Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-MKE8D032 No. NIK : 6403052307910003


Nama Lengkap : ANDRIK ZAJULI
Tanggal Lahir : 1991-07-23
No.HP : 0881026757696
Alamat : BERBEK KECAMATAN BERBEK
Lokasi Menerima : WILANGAN - 13190201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-27 12:02:00 Astra Zeneca A1087 WILANGAN - 13190201 VAKSIN 1 TANPA KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Suyanto
No Telp : 082244911090

Anda mungkin juga menyukai