggerak Angkatan 9 (6 JP);
PP 04: Rekapitulasi Data Hasil Penilaian Pendidikan Guru Penggerak Angakatan 9 (2 JP);
PN 01: Resume dan Hasil Kegiatan (2 JP).
Lampiran
Surat Kepala Balai Besar Guru Penggerak Provinsi Jawa Timur
Nomor : 1841/B7.4/PP.00.08/2024
Tanggal : 3 April 2024

Daftar Nama Peserta

Rapat Koordinasi Penilaian Fasilitator Pendidikan Guru Penggerak
Angkatan 9 di Wilayah Provinsi Jawa Timur

No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi

1 LAILATUL FITRIYAH SD NEGERI KADEMANGAN 1 Kab. Jombang Jawa Timur
2 RATNA DWI KURNIASARI TK DHARMA WANITA PERSATUAN 2 JATIGUWI Kab. Malang Jawa Timur
3 YUNI RAHMAWATI SD ISLAM JENDERAL SUDIRMAN Kab. Lumajang Jawa Timur
4 JIHAN JANNATA ABDULLAH SMK NEGERI 1 SURUH Kab. Trenggalek Jawa Timur
5 RIFCA NILAMSARI SMK NEGERI 1 NGASEM Kab. Kediri Jawa Timur
6 GURID HASTAR YUNIARTA SD NEGERI 2 GOMBANG Kab. Tulungagung Jawa Timur
7 MASOBIHUL ABROR SMKS ISLAM BABURROHMAH MOJOSARI Kab. Mojokerto Jawa Timur
8 PRATAMA FITRI SYADIDAH UPTD SMP NEGERI 3 GROGOL Kab. Kediri Jawa Timur
9 MOCHAMAD FARID UBAIDILLAH SD NEGERI MOJOTRISNO Kab. Jombang Jawa Timur
10 DWI DA'WATUS SHOLIKAH SD NEGERI 2 SUGIO Kab. Lamongan Jawa Timur
11 YUNITA IKA FITRIYANTI, S. PD SMAN 1 BESUKI Kab. Situbondo Jawa Timur
12 AGUS TAUFIK RAHMAN SMKS ISLAM BUSTANUL ULUM Kab. Jember Jawa Timur
13 YULIA RAHMAWATI SD NEGERI KREJENGAN Kab. Probolinggo Jawa Timur
14 MUBTADI FAISOL ATHOBARI SMKS KESEHATAN INSAN BHAKTI HUSADA Kab. Lamongan Jawa Timur
LAMONGAN
15 PUTRI DWI FEBRIYANTI SD NEGERI GLADAK ANYAR 2 Kab. Pamekasan Jawa Timur
16 MOCH. CHABIB DWI KURNIAWAN SD NEGERI KEPANJEN 2 Kab. Jombang Jawa Timur
17 IKA NOVA SARI KB MUSLIMAT NU Kab. Malang Jawa Timur
18 LINDA KURNIAWATI KB TUNAS HARAPAN Kab. Lamongan Jawa Timur
19 WISNU TRI PRASETYO SD NEGERI NGRADIN II PADANGAN Kab. Bojonegoro Jawa Timur
20 MUKHAMAD JANJI HARYONO SD NEGERI KEPANJEN 2 Kab. Jombang Jawa Timur
21 AINUL YAQIN SMAS AL AMIN PACIRAN Kab. Lamongan Jawa Timur
22 ETIK ERNAWATI SMKN 1 DOKO Kab. Blitar Jawa Timur
23 CAHYO WIDODO SMKN TAMBAKBOYO Kab. Tuban Jawa Timur
24 ANIK SULISTYARINI SDN PLOSO Kab. Kediri Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
25 ISMAIL HARIANTO SD NEGERI TAMPINGMOJO Kab. Jombang Jawa Timur
26 HASBULLAH SD NEGERI 2 SAMBUJANG Kab. Toli Toli Sulawesi Tengah
27 MUHAMMAD SAFAK SMP NEGERI 1 LUMAJANG Kab. Lumajang Jawa Timur
28 EKO PRASETYO UTOMO, S.PD SMP NEGERI MODEL TERPADU BOJONEGORO Kab. Bojonegoro Jawa Timur
29 WAWAN RUDIYANTO SD NEGERI NGADILUHUR I BALEN Kab. Bojonegoro Jawa Timur
30 FENDIKA PRASTIYO SD NEGERI SEPANJANG 2 Kab. Sidoarjo Jawa Timur
