Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00N8AN8 No. NIK : 3519122412850001


Nama Lengkap : SUDARSO
Tanggal Lahir : 1985-12-24
No.HP : 081231881771
Alamat : DESA KLANGON RT 27 RW 04 KEC. SARADAN KAB. MADIUN
Lokasi Menerima : WILANGAN - 13190201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-22 10:51:00 CoronaVac 202108118H SARADAN - 13071201 VAKSIN 1

2021-10-22 08:59:00 CoronaVac 202108146H SARADAN - 13071201 VAKSIN 2

2022-04-21 09:32:00 Astra Zeneca D202110024 WILANGAN - 13190201 VAKSIN 3 TANPA KELUHAN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Suyanto
No Telp : 082244911090

Anda mungkin juga menyukai