FESTIVAL

FILM 2022
PENDEK
ASA
B ERBAH

Petunjuk Teknis

FESTIVAL
FILM PENDEK
BERBAHASA
DAERAH
2022
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PELINDUNGAN BAHASA DAN SASTRA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBINAAN BAHASA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI
 PETUNJUK TEKNIS

FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH

2022

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PELINDUNGAN BAHASA DAN SASTRA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBINAAN BAHASA

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

 PETUNJUK TEKNIS
FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH

Hak Cipta 2022 pada Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa

Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi

Pengarah
Imam Budi Utomo
Kepala Pusat Pengembangan dan Pelindungan Bahasa dan Sastra

Penanggung Jawab Laboratorium Kebinekaan

Anita Astriawati Ningrum

Penanggung Jawab Festival Film Pendek Berbahasa Daerah 2022

Radityo Gurit Ardho

Penyusun
Tim Laboratorium Kebinekaan, Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa

Utamakan Bahasa Indonesia,

Lestarikan Bahasa Daerah,
Kuasai Bahasa Asing.
 KATA PENGANTAR
KEPALA PUSAT PENGEMBANGAN DAN PELINDUNGAN
BAHASA DAN SASTRA

Berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 28

Tahun 2021 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi serta Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 46 Tahun
2019 tentang Rincian Tugas Unit Kerja di Lingkungan Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset,
dan Teknologi, salah satu kegiatan yang dilaksanakan oleh Pusat Pengembangan dan Pelindungan
Bahasa dan Sastra (Pusbanglin) adalah pengelolaan Laboratorium Kebinekaan Bahasa dan Sastra
(Lab Bineka). Lab Bineka itu memiliki fungsi utama untuk menyajikan informasi tentang keragaman
bahasa dan sastra daerah di seluruh Indonesia sehingga informasi tersebut dapat dimanfaatkan
oleh seluruh lapisan anak bangsa. Mengingat jumlah bahasa dan sastra daerah yang melimpah,
pengayaan bahan koleksi Lab Bineka perlu secara terus-menerus dilakukan. Salah satu bentuk
pengayaan bahan koleksi itu adalah dengan melakukan kegiatan Festival Film Pendek Berbahasa
Daerah. Adapun kegiatan festival yang akan dilaksanakan pada tahun 2022 ini mengambil tema
“Merevitalisasi Bahasa Daerah, Merawat Kebinekaan Bangsa”.

Untuk menunjang kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut diperlukan sebuah buku

petunjuk pelaksanaan yang menjadi panduan atau acuan. Untuk itulah, buku Petunjuk Teknis
Festival Film Pendek Berbahasa Daerah Tahun 2022 ini disusun sebagai acuan seluruh pihak yang
terlibat dalam penyelenggaraan festival, baik panitia, juri, maupun calon peserta.

Kepada semua pihak yang mendukung kelancaran pelaksanaan kegiatan ini, kami ucapkan
terima kasih. Selamat berkompetisi.

Bogor,
28 Januari 2022

Kepala,

Imam Budi Utomo

NIP 196605201991031004
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .....................................................................................................

DAFTAR ISI .....................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................. 5
A. Latar Belakang....................................................................................................... 5
B. Dasar Hukum......................................................................................................... 5
C. Tujuan kegiatan..................................................................................................... 6
D. Hasil yang diharapkan......................................................................................... 6
E. Lini Masa Kegiatan ............................................................................................... 6
F. Sasaran .................................................................................................................... 6
BAB II RUANG LINGKUP DAN PROSEDUR FESTIVAL
FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH................................................................. 7
A. Tema....................................................................................................................... 7
B. Ketentuan Pelaksanaan....................................................................................... 7
C. Mekanime Pendaftaran ...................................................................................... 8
D. Juri ......................................................................................................................... 9
E. Kriteria Penilaian ............................................................................................... 10
F. Ketentuan Penilaian .......................................................................................... 10
G. Pengumuman Pemenang ................................................................................. 11
H. Jadwal Kegiatan ................................................................................................. 11
I. Narahubung ....................................................................................................... 12
BAB III PENUTUP....................................................................................................... 13
Lampiran Surat Pernyataan......................................................................................... 14
Lampiran Takarir (Subtitle).......................................................................................... 15
lampiran Naskah Skenario Film ................................................................................ 16
lampiran Formulir Pengumpulan Karya................................................................... 17
lampiran Surat Pernyataan Izin Penggunaan Hak Cipta Lagu ............................ 19
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 28

Tahun 2021 tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi serta Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 46 Tahun
2019 tentang Rincian Tugas Unit Kerja di Lingkungan Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset,
dan Teknologi, salah satu kegiatan yang dilakukan oleh Pusat Pengembangan dan Pelindungan
Bahasa dan Sastra (Pusbanglin) adalah pengelolaan Laboratorium Kebinekaan Bahasa dan Sastra
(Lab Bineka). Laboratorium Kebinekaan Bahasa dan Sastra dirancang sebagai sarana atau wadah
informasi tentang keragaman bahasa daerah yang ada di Indonesia. Informasi keragaman bahasa
itu merupakan hasil penelitian kebahasaan yang meliputi jumlah bahasa daerah, status bahasa,
deskripsi penyebaran bahasa, cerita rakyat, poster kata, dan permainan kata dalam beragam bahasa
daerah. Informasi itu dapat dimanfaatkan sebagai media pembelajaran bagi pelajar, mahasiswa,
akademisi, peneliti, dan masyarakat umum. Dengan pertimbangan itu, pengayaan bahan koleksi
Laboratorim Kebinekaan perlu dilakukan untuk mengoptimalkan fungsi Laboratorium Kebinekaan.

Sejalan dengan kemajuan teknologi, bahan koleksi Laboratorium Kebinekaan dibuat berbasis
teknologi informasi. Misalnya, bahan koleksi yang berbentuk film tentang bahasa-bahasa daerah.
Pembuatan bahan koleksi Laboratorium Kebinekaan dalam bentuk film bahasa daerah bertujuan
agar informasi mengenai bahasa daerah mudah dipelajari atau dipahami. Hal ini dikarenakan film
yang menampilkan visual dengan ilustrasi suara banyak diminati oleh orang, apalagi komponen
visual merupakan salah satu karakteristik kognitif dalam belajar yang berpengaruh pada olah
pikir dan rasa (Gagne, dkk., 2005:213). Namun, data bahasa daerah