PENGIRIMAN SAMPEL KE LABORATORIUM

LUAR
Nomor : No. Revisi : 00 Halaman : 1
Tanggal Terbit : Ditetapkan :
STANDAR 01 Januari 2018 Direktur
OPERASIONA
L
PROSEDUR
dr. PRAMONO SATRIO WIBOWO
Pengertian Pengiriman sampel ke laboratorium luar adalah bila parameter yang diminta oleh
dokter tidak terdapat di laboratorium RSUD, maka dapat dirujuk ke laboratoroium
luar
Kebijakan Keputusan Direktur RSUD Tulang Bawang Barat Kab. Tulang Bawang
Barat, Nomor........ Tentang Kebijakan Pelayanan Laboratorium di
RSUD Tulang Bawang Barat.
Tujuan Agar pasien mendapatkan hasil pemeriksaan yang diperlukan tetapi tetapi tidak
ada di laboratorium RSUD Tulang Bawang Barat.
Prosedur 1. Perawat menginformasikan kepada pasien, bahwa ada parameter
pemeriksaan laboratorium yang diperlukan tetapi tidak dapat dilakukan
pemeriksaan di RSUD Tulang Bawang Barat, dirujuk kelaboratorium
luar yang sudah ada kerja sama dengan rumah sakit.

2. Bila pasien setuju, maka perawat ruangan membuat formulir permintaan

pemeriksaan dan menyerahkan formulir tersebut ke laboratorium RSUD
Tulang Bawang Barat dan darah pasien. Bila formulir permintaan
diserahkan pada pagi hari, petugas laboratorium yang mengambil
sampel pasien disaat keliling ruangan.

3. Petugas laboratorium RSUD Tulang Bawang Barat mencatat identitas

pasien (nama, tanggal lahir, Nomor Rekam Medik, Ruangan, Dokter
yang memeriksa dan parameter yang diminta) di lembar permintaan
laboratorium yang ditujukan kepada Laboratorium luar dan ditanda
tangani oleh dokter penanggung jawab.

4. Petugas laboratorium RSUD Tulang Bawang Barat, menyiapkan sampel

yang akan di kirim ke laboratorium luar.

5. Petugas laboratorium membawa formulir permintaan dari laboratorium

ke seksi pengelolaan dana tidak langsung untuk diverifikasi (bahwa ada
pengiriman sampel ke laboratorium luar guna data penagihan dari
laboratorium luar)
 6. Petugas laboratorium membawa sampel ke laboratorium luar serta
formulir permintaan pemeriksaan yang sudah diverifikasi.
Unit Terkait 1. Ruang perawatan semua kelas
2. Ruang ICU/ICCU/PICU/NICU
3. Kamar Tindakan Bersalin