31 A'IRIN NURWIDYASTUTY, S.SI.,M.PD. SMP NEGERI 2 MARON Kab. Probolinggo Jawa Timur
32 SODI AKBAR SD NEGERI KEPANJEN 2 Kab. Jombang Jawa Timur
33 FARID SUSANTO SD NEGERI 1 BRONDONG Kab. Lamongan Jawa Timur
34 ACHDA YUSUF MUHTADIN SD KREATIF INSAN RABBANI Kab. Sidoarjo Jawa Timur
35 MUCHAMAD ZAINUL SMKN 1 LUMAJANG Kab. Lumajang Jawa Timur
36 ARIEF RAKHMAD WAHYUDI SD NEGERI KRAMAT I Kab. Pamekasan Jawa Timur
37 LYDIA ZENIA SMP NEGERI I TLANAKAN Kab. Pamekasan Jawa Timur
38 ENDANG SUGIARTI SD NEGERI 3 WATES Kab. Ponorogo Jawa Timur
39 IMA BUDI NURYANI TK Inklusi Darul Ilmi 2 Kota Surabaya Jawa Timur
40 MUHAMMAD MAKHDUM SMP NEGERI 3 PLUMPANG Kab. Tuban Jawa Timur
41 DIDIK TRI UTOMO SMP DARUSSALAM BAURENO Kab. Bojonegoro Jawa Timur
42 NA'ILATUL MUFIDAH TK MUSLIMAT NU 09 BRONDONG Kab. Lamongan Jawa Timur
43 CHANDRA DARMAWAN SD NEGERI PANGBATOK 2 Kab. Pamekasan Jawa Timur
44 JULI PRASETYO SMAN 4 SIDOARJO Kab. Sidoarjo Jawa Timur
45 EKA NOVITANDARI SD NEGERI SARIROGO Kab. Sidoarjo Jawa Timur
46 ZULFINA FAKHRUNNISAH KB. MASYITHOH 1 Kab. Pasuruan Jawa Timur
47 SIGID NURWIJAYA SD NEGERI BULUKIDUL Kab. Ponorogo Jawa Timur
48 DEWI HARTATIK SMAN 1 KALIANGET Kab. Sumenep Jawa Timur
49 SETIO WAWAN ADIATMA SMAN 1 SOKO Kab. Tuban Jawa Timur
50 KHURROTUL A'YUN SMKN 1 LUMAJANG Kab. Lumajang Jawa Timur
51 HARTATIK TK MUSLIMAT NU 4 NURHASANAH SIDOREJO Kab. Malang Jawa Timur
52 MUHAMMAD SHIROJUDIN SDI AL-AKBAR Kab. Mojokerto Jawa Timur
53 BABUN SD NEGERI SAPIKEREP III Kab. Probolinggo Jawa Timur
54 KRISTIYANNINGSIH SDN TLUWE Kab. Tuban Jawa Timur
55 LILIK IDAYATI SMA NEGERI 1 BENDUNGAN Kab. Trenggalek Jawa Timur
56 AINI RIZQOH SD NEGERI 4 TAWANGARGO Kab. Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
57 KARMUJI SD NEGERI KEBONSARI II Kab. Tuban Jawa Timur
58 UMI ROSIDAH UPTD SMPN 2 Kepung Kab. Kediri Jawa Timur
59 ANDI KURNIAWAN SMAN 1 PASIRIAN Kab. Lumajang Jawa Timur
60 NING FADLILLAH SMK NEGERI 1 SURUH Kab. Trenggalek Jawa Timur
61 ITA YUSANA SDN Kedungmalang Kab. Kediri Jawa Timur
62 ENDANG SETYANINGSIH UPT SD NEGERI BUMIREJO 03 Kab. Blitar Jawa Timur
63 PIPIT IKA SURYAWATI TK DHARMA WANITA Kab. Mojokerto Jawa Timur
64 ZUMROTUL AFIFAT TK AL-MURSYIDIN Kab. Pasuruan Jawa Timur
65 RATNA SARI DEWI TK NEGERI PEMBINA PRINGKUKU Kab. Pacitan Jawa Timur
66 USTHUANAH SMAS AL MULTAZAM Kab. Mojokerto Jawa Timur
67 USWATUN HASANAH SMAN 1 PACIRAN Kab. Lamongan Jawa Timur
68 BUDIYANTO SDN KALIANGET BARAT IV Kab. Sumenep Jawa Timur
69 ANDI NAVIANTO SMP NEGERI 3 PULE Kab. Trenggalek Jawa Timur
70 YANIK DWI SUSANTI SD NEGERI TUNGGANGRI Kab. Tulungagung Jawa Timur
71 AGUS SUYANTO SMP NEGERI I BANCAR Kab. Tuban Jawa Timur
72 LULUK INDAH ROCHMAWATI TK ABA Kab. Lamongan Jawa Timur
