LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEFARMASIAN

DAN LAPORAN GENERIK DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : Pasirkuda
KABUPATEN : Cianjur Selatan
PROVINSI : Jawa Barat
LAPORAN BULANAN/TAHUN : Mei / 2020

JENIS PELAYANAN ITEM OBAT DALAM RESEP Kunju

Rawat Jalan Jumlah Umum
No. Tanggal Total Item Obat Item % Obat
BPJS Umum Dalam Resep Obat Generik
Gratis Generik DewasaAnak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
1 01/05/20
2 02/05/20 7 6 40 40 5 1
3 03/05/20 21 9 105 105 8 1
4 04/05/20
5 05/05/20 7 5 43 43 3 2
6 06/05/20 6 3 32 32 1 2
7 07/05/20
8 08/05/20 7 4 32 32 4
9 09/05/20
10 10/05/20
11 11/05/20
12 12/05/20 2 1 10 10 1
13 13/05/20 14 2 66 66 1 1
14 14/05/20 9 3 44 44 3
15 15/05/20 1 3 3
16 16/05/20 6 15 15
17 17/05/20 1 2 2
18 18/05/20 16 4 70 70 3 1
19 19/05/20 11 2 54 54 2
20 20/05/20 14 6 76 76 4 2
21 21/05/20 1 1 9 9 1
22 22/05/20 9 4 38 38 3 1
23 23/05/20 5 2 21 21 2
24 24/05/20
25 25/05/20 4 3 29 29 3
26 26/05/20 9 6 62 62 6
27 27/05/20 10 13 70 70 12 1
28 28/05/20 16 14 100 100 11 3
29 29/05/20 8 9 60 60 7 2
30 30/05/20
31 31/05/20
 TOTAL 184 100 0 978 978 78 22

Pasirkuda , 2020

Mengetahui, Yang melaporkan

Kepala Puskesmas Pengelola Obat

Asep Ruswandi, A.Md.Kep.,SKM Mutiara Yunita, S.Farm., Apt

NIP. 19700204 199103 1 008 NRPK 10.6.0503925
Kunjungan Pasien

BPJS Gratis
Konseling KET.

DewasaAnak Dewasa Anak

(11) (12) (13) (14) (16) (17)

6 1
20 1

6 1
6 0

2
14
9
1
6
1
16
9 2
1 13
1
9
4 1

4
9
10
15 1
6 2
161 23 0 0
 FORM - POR 1
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN ISPA NON PNEUMINIA
Puskesmas Pasirkuda Bulan : Maret
Kabupaten : Cianjur Selatan Tahun : 2020
Provinsi : Jawa Barat
Tanggal No Nama Umur Jumlah Item Antibiotik Nama Obat Dosis Lama Sesuai
Obat Ya/Tidak Pemakaian Pedoman
(Hari) Ya/Tidak

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
2-May-20 1 an. Defan 3 3 Ya Parasetamol 3x1/2
Amoxicillin 3x1/2
Ambroxol 3x1/2
3-May-20 2 an. Azril 2.5 3 tidak parasetamol syr 3x1/2
ambroxol syr 3x1/2
vitamin syr 1x1
6-May-20 3 ny. Hanipah 52 4 tidak bromhexin 3x1
ctm 3x1
metilprednisolon 2x1
amlodipin
2x1
8-May-20 4 an. Sapa 3 2 tidak parasetamol syr 3x1
ambroxol syr 3x1
15-May-20 5 an. Dapa 3 2 tidak ambroxol syr 3x1/2
parasetamol syr 3x1/2
16-May-20 6 eva 13 3 tidak parasetamol 3x1
gg 3x1
antasid syr 3x1/2
18-May-20 7 an. Ilham 3 4 tidak gg
dexamethason
vit.c
ctm 2x1
19-May-20 8 ny. Oneng 45 5 tidak salbutamol 1x1
metilprednisolon 3x1
bromhexin 3x1
parasetamol 3x1
ranitidine 2x1
20-May-20 9 an. Iksan 8 3 tidak parasetamol syr 3x1
ambroxol syr 2x1
vitamin syr 1x1
22-May-20 10 ny. Rohmah 37 3 tidak parasetamol 3x1
ambroxol 3x1
vitamin bkompleks 2x1
23-May-20 11 an. Mikaila 3 3 tidak parasetamol syr 3x1
vitamin syr 1x1
ambroxol syr 3x1/2
28-May-20 12 an. Naila 3 2 tidak parasetamol syr 3x1
ambroxol syr 3x1
29-May-20 13 an. Sipa 10 4 tidak ambroxol syr 3x1
parasetamol syr 3x1
domperidon syr 2x1
vitamin syr 1x1

N= 13 Total item Obat A B

41 1
Rerata Item Obat/Lembar Resep A/N 3.153846
Persentase AB B/N x 100% 7.69%
 FORM - POR 2
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DIARE NON SPESIFIK

Puskesmas Pasirkuda Bulan : Maret

Kabupaten : Cianjur Selatan Tahun : 2020
Provinsi : Jawa Barat
Sesuai
Antibioti Lama Pedoma
Jumlah
Tanggal No Nama Umur k Nama Obat Dosis Pemakaia n
Item Obat
Ya/Tidak n (Hari) Ya/Tida
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) k
(10)
3-May-20 1 tn. Amir 55 1 tidak loperamind 2x2
5-May-20 2 m. Rapid 9 bulan 2 tidak zink 1x1/2
oralit suc
12-May-20 3 tn. Aam 59 4 tidak parasetamol 2x1
vitamin b.kompleks 2x1
omeprazole 2x1
molagit 3x1
13-May-20 4 tn. Sanusi 62 5 tidak natrium diklofenak 3x1
omeprazole 2x1
metilprednisolon 3x1
attapulgite 3x2
antasida syr 3x1
25-May-20 5 tn. Ian 60 2 tidak oralit suc
ranitidine 2x1
28-May-20 6 abdul muiz 10 3 tidak antasid syr 3x1/2
oralit suc
ranitidine 2x1

N 6 Total item Obat A B

Rerata Item 17 0
Obat/Lembar A/N 2.83
Resep
Persentase AB B/N x 100% 0.00%
 FORM - POR 3
FORMULIR PELAPORAN INDIKATOR PERESEPAN MYALGIA

Puskesmas Pasirkuda Bulan : Maret

Kabupaten : Cianjur Selatan Tahun : 2020
Provinsi : Jawa Barat

Jumlah Lama Sesuai

Injeksi
Tanggal No Nama Umur Item
Ya/Tidak
Nama Obat Dosis Pemakaia Pedoman
Obat n (Hari) Ya/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

2 tidak natrium diklofenak 3x1

5/2/2020 1 ny. Niswati 27
Antasida 3x1
5/3/2020 2 ny. Tati 41 3 tidak natrium diklofenak 3x1
dexamethasone 3x1
ranitidine 2x1
050/05/2020 3 ny. Rosidah 37 3 tidak parasetamol 2x1
natrium diklofenak 2x1
vitamin b.kompleks 2x1
6-May-20 4 ny. Lilis 42 3 tidak parasetamol 3x1
dexamethasone 3x1
vitamin b.kompleks 2x1
8-May-20 5 Tn. Suhandi 70 3 tidak natrium diklofenak 2x1
piroxicam 2x1
dexamethasone 2x1
5/12/2020 6 lukmana 24 2 tidak amoxicillin 3x1
asmef 3x1
5/13/2020 7 tn. Dede 25 3 tidak natrium diklofenak 3x1
Antasida 3x1
isdn 1x1
14-May-20 8 tn. Wihan 43 3 tidak natrium diklofenak 2x1
parasetamol 3x1
dexamethason 2x1
18-May-20 9 nn. Ida 28 4 tidak fe 1x1
natrium diklofenak 2x1
ranitidine 2x1
parasetamol 3x1
5/20/2020 10 tn. Usim 56 3 tidak natrium diklofenak 2x1
dexamethasone 2x1
vitamin B6 1x1
26-May-20 11 ny. Badriah 65 4 tidak natrium diklofenak 2x1
prednison 2x1
bromhexin 3x1
amoxicillin 3x1
27-May-20 12 ny. Ani 45 3 tidak natrium diklofenak 3x1
vitamin b6 1x1
ranitidine 2x1
5/28/2020 13 tn. Maksudi 73 4 tidak Antasida 3x1
vitamin b.kom 2x1
parasetamol 3x1
dexamethasone 3x1
5/29/2020 14 ny. Ai 40 4 tidak parasetamol 3x1
dexamethasone 2x1
piroxicam 2x1
vitamin b. kompleks 2x1

14 Total item Obat A B

N
44 0
Rerata Item
Obat/Lembar A/N 3.143
Resep

Persentase Injeksi B/N x 100% 0.00%

 FORM - POR 4
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas Bangkelekila' Bulan : Oktober

Jenis Puskesmas : Rawat Jalan Tahun : 2019
Jumlah Apoteker :0
Jumlah AA/D3 Farmasi :1
Jumlah Dokter :0
Kabupaten/Kota : Toraja Utara
Provinsi : Sulawesi Selatan

% Penggunaan % Penggunaan % Penggunaan Rerata Item/Lembar Resep

Antibiotik pada ISPA Antibiotik pada DIARE injeksi pada
ISPA DIARE Myalgia
Non Pneumonia Non Spesifik Myalgia
(1) (2) (3) (5) (6) (7)

23.08% 83.33% 0.00% 3.81 3.50 3.19

Mengetahui, Bangkelekila',
Kepala Puskesmas Pengelola Obat

Tabita Nona Pareang, SKM Nurika Budiarti, Amd., Fa

NIP. 197112 06 199203 2 005
POR 4

mbar Resep
Capaian
Rata-rata % kinerja POR

(8) (9) (10)

10.50 87.50% 74.192%

###
Obat

udiarti, Amd., Farm