Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000LCS7M No. NIK : 6402064803690006


Nama Lengkap : TETI PUJIASTUTI
Tanggal Lahir : 1969-03-08
No.HP : 082256324006
Alamat : JL. MANGKURAWANG
Lokasi Menerima : POLRES TASIK MALAYA KOTA - 01220003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-06 CoronaVac 24201721 POLRES TASIKMALAYA KOTA - VAKSIN DOSIS 1 TELAH


10:26:00 01220003 DIBERIKAN

2021-09-03 CoronaVac 24201721 POLRES TASIKMALAYA KOTA - VAKSIN SELESAI


08:11:00 01220003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dyah puspitasari
No Telp : 081224277621

Anda mungkin juga menyukai