PROPOSAL

PERMOHONAN BANTUAN
SARANA PRASARANA

DI AJUKAN OLEH :

SD NEGERI 4 JOMBOK
ALAMAT : RT.75 RW.20 DESA JOMBOK
KECAMATAN PULE
KABUPATEN TRENGGALEK
PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 JOMBOK
Alamat : RT.75 RW.20 Dusun Kojan Desa Jombok
KECAMATAN PULE (6636

Kepada :
Yth. Kepala Biro Keuangan dan BMN
Setjen Kemendikbudristek
Gedung C Lt. 9 Jl. Jenderal Sudirman – Senayan
Jakarta Pusat 10270

SURAT PENGANTAR
Nomor. : 421/035/406.009.03.104/2023

No JENIS YANG DIKIRIM Banyaknya Keterangan

Disampaikan Kepada Yth. Kepala

Biro Keuangan dan BMN Setjend
Proposal Bantuan Sarana
1. 1 (satu) Berkas Kemendikbudristek untuk di periksa
Prasarana TA. 2023
dan dapat ditindak lanjuti
sebagaimana mestinya

Trenggalek, 19 Juni 2023

Komite Kepala Sekolah

SARNO
ANANG SUBIANTORO, S.Pd
NIP.198606172011011004
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 JOMBOK
Alamat : RT.75 RW.20 Desa Jombok, Kecamatan Pule
Kode Pos : 66362 Email : sdn4.jombok@gmail.com
NSS : 101051710017 NPSN : 20542309 Akreditasi : B

Nomor : 421/035/406.009.03.104/2023 Trenggalek, 19 Juni 2023

Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Sarana Prasarana

Kepada :
Yth. Kepala Biro Keuangan dan BMN
Setjen Kemendikbudristek
Gedung C Lt. 9 Jl. Jenderal Sudirman – Senayan
Jakarta Pusat 10270

Assalamu’alaikum, Wr,Wb.
Dalam rangka memenuhi penyediaan sarana/prasarana pendidikan dan
peningkatkan kualitas mutu pendidik dalam penerapan kegiatan
pembelajaran multimedia berbasis digital teknologi informasi & komunikasi,
maka perlu adanya sarana dan prasarana yang representative dan memadai.
Sehubungan dengan hal tersebut dengan ini kami selaku Kepala Sekolah
bersama Dewan Guru dan Komite Sekolah Dasar Negeri 4 Pule mengajukan
Permohonan Bantuan Sarana Prsarana Pendidikan terutama Media
Pembelajaran Berbasis Digital berupa Laptop & Aplikasi Pembelajan Digital.
Adapun Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak bersama ini kami
lampirkan :
 Rencana Anggaran Biaya (RAB)
 Profil Sekolah
 Surat Pertanggung Jawaban Mutlak
 Foto Copy Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
 Foto Copy NPWP Sekolah
 Foto Copy Nomor Rekening Sekolah
 Foto Gedung Sekolah

Demikian atas terkabulnya permohonan ini kami mengucapkan terima kasih.

Trenggalek, 19 Juni 2023

Komite Kepala Sekolah

SARNO
ANANG SUBIANTORO, S.Pd
NIP.198606172011011004

Tembusan:
Yth. Kepala Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kabupaten Trenggalek
 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 JOMBOK
Alamat : RT.75 RW.20 Dusun Kojan Desa Jombok
KECAMATAN PULE (66362)

PROPOSAL
PERMOHONAN USULAN SARANA PRASARANA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 JOMBOK

I. LATAR BELAKANG
Sekolah Dasar Negeri 4 Jombok merupakan salah satu sekolah yang berada
di daerah Kabupaten Trenggalek yang dibangun diatas lahan seluas 6.700 m3
Memiliki 11 ruang kelas dengan jumlah murid sebanyak 91. Adapun sarana dan
prasarana lain yang menunjang proses belajar mengajar multimedia dan
peningkatan mutu pendidikan sangat minim kami punyai.
Dalam rangka memenuhi penyediaan sarana/prasarana pendidikan dan
peningkatkan kualitas mutu pendidik dalam penerapan kegiatan pembelajaran
multimedia berbasis digital teknologi informasi & komunikasi, perlu adanya sarana
dan prasarana yang representative dan memadai.
Melihat kondisi seperti itu kami bermaksud mengajukan permohonan bantuan dana
untuk Sarana Prasarana tersebut.
II. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud : Meningkatkan mutu pendidikan dan peningkatan kualitas belajar
mengajar berbasis digital multimedia
Tujuan - Peningkatan kualitas pembelajaran
- Peningkatan kualitas pendidik
- Progran Digitalisasi Sekolah & IPTEK
III. SASARAN
Peningkatan mutu Pengajar/pendidik, Peningkatan Proses belajar mengajar.
IV. KELUARAN/OUTPUT
1. Peningkatan Mutu Pendidikan berbasis Digital Multimedia
2. Peningkatan Kualitas Pendidik/Guru
3. Digitalisasi Sekolah
V. MANFAAT
a. Proses belajar mengajar lebih menyenangkan
b. Peningkatan Kualitas Pengajar/Guru
c. Sistem Pembelajaran berbasis Digital Multimedia
VI. PENUTUP
Demikian proposal ini kami ajukan sebagai informasi dan bahan
pertimbangan untuk dapat merealisasikan permohonan bantuan dana tersebut.

Atas perhatian serta kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.

Trenggalek, 19 Juni 2023
Komite Kepala Sekolah

SARNO ANANG SUBIANTORO, S.Pd

NIP.198606172011011004
 DATA JUMLAH SISWA TAHUN 2022/2023

Jumlah Siswa Tahun Pelajaran 2022/2023

Kelas
L P Jumlah

1 11 9 20
2 15 16 31
3 24 16 38
4 20 18 38
5 22 34 56
6 15 23 38

Jumlah 112 119 221

1. Jumlah Rombongn Belajar

Kelas 1 : 1 Rombongan Belajar
Kelas 2 : 2 Rombongan Belajar
Kelas 3 : 2 Rombongan Belajar
Kelas 4 : 2 Rombongan Belajar
Kelas 5 : 2 Rombongan Belajar
Kelas 6 : 2 Rombongan Belajar
Jumlah : 11 Rombongan Belajar

2. Data TenagaPendidik

Tingkat Pendidikan
No Status Guru
SLTA DI D2 D3 S1 Jumlah
Guru Tetap /
1 - - - - 7 7
PNS
2 Guru Tidak Tetap - - - - 5 5

3 Guru Bantu - - - - - -

Jumlah - - - - 12 12

3. Data Tenaga kependidikan

Tingkat Pendidikan
No Status Tendik
SLTA DI D2 D3 S1 Jumlah

1 Tetap - - - - - -

2 Tidak Tetap 1 - - - - 1

Jumlah - - - - - 1
4. Ketersediaan Infrastruktur Pendukung Pendidikan

Kondisi
No Nama Barang Satuan Jumlah Ket
Rusak Rusak
Baik
Ringan Berat
1 Televisi - - - - - -
Radio / tape
2 - - - - - -
Recorder
3 Komputer - - - - - -

4 Laptop 3 2 - 1 3 -

Sumber Air Bersih : Sumur Gali

Instalas Listrik : PLN, Daya 900 Watt
Dana Operasional : BOS

Trenggalek, 19 Juni 2023

Komite Kepala Sekolah

SARNO ANANG SUBIANTORO, S.Pd

NIP.198606172011011004
LAMPIRAN – RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

BANTUAN PEMERINTAH SARANA & PRASARANA 2023
RAB MULTIMEDIA DIGITALISASI PEMBELAJARAN
NO SPESIFIKASI JML SAT HARGA TOTAL HARGA
Multimedia Digitalisasi Pembelajaran.
Program Digitalisasi Nasional Bidang
Pendidikan. Penerapan Sistem Pengajaran
Visual Dengan Konsep Guru Kreatif dan
Program Peningkatan Pengembangan Profesi
Guru & Tenaga Kependidikan
Spesifikasi:
LAPTOP Touchscreen
Processor Intel Celeron N4020, 2 Core 1.10
GHz, 4M Chace, 4GB DDR4, 64GB eMMC +
128GB MMC, Intel® FULL HD Graphics 600,
11.6" TFT, 1920 * 1080 IPS, Touchscreen,
Wifi IEEE 802.11 b/g/n/ac, Windows 10,
Camera Front 2.0MP, Bluetooth, Mini HDMI,
1 1 Set 9.900.000 Rp 9.900.000
USB 3.0, MicroSD card slot, English Travel
Keyboard, 12V 2A, Batere +/-8 Hrs , 1 Tahun.
Include Aplikasi Pembelajaran Digital
Creative Teaching Education EGURU
ETEACHING.
Fitur:
Konten Creator / Slide Materi / Live
Camera / Rumah Belajar / Belajar Dari
Rumah / Live Kelas Online / Digiboard
(whiteboard Digital) / Buku Digital / Kontens
Kurikulum Merdeka / Offline & Online Fitur /
Fitur Update.
Paket Include Instal Aplikasi Pembelajaran,
Pelatihan Aplikasi & Pengunaan Aplikasi..

Multimedia Digitalisasi Pembelajaran.

Program Digitalisasi Nasional Bidang
Pendidikan. Penerapan Sistem Pengajaran
Visual Dengan Konsep Guru Kreatif dan
Program Peningkatan Pengembangan
Profesi Guru & Tenaga Kependidikan
Spesifikasi:
LAPTOP
Processor Intel Core i3, 4.GB RAM, Storage
1.TB HDD atau 256 SSD, Graphic VGA
Integrated, Bluetooth, Wifi, Camera Front,
USB, Windows 10 Operating System, 14
Inch Display, 1.Tahun.
2 6 Set 14.950.000 Rp 89.700.000
Include Aplikasi Pembelajaran Digital
Creative Teaching Education EGURU
ETEACHING.
Fitur:
Konten Creator / Slide Materi / Live
Camera / Rumah Belajar / Belajar Dari
Rumah / Live Kelas Online / Digiboard
(whiteboard Digital) / Buku Digital /
Kontens Kurikulum Merdeka / Offline &
Online Fitur / Fitur Update.
Paket Include Instal Aplikasi
Pembelajaran, Pelatihan Aplikasi &
Pengunaan Aplikasi.

TOTAL HARGA INCLUDE PAJAK Rp 99.600.000

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 JOMBOK
Alamat : RT.75 RW.20 Dusun Kojan Desa Jombok
KECAMATAN PULE (66362)

LAMPIRAN – PROFILE SEKOLAH

Nama Sekolah : SD NEGERI 4 Jombok

Alamat : RT.75 RW.20 Dusun Kojan Desa Jombok Kecamatan Pule

No Telephone : -

No HP Aktif : 081252020084

Email Sekolah : sdn4.jombok@gmail.com

 PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEK
DINAS PENDIDIKAN, PEMUDA DAN OLAHRAGA
SEKOLAH DASAR NEGERI 4 JOMBOK
Alamat : RT.75 RW.20 Dusun Kojan Desa Jombok
KECAMATAN PULE (66362)

LAMPIRAN - SURAT PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK (SPTJM)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ANANG SUBIANTORO, S.Pd

NIP/NIK : 198606172011011004 / 6471051706860012
Jabatan : Kepala Sekolah
Nama Lembaga : SD Negeri 4 Jombok
Alamat Lembaga : RT.75 RW.20 Dusun Kojan Desa Jombok Kecamatan Pule
Kabupaten Trenggalek Provinsi Jawa Timur

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa:

1. Saya bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen

administrasi yang diajukan; dan
2. Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hukum atas proposal yang saya
ajukan, saya bersedia dituntut sesuai ketentuan peraturan perundangan-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Trenggalek, 19 Juni 2023

Yang Bertanda Tangan

(Materai 10.000)

ANANG SUBAINTORO, S.Pd

NIP.198606172011011004
LAMPIRAN - FOTO NOMOR POKOK SEKOLAH NASIONAL

LAMPIRAN – FOTO NPWP SEKOLAH

LAMPIRAN – FOTO BUKU NOMOR REKENING BANK SEKOLAH

LAMPIRAN – FOTO GEDUNG SEKOLAH