Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran

PT. Sumber Alfaria Trijaya, Tbk (Branch Plumbon)

1. Nama Lengkap (sesuai ktp) : REGINA TRI WIDYA NINGTYAS


2. Tanggal Lahir (sesuai ktp) : CIREBON, 05,03,1997
3. NIK KTP : 320917450397005
4. Apakah Penyandang Disabilitas : YA/TIDAK
5. Jenis Disabilitas : Tuna Daksa (tidak bisa melihat)/ Tuna Rungu (tidak bisa berbicara)
6. Jenis Kelamin : Pria/ Wanita
7. Status Pernikahan : Belum Menikah/ Menikah
8. Alamat Lengkap (sesuai ktp) :BLOK KIMANGKU, TEGALKARANG,PALIMANAN
9. Email : triwidyaningtyasregina@gmail.com
10. Nomor Wa : 089660123632
11. Usia Saat Ini : 24
12. Tinggi Badan : 155CM
13. Berat Badan :50KG
14. Pendidikan Terakhir :SMK
15. Tahun Kelulusan : 2017-2018
16. Posisi Yang Dilamar : Crew of Store (di took), Helper DC Plumbon, Helper Bulky Tegal,
Sales Motoris.
17. Bersedia Ditempatkan di Area : Majalengka, Brebes, Kuningan, Tegal, Cirebon, Indramayu.
18. Minggu Ini Pernah Keluar Kota : YA/ TIDAK
19. Minggu Ini Mengalami Demam : YA/ TIDAK
20. Sudah Melakukan Vaksin : SUDAH/ BELUM
21. Jika Sudah Vaksin Keberapa : Pertama/Kedua
22. Apakah Bersedia Di Vaksin : YA/TIDAK

Anda mungkin juga menyukai