Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003B2GGW No. NIK : 3328025804040004


Nama Lengkap : SITI AFIATUN KHASANAH
Tanggal Lahir : 2004-04-20
No.HP : 085870883800
Alamat : DS. PROCOT RT 05/02 KEC. SLAWI KAB. TEGAL
Lokasi Menerima : Klinik Polres Tegal - 01680002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-25 10:30:00 CoronaVac 202108153G Klinik Polres Tegal - 01680002 DOSIS 1

2021-10-26 10:30:00 CoronaVac 202109148H Klinik Polres Tegal - 01680002 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Happy Ade Permanasari
No Telp : 085640122263

Anda mungkin juga menyukai