73 ISWAHYUDI SMKN 1 JETIS Kab. Mojokerto Jawa Timur
74 ANING PRASETYOWATI SMP NEGERI 1 DURENAN Kab. Trenggalek Jawa Timur
75 ISA HAMDAN SMKN 2 BUDURAN Kab. Sidoarjo Jawa Timur
76 EVA NURDIA NUSI FERAWATI SMA NEGERI 5 TARUNA BRAWIJAYA JAWA TIMUR Kota Kediri Jawa Timur
77 DINA APRIYANTINI TK ISLAM TERPADU INSAN MADANI Kab. Madiun Jawa Timur
78 SULASTRI, ST SD AL HIKMAH GAYUNGAN Kota Surabaya Jawa Timur
79 PARTILAH TK AL ISLAM Kab. Pacitan Jawa Timur
80 TASKIYAH SD NEGERI PANGARANGAN I Kab. Sumenep Jawa Timur
81 DWI INDRAWATI TK AL-MUHAJIRIN Kota Malang Jawa Timur
82 MOH. ZAMZURI SD NEGERI KEDUNGSUMBER II Kab. Bojonegoro Jawa Timur
83 JAMILATUN HENI MARFU'AH TK IT NURUL FIKRI Kab. Sidoarjo Jawa Timur
84 BUDI RAHAYU TK DHARMA WANITA TULUNG I Kab. Magetan Jawa Timur
85 DEDY SUPIYONO SMKN 1 GONDANG Kab. Nganjuk Jawa Timur
86 AFIATUR RIZKIYAH SD N PANDIAN V Kab. Sumenep Jawa Timur
87 BUDHI SULISTYONO SMKN 1 KADEMANGAN Kab. Blitar Jawa Timur
88 AHMAD FAUZI SMPN 1 MOJOANYAR Kab. Mojokerto Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
89 RINDYAWATI TK AISYIYAH BUSTANUL ATHFAL KARANGASEM 1 Kab. Lamongan Jawa Timur
PACIRAN
90 BASITH RAHMATULLAH SMKN 11 MALANG Kota Malang Jawa Timur
91 M. ALI ALFIAN SMKS MUHAMMADIYAH 1 LAMONGAN Kab. Lamongan Jawa Timur
92 DEVY INTAN PUJIAWATI., M. Pd CV FORUM BELAJAR INDONESIA Kab. Magetan Jawa Timur
93 INDRI SUBANDI PUTRI SD NEGERI 1 BOCEK Kab. Malang Jawa Timur
94 DARMA WIJAYA DARMA WIJAYA Kab. Malang Jawa Timur
95 SAWITRI MARDHIYAH SD NEGERI 1 PAMOTAN Kab. Malang Jawa Timur
96 MARIYA ULFAH SMP NEGERI 1 PUJON Kab. Malang Jawa Timur
97 WIDAYANTI SDN KAPEDI I Kab. Sumenep Jawa Timur
98 LILIK YUNI WINARTI SD NEGERI 1 NGENEP Kab. Malang Jawa Timur
99 FIANTI SARI TK PGRI 2 WAGIR Kab. Malang Jawa Timur
100 LINDA PUSPITA SD NEGERI 1 TOYOMARTO Kab. Malang Jawa Timur
101 TEGUH BUDIARTO SMP AL HUDA WAJAK Kab. Malang Jawa Timur
102 EKO YUDI SUSILO SMP NEGERI 1 LAWANG Kab. Malang Jawa Timur
103 RIA EKA LESTARI SD MUHAMMADIYAH MANYAR GRESIK Kab. Gresik Jawa Timur
104 HABIBATUL WAZNA SMP AL RIFA IE GONDANGLEGI Kab. Malang Jawa Timur
105 ASRI NUR FIRMAWATI Dinas Pendidikan Kab. Magetan Kab. Magetan Jawa Timur
106 SUWONDO SMKN 2 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
107 USROTUL CHASANAH TK TRISULA PGRI 1 GONDANGLEGI Kab. Malang Jawa Timur
108 RIBUT MARGO MULYANTO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Bojonegoro Jawa Timur
109 MARIA ULFA TKIT AL USWAH Kab. Malang Jawa Timur
110 YUNI TRI HARIANTI SD NEGERI 1 MULYOAGUNG Kab. Malang Jawa Timur
111 SURONO SMPN 2 NGARIBOYO Kab. Magetan Jawa Timur
