Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
No. KTP / Passport :
Alamat :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat surat pernyataan ini ditandatangani,
saya menyatakan bahwa jumlah penghasilan pokok rata-rata saya adalah sebesar Rp. ……….
(……………………………………………) per bulan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak
manapun dan apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, saya bersedia
mengembalikan Fasilitas Likuiditas Pembiayaan Perumahan yang saya terima.
Semarang, 2022
Mengetahui :
Pimpinan Instansi tempat Bekerja Yang membuat pernyataan
MATERAI