FORMULIR PENGAJUAN PENDAFTARAN DESAIN INDUSTRI LIPI

DATA DESAIN INDUSTRI

1 Judul atau Nama Desain

Pilih Salah Satu atau Kombinasi:

2a Bentuk
keseluruhan kontur terluar dari
wujud tiga dimensi suatu
benda/produk, tanpa detail atau
ornamen.

contoh: bentuk dari cangkir dengan

pegangan adalah keseluruhan
kontur terluar dari cangkir tersebut
beserta pegangannya, tanpa
ornamen atau relief pada
permukaan cangkir.
2b Konfigurasi
kombinasi lebih dari 1 bentuk tiga
dimensi yang menyusun
benda/produk secara keseluruhan,
termasuk ornamen berupa bagian
yang menonjol, cekung, lubang,
tombol, grid, dan sebagainya,
beserta posisi atau susunannya pada
permukaan desain industri.

contoh: konfigurasi dari laptop

adalah kombinasi monitor dan
keyboard, termasuk detail atau
ornamen berupa tombol, kamera,
USB port, dan sebagainya pada
laptop tersebut.
2c Komposisi Garis dan/atau Warna
kombinasi 2 dimensi dari garis atau
warna, atau gabungan keduanya
yang ditampilkan pada permukaan
produk.

3 Foto-foto Desain
Tampak Depan, Tampak Belakang,
Tampak Samping Kanan, Tampak
Samping Kiri, Tampak Atas,
Perspektif

4 Uraian Desain
5 Nama dan Salinan KTP Pendesain

6 Kegunaan

7 Nilai kebaruan dibandingkan dengan

desain lain yang serupa
*Lampirkan URL atau file pembanding

8 Apakah Desain Industri ini digunakan

sebagai desain terhadap Invensi atau
Paten?

8b Jika Ya, tuliskan nomor permohonan

paten nya

9 Apakah Desain ini hasil kerjasama

penelitian dengan instansi lain? Jika
Ya, Sebutkan nama instansinya.

10 Pengguna Desain Industri

*disertai lampiran:
 surat keterangan/surat
pernyataan yang
ditandatangani Kepala Bidang
Pengelolaan Penelitian atau
Atasan langsung, atau
 surat keterangan telah
digunakan pada suatu institusi
(internal atau eksternal LIPI),
yang ditandatangani pejabat
terkait atau
 MoU, PKS, letter of intent