112 ANDI FAISAL SYAHROSA SDN PENOMPO 1 Kab. Mojokerto Jawa Timur
113 EVA SUZANA TK PGRI 1 PAGELARAN Kab. Malang Jawa Timur
114 AGUS WACHID SDN WONOREJO 1 Kab. Kediri Jawa Timur
115 FIFTI IMRO'ATUR ROSYIDAH SMP NEGERI 1 KASEMBON Kab. Malang Jawa Timur
116 SITI HANIK ZUBAIDAH SMKN 7 MALANG Kota Malang Jawa Timur
117 ADE AYU NIKEN NOVITASARI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Kediri Jawa Timur
118 YHANIK PRIHATINI TK PGRI 1 Dampit Kab. Malang Jawa Timur
119 YUSI ARISANDI BBPPMPV Bidang Otomotif dan Elektronika Kota Malang Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
120 NUR ANAS Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kota Surabaya Jawa Timur
121 RUSTIANI WIDIASIH SMAN 1 BADEGAN Kab. Ponorogo Jawa Timur
122 TITIK MUFIDAH TK MUSLIMAT NU 25 BAITUL MUKHLASIN Kab. Malang Jawa Timur
123 SRI UTAMININGSIH SMAN 1 PONGGOK Kab. Blitar Jawa Timur
124 GUNANTO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Ngawi Jawa Timur
125 SUJIANTO SMAN 1 KEPANJEN Kab. Malang Jawa Timur
126 PENY ISWINDARTI, S.Kom., M.T BBPPMPV Bidang Otomotif dan Elektronika Kota Malang Jawa Timur
127 YAMINI SD NEGERI 4 BEDALI Kab. Malang Jawa Timur
128 LAILATUL KHAMIDAH SMP NEGERI 2 SUMBERPUCUNG Kab. Malang Jawa Timur
129 MIFTAKUL HUDA SD NEGERI BAURENO III BAURENO Kab. Bojonegoro Jawa Timur
130 MURYANTI TK DHARMA WANITA SELOREJO II Kab. Magetan Jawa Timur
131 DYAH KARTIKA WULAN SARI UPT SMP NEGERI 3 NGLEGOK Kab. Blitar Jawa Timur
132 SIGIT PRAMONO SMKS PGRI 3 MALANG Kota Malang Jawa Timur
133 GUNAWAN MARYOTO UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 PRIGEN Kab. Pasuruan Jawa Timur
134 ENDANG SULISTIYOWATI SD NEGERI 4 KAPAS Kab. Nganjuk Jawa Timur
135 HARIN WAHYUNI SD NEGERI 1 JEPUN Kab. Tulungagung Jawa Timur
136 SULASTRI SMP N 4 SARADAN Kab. Madiun Jawa Timur
137 ABDUL MUHETH SD NEGERI KONANG 4 Kab. Pamekasan Jawa Timur
138 SITI FAIZAH SMKN 1 SINGOSARI Kab. Malang Jawa Timur
139 DIDIK HERYNAWANTO SD NEGERI 1 WILANGAN Kab. Nganjuk Jawa Timur
140 UMI KULSUM SMK NEGERI 1 JOMBANG Kab. Jombang Jawa Timur
141 SOFIA IRA ANDRIANA SMP K MARDIWIYATA Kota Malang Jawa Timur
142 MAWAN SULIYADI SMKN 1 MALANG Kota Malang Jawa Timur
143 EFITA SUKARLIN TK DHARMA WANITA 1 WONOSARI Kab. Kediri Jawa Timur
144 NUR CHABIBAH UMAROH, M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Kab. Probolinggo Jawa Timur
145 DEWI QURAISYIN SHALEH SMAN 4 PAMEKASAN Kab. Pamekasan Jawa Timur
146 JUNIATI JUSNIAR TK Anak Mandiri Kota Surabaya Jawa Timur
147 NENENG SRI SULASTRI SMKN 1 BENDO MAGETAN Kab. Magetan Jawa Timur
148 SITI INDRAWATI SMKN 8 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
149 ERYKA DWIYANI SD NEGERI 1 LESTARI Kab. Nganjuk Jawa Timur
150 SUMINI Dinas Pendidikan Kab. Magetan Kab. Magetan Jawa Timur
151 TITIK MULIA AMINAH SMAN 1 MANTUP Kab. Lamongan Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
152 EDY TRIYONO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Ngawi Jawa Timur
153 MUHAMAD JAENUDIN Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Banyuwangi Jawa Timur
154 UUN NURUL KASIYATI TK PGRI KERTOSONO Kab. Probolinggo Jawa Timur
155 BUDI WIDIANTORO SMAN 1 TRAWAS Kab. Mojokerto Jawa Timur
156 FAJAR SUPARIAWAN SD NEGERI 2 RONOWIJAYAN Kab. Ponorogo Jawa Timur
157 SUWAIBA SMP NEGERI 29 MALANG Kota Malang Jawa Timur
158 DARMANUN Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Trenggalek Jawa Timur
159 GATOT PRIADI SMAN 1 KARAS Kab. Magetan Jawa Timur
160 TUTUT LISPRIANA SMPN 22 MALANG Kota Malang Jawa Timur
161 SUWONO SMP NEGERI 3 NGIMBANG Kab. Lamongan Jawa Timur
162 ENDANG PUJIASTUTI Dinas Pendidikan Kab. Bangkalan Kab. Bangkalan Jawa Timur
163 SRI MULYATI SDN SAWOJAJAR 6 Kota Malang Jawa Timur
164 ENY YULIATI SMP NEGERI 1 KALITIDU Kab. Bojonegoro Jawa Timur
165 ERNA ANDRIYANI SMPN 1 JETIS Kab. Mojokerto Jawa Timur
166 ABDUL QADIMUL AZAL SMP NEGERI 8 PAMEKASAN Kab. Pamekasan Jawa Timur
167 NINIK WIDAYANTI SMP NEGERI 2 CANDIPURO Kab. Lumajang Jawa Timur
168 RINI NURHAYATI TK NEGERI PEMBINA PARE Kab. Kediri Jawa Timur
169 INAN NURROFIQ SMAN 1 SUKAPURA Kab. Probolinggo Jawa Timur
170 MASFUFAH SLBN TAMANAGUNG Kab. Banyuwangi Jawa Timur
171 EMY WAHYUNI TK HANG TUAH 18 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
172 IFTA ZUROIDAH SMAS MUHAMMADIYAH 2 Kab. Sidoarjo Jawa Timur
173 BAHRODIN SD NEGERI 2 GONDANGLEGI KULON Kab. Malang Jawa Timur
174 UMI ROSYIDAH TK Aisyiyah Bustanul Athfal II Kab. Jember Jawa Timur
175 SUSIATIN Dinas Pendidikan Kab. Jombang Kab. Jombang Jawa Timur
176 BAMBANG SISWANTO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Lamongan Jawa Timur
177 TITIEK SETYANI UPT SMP NEGERI 1 KANIGORO Kab. Blitar Jawa Timur
178 PRAYITNO UPTD SMPN 1 Banyakan Kab. Kediri Jawa Timur
179 ABDUL KADIR UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 2 PRIGEN Kab. Pasuruan Jawa Timur
180 MUHAMMAD MUDLIR SMP N 1 MERAKURAK Kab. Tuban Jawa Timur
181 ULFIAH FALUFI SMP NEGERI 4 KEPANJEN Kab. Malang Jawa Timur
182 SITI SRAH ENDAH SDN Bedali 1 Kab. Kediri Jawa Timur
183 IMAM SAFI'I SMAN 1 SUBOH Kab. Situbondo Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
184 KHOIRUL HANIIN Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kota Malang Jawa Timur
185 SENO SMP NEGERI 1 MAOSPATI Kab. Magetan Jawa Timur
186 SUKARDI UPT SMP NEGERI 2 PANGGUNGREJO KAB. BLITAR Kab. Blitar Jawa Timur
187 MUSIIN UPTD SMPN 3 Grogol Kab. Kediri Jawa Timur
188 MOHAMAD JAILANI SUPYANTO, S.PD SD NEGERI KANGENAN 1 Kab. Pamekasan Jawa Timur
189 TOTOK RIWANTO SMP NEGERI 1 KAMPAK Kab. Trenggalek Jawa Timur
190 SUBROTO SMP NEGERI 1 TEGALOMBO Kab. Pacitan Jawa Timur
191 DENI YULI KATWANTO SMP NEGERI 1 BANDAR Kab. Pacitan Jawa Timur
192 BUDI SANTOSA SMP NEGERI 1 TURI Kab. Lamongan Jawa Timur
193 SYAMSIYAH WAHYUNINGSIH SMP NEGERI 30 MALANG Kota Malang Jawa Timur
194 SUMANIK TK DHARMA WANITA PERSATUAN BANGAH Kab. Sidoarjo Jawa Timur
195 MOH. ILHAM PURNAWANSYAH, M.PD SMAN 4 BANGKALAN Kab. Bangkalan Jawa Timur
196 LUQMAN Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Bojonegoro Jawa Timur
197 NETY PUSPITASARI SMP NEGERI MODEL TERPADU BOJONEGORO Kab. Bojonegoro Jawa Timur
198 SRIANIK SMP N 1 TULUNGAGUNG Kab. Tulungagung Jawa Timur
199 SUPRIONO UPT SD NEGERI KARANGGAYAM 01 Kab. Blitar Jawa Timur
200 YUSTINUS BUDI SETYANTA Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kota Surabaya Jawa Timur
201 HENDRIANTO SMAN 1 CAMPURDARAT Kab. Tulungagung Jawa Timur
202 HENIK UMI KOYUM, S.PD., M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Sidoarjo Kab. Sidoarjo Jawa Timur
203 TURMUDI SDN PAYUNGREJO Kab. Mojokerto Jawa Timur
204 SUDIWANTO SD NEGERI MONTOK I Kab. Pamekasan Jawa Timur
205 YARSINI SD NEGERI SUMEDANGAN 2 Kab. Pamekasan Jawa Timur
206 AGUS MARDIWASONO SMP NEGERI 1 PRAMBON Kab. Nganjuk Jawa Timur
207 SUNARSIH SMAN 1 GONDANG Kab. Mojokerto Jawa Timur
208 MOKHAMAD SAMSURI SMAN 1 GONDANG Kab. Nganjuk Jawa Timur
209 TITIK MOEDJAYANTI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Bojonegoro Jawa Timur
210 NINIEK WIDIAROCHMAWATI SMKN 2 TUBAN Kab. Tuban Jawa Timur
211 DIDIK BASUKI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Jember Jawa Timur
212 AKH. MUNIF Dinas Pendidikan Kab. Pasuruan Kab. Pasuruan Jawa Timur
213 IGNATIUS AGUS BUDIONO SMP SANTO YUSUP Kab. Mojokerto Jawa Timur
214 SOEKRISTIN PRASETYOWATI SMAN 1 SUKOMORO Kab. Magetan Jawa Timur
215 SUWARNO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kota Blitar Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
216 ENDAH SUNARNI SDN KRAMATAGUNG I Kab. Probolinggo Jawa Timur
217 TITIK WAHYUNI SMP NEGERI 2 KASEMBON Kab. Malang Jawa Timur
218 YUNI PURWANTI SMP NEGERI 2 KENDAL Kab. Ngawi Jawa Timur
219 FEBRI SETYO NUGROHO SD NEGERI SUMENGKO II KALITIDU Kab. Bojonegoro Jawa Timur
220 IKE WINARTININGSIH TK DHARMA WANITA PERSATUAN 6 JENGGOLO Kab. Malang Jawa Timur
221 HAENI SUNDARI TK Dharma Wanita Persatuan 3 Penarukan Kab. Malang Jawa Timur
222 FUNGKI DWI MARINTA SD NEGERI WONOREJO 01 Kab. Lumajang Jawa Timur
223 DONNY YANUARTA SMP NEGERI 1 TAMAN Kab. Sidoarjo Jawa Timur
224 SAHLAN ROSYIDI DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN LAMONGAN Kab. Lamongan Jawa Timur
225 VARICHA ULVA SMP NEGERI 1 PADANGAN Kab. Bojonegoro Jawa Timur
226 SUNDARI SD NEGERI NGRAHO I Kab. Bojonegoro Jawa Timur
227 EMY MURNIATI SMKN 1 MAGETAN Kab. Magetan Jawa Timur
228 MAULUDIYAH UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 4 NGULING Kab. Pasuruan Jawa Timur
229 DWI SUDJATMIKO SMP NEGERI 2 DAGANGAN Kab. Madiun Jawa Timur
230 ABDUL AZIZ MUSLIM UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH (UPTD) SATUAN Kab. Jember Jawa Timur
PENDIDIKAN SMPN 3 ARJASA
231 MUNAFI'AH,S.AG Dinas Pendidikan Kab. Gresik Kab. Gresik Jawa Timur
232 SAIFUL AMIN Dinas Pendidikan Kab. Jombang Kab. Jombang Jawa Timur
233 ANIK GUNAWANTI ISKANDANI SMKN 1 SEPULUH Kab. Bangkalan Jawa Timur
234 MILYUN WIJAYANTI SMP NEGERI 2 KRAKSAAN Kab. Probolinggo Jawa Timur
235 MASHURI SMP NEGERI 2 TEMBELANG Kab. Jombang Jawa Timur
236 SUTRIS Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jawa Timur
237 BAMBANG EFFENDI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Jombang Jawa Timur
238 MISWAGIYANTO, M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Kab. Probolinggo Jawa Timur
239 GUNAWAN WAHANA SMAN 3 SURABAYA Kota Surabaya Jawa Timur
240 MU'ASIS UPT SDN GUNUNG GEDE 03 Kab. Blitar Jawa Timur
241 FIRMAN ZAKARIA Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Pacitan Jawa Timur
242 IBNU SOEKO DWI PREMONO SMAN 1 SITUBONDO Kab. Situbondo Jawa Timur
243 MOKHAMAD RIONO SMP NEGERI 1 BAURENO Kab. Bojonegoro Jawa Timur
244 HENIE GALLARAN SMP NEGERI 1 SIDOREJO Kab. Magetan Jawa Timur
245 SYAIFUDIN JUPRI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jawa Timur
246 TIKNO ANIANTO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Jember Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
247 AISYATUL MAULIDAH Dinas Pendidikan Kab. Gresik Kab. Gresik Jawa Timur
248 SUGENG GIYANTO SMP NEGERI 2 BANTUR Kab. Malang Jawa Timur
249 TRI WAHYU ARIANTO SMP NEGERI 2 PROPPO Kab. Pamekasan Jawa Timur
250 SURATININGSIH TK NEGERI PEMBINA KAWEDANAN Kab. Magetan Jawa Timur
251 SUBAIDI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Sampang Jawa Timur
252 DRS. SUKIRNO, M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Bojonegoro Kab. Bojonegoro Jawa Timur
253 SUBAGIYO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Tulungagung Jawa Timur
254 TRISDYANTO SMP NEGERI 2 KEPANJEN Kab. Malang Jawa Timur
255 SUPARNO SMP NEGERI 1 PARANG Kab. Magetan Jawa Timur
256 DEDE HARYONO Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Jember Jawa Timur
257 ENDANG SULISTIYAH UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 2 KEJAYAN Kab. Pasuruan Jawa Timur
258 ENDRO SRI WIDAYATI SMP NEGERI 2 MAGETAN Kab. Magetan Jawa Timur
259 AINUROKHIM Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Jombang Jawa Timur
260 SYAMSUL HADI, S.PD Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Sidoarjo Jawa Timur
261 LILIK HANDAYANI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kota Mojokerto Jawa Timur
262 CAHYA HERLAMBANG DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN PACITAN Kab. Pacitan Jawa Timur
263 DRA. ENDANG MURTININGSIH, M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Gresik Kab. Gresik Jawa Timur
264 WILUJENG RINA ASTUTI SMAN 1 TUBAN Kab. Tuban Jawa Timur
265 WASIAH TK DHARMA WANITA PERSATUAN 4 SENGGRENG Kab. Malang Jawa Timur
266 VIVID TRI KURNIAWAN SD NEGERI KEPANJEN 2 Kab. Jombang Jawa Timur
267 ABDUL WAHAB SMP NEGERI 2 BOJONEGORO Kab. Bojonegoro Jawa Timur
268 NUR FARIDAH ILMIANAH SMK NEGERI PONCOL MAGETAN Kab. Magetan Jawa Timur
269 AHMAD IRFAN SD NEGERI 1 NGASEM Kab. Malang Jawa Timur
270 NURHASANAH RATNA JUWITA,SH.,S.PD TK DHARMA WANITA NGINGAS Kab. Mojokerto Jawa Timur

271 PURWANTININGSIH SMP NEGERI 2 KEPANJEN Kab. Malang Jawa Timur

272 SITI HUSNUL CHOTIMAH, S.PD., M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Kab. Probolinggo Jawa Timur
273 HETY YULIANI SMP NEGERI 1 JATIKALEN Kab. Nganjuk Jawa Timur
274 ISTINAH SOFARIYAH SMAN 1 BANTUR Kab. Malang Jawa Timur
275 ANITA TRI RAHAYU, S.PD UPT SD NEGERI KEDUNGBUNDER 01 Kab. Blitar Jawa Timur
276 SAMADI Dinas Pendidikan Prop. Jawa Timur Kab. Bojonegoro Jawa Timur
No. Nama Instansi Kab./Kota Provinsi
277 LILIK HAYATI UPT SATUAN PENDIDIKAN SDN WONOREJO I Kab. Pasuruan Jawa Timur
WONOREJO
278 AGUS SUPRIANTO SMP NEGERI 3 KAWEDANAN Kab. Magetan Jawa Timur
279 KHOIRUL FAIZIN UPT SATUAN PENDIDIKAN SMPN 1 Kab. Pasuruan Jawa Timur
GONDANGWETAN
280 EDY SANTOSO, M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Kab. Probolinggo Jawa Timur
281 MGV. TRI YULI PRAPTININGSIH SMA KATOLIK ST.LOUIS 1 Kota Surabaya Jawa Timur
282 DEDI KASIONO Dinas Pendidikan Kab. Jombang Kab. Jombang Jawa Timur
283 SOFIAH HASTUTI, S.PD, M.PD. Dinas Pendidikan Kab. Probolinggo Kab. Probolinggo Jawa Timur
284 MUHAMAD UBAIDILLAH MA'SHUM Dinas Pendidikan Kab. Lamongan Kab. Lamongan Jawa Timur
285 SRI DEWI MULYANINGATI SD NEGERI 3 SUMBERAGUNG Kab. Malang Jawa Timur
286 R. WAHYUDI OETOMO SD NEGERI GUNELAP 2 Kab. Bangkalan Jawa Timur
287 NUNUNG MINTARSIH SMA NEGERI 1 PLAOSAN Kab. Magetan Jawa Timur
288 CHOIRUL IHSAN SMAN 1 PARENGAN TUBAN Kab. Mojokerto Jawa Timur