LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEFARMASIAN

DAN LAPORAN GENERIK DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : Pasirkuda
KABUPATEN : Cianjur
PROVINSI : Jawa Barat
LAPORAN BULANAN/TAHUN : Desember / 2020

JENIS PELAYANAN ITEM OBAT DALAM RESEP Kun

Rawat Jalan Jumlah Umum
No. Tanggal Total Item Obat Item % Obat
UMUM BPJS Dalam Resep Obat Generik
Gratis Generik Dewasa Anak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 01/11/20 10 12 90 90 8 2
2 02/11/20 8 10 45 45 4 4
3 03/11/20 2 3 10 10 2 0
4 04/11/20 19 10 38 38 18 1
5 05/11/20 2 20 39 39 1 1
6 06/11/20 6 12 48 48 2 4
7 07/11/20 2 5 15 15 2 0
8 08/11/20 4 8 39 39 2 2
9 09/11/20 3 9 20 20 1 2
10 10/11/20 10 20 20 8 2
11 11/11/20 10 9 30 30 9 1
12 12/11/20 1 10 21 21 0 1
13 13/11/20 10 4 23 23 7 3
14 14/11/20 11 3 29 29 9 2
15 15/11/20 2 2 10 10 1 1
16 16/11/20 5 2 10 10 2 3
17 17/11/20 9 10 29 29 7 2
18 18/11/20 2 1 10 10 1 1
19 19/11/20 10 3 30 30 8 2
20 20/11/20 8 1 20 20 7 1
21 21/11/20 3 10 40 40 2 1
22 22/11/20 10 14 30 30 8 2
23 23/11/20 10 15 48 48 9 1
24 24/11/20 15 20 90 90 10 5
25 25/11/20 10 17 98 98 9 1
26 26/11/20 10 20 129 129 9 1
27 27/11/20 15 19 100 100 14 1
28 28/11/20 19 30 109 109 18 1
29 29/11/20 13 30 30 10 3
30 30/11/20 2 10 18 18 1 1
 TOTAL 241 289 0 1268 1268 189 52

Pasirkuda , 31 Desember 2020

Mengetahui, Yang melaporkan

Kepala Puskesmas Pengelola Obat

Asep Ruswandi, A.Md.Kep.,SKM Mutiara Yunita, S.Farm., Apt

NIP. 19700204 199103 1 008 NRPK 10.6.0503925
Kunjungan Pasien

BPJS Gratis
Konseling KET.

Dewasa Anak Dewasa Anak

(11) (12) (13) (14) (16) (17)
10 2
10 0
2 1
3 7
18 2
10 2
3 2
6 2
7 2
0 0
7 2
9 1
4 0
2 1
1 1
1 1
8 2
1 0
1 2
0 1
8 2
12 2
7 8
19 1
15 2
19 1
17 2
25 5

8 2
233 56 0 0
 FORM - POR 1
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ISPA NON PNEUMINIA
Puskesmas Pasirkuda Bulan : Desember
Kabupaten : Cianjur Tahun : 2020
Provinsi : Jawa Barat
Tanggal No Nama Umur Jumlah Item Antibiotik Nama Obat Dosis Lama Sesuai
Obat Ya/Tidak Pemakaian Pedoman
(Hari) Ya/Tidak

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
N= 18 Total item Obat A B
0 0
Rerata Item Obat/Lembar Resep A/N 0
Persentase AB B/N x 100% 0.00%
 FORM - POR 2
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas : Pasirkuda Bulan : Desember

Kabupaten : Cianjur Tahun : 2020
Provinsi : Jawa Barat

Lama
Jumlah Antibiotik
Tanggal No Nama Umur Nama Obat Dosis Pemakaia
Item Obat Ya/Tidak
n (Hari)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
N 13 Total item Obat A B

0 0
Rerata Item
Obat/Lembar A/N 3.30
Resep

Persentase AB B/N x 100% 0.00%

M - POR 2

Sesuai
Pedoma
n
Ya/Tida
k
(10)
 FORM - POR 3
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN MYALGIA

Puskesmas : Pasirkuda Bulan : Desember

Kabupaten : Cianjur Tahun : 2020
Provinsi : Jawa Barat

Jumlah Lama Sesuai

Injeksi
Tanggal No Nama Umur Item
Ya/Tidak
Nama Obat Dosis Pemakaia Pedoman
Obat n (Hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
N 19 Total item Obat A B

0 1
Rerata Item
Obat/Lembar A/N 2.95
Resep

Persentase AB B/N x 100% 5.26%

 FORM - POR 4
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Pasirkuda Bulan : Desember

Jenis Puskesmas : Non Perawatan Tahun : 2020
Jumlah Apoteker :1
Jumlah AA/D3 Farmasi :0
Jumlah Dokter :1
Kabupaten/Kota : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat

% Penggunaan % Penggunaan % Penggunaan Rerata Item/Lembar Resep

Antibiotik pada ISPA Antibiotik pada DIARE injeksi pada
ISPA DIARE Myalgia
Non Pneumonia Non Spesifik Myalgia
(1) (2) (3) (5) (6) (7)

23.08% 83.33% 295.00% 3.81 3.50 3.19

Mengetahui, Pasirkuda',
Kepala Puskesmas Pengelola Ob

Asep Ruswandi, A.Md.Kep.,SKM Apt. Mutiara Yunita

NIP. 19700204 199103 1 008
POR 4

mbar Resep
Capaian
Rata-rata % kinerja POR

(8) (9) (10)

10.50 87.50% 74.192%

###
Pengelola Obat

t. Mutiara Yunita, S.Farm