Laporan Kasus

Abortus Iminens

Oleh :
dr. Beata Dinda Seruni

Pembimbing :
dr. Kali Junjungan Ritonga

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DEPARTEMEN KESEHATAN KABUPATEN KEPULAUAN ARU
RSUD CENDRAWASIH DOBO
PERIODE 5 NOVEMBER 2018 – 5 NOVEMBER 2019
 STATUS PASIEN

A. ANAMNESIS
1. Identitas Penderita
Nama : Ny. K
Umur : 34 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
BB : 60 kg
TB : 157 cm
Alamat : Jl. Ali Moertopo, Dobo
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Kristen Protestan
Tanggal Masuk : 17 Agustus 2019
2. Keluhan Utama
Pasien datang ke RSUD Cendrawasih Dobo dengan keluhan flek-flek sejak 1
hari SMRS.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Seorang G2P1A0, 34 tahun, usia kehamilan: 8+2 minggu datang dengan
keluhan flek-flek sejak 1 hari SMRS. Pasien merasa hamil 8 minggu. Selain itu,
pasien juga mengeluhkan perut terasa kenceng-kenceng dan mules, serta badan lemas.
Keluhan keluar jaringan seperti gumpalan disangkal, riwayat trauma disangkal,
riwayat minum obat-obatan dan jamu disangkal.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat keluhan serupa : disangkal
Riwayat perdarahan saat hamil : disangkal
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat diabetes mellitus : disangkal
Riwayat sakit ginjal : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat asma : disangkal
Riwayat alergi obat/ makanan : disangkal
 5. Riwayat Haid
Menarche : 13 tahun
Lama menstruasi : 5-7 hari
Siklus menstruasi : 28 hari
6. Riwayat Obstetri
Hamil I : Laki-laki, 2700 gram, lahir spontan di bidan, saat ini anak berusia 11
tahun.
Hamil II : Hamil Sekarang
HPMT : 29 Juni 2019
HPL : 5 April 2020
UK : 8+2 minggu
7. Riwayat Perkawinan
Menikah 1x, telah menikah sejak berusia 22 tahun, usia pernikahan 12 tahun.
8. Riwayat KB
KB IUD (+) sejak kurang lebih selama 5 tahun

B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Generalis
a. Keadaan Umum : Sedang, compos mentis, gizi kesan cukup
b. Tanda Vital :
Tensi : 100/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Respiratory Rate : 20 x/menit
Suhu : 36,50C
c. Kepala : normocephal
d. Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
e. THT : discharge (-/-)
f. Leher : kelenjar getah bening tidak membesar
g. Thorak :
1) Cor
Inspeksi : iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus kordis tidak kuat angkat
Perkusi : batas jantung kesan tidak melebar
Auskultasi : Bunyi Jantung I-II intensitas normal, reguler, bising (-)
 2) Pulmo
Inspeksi : pengembangan dada kanan = kiri
Palpasi : fremitus raba dada kanan = kiri
Perkusi : sonor // sonor
Auskultasi : suara dasar vesikuler (+/+), suara napas tambahan
(-/-), wheezing (-)
a. Abdomen :
Inspeksi : striae gravidarum (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : supel, nyeri tekan (-)
Perkusi : Timpani
b. Genital : Inspeksi : V/U tenang, dinding vagina dbn, portio livide, OUE
tertutup, darah (+), discharge (-)
VT : V/U tenang, dinding vagina dbn, portio lunak, OUE
tertutup, CU sebesar telur bebek, darah (+), discharge (-).
c. Ekstremitas :
oedema akral dingin
- - - -
- - - -

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. LABORATORIUM:
Hb : 10,5 g/dL
Hct : 32 %
AL : 8,7 x103/uL
AT : 213 x103/uL
AE : 3,66 x106/uL
Golongan Darah: A
Kimia Klinik
GDS : 73 mg/dl
Hemostasis
CT : 14,7detik
BT : 37,3 detik
HbsAg non reaktif
 Ultrasonografi (USG) tanggal 18 Agustus 2019
V/U terisi cukup, tampak uterus membesar, tampak janin tunggal dengan CRL
1,91 cm , pulsasi (+), kesan menyokong kehamilan 8 minggu

D. SIMPULAN
G2P1A0, 34 tahun, usia kehamilan: 8+2 minggu, riwayat obstetri dan fertilitas
dalam keadaan baik, tampak uterus membesar, tampak janin tunggal dengan CRL
1,91 cm , pulsasi (+), portio lunak, OUE tertutup, CU sebesar telur bebek, darah
(+), discharge (-).

E. DIAGNOSIS AWAL
Abortus imminens

F. PROGNOSIS
Dubia

G. TERAPI
1. Bedrest total
2. Konservatif pertahankan kehamilan
3. Didrogesteron 3x10 mg
4. Asam folat 1x400 mg
5. SF 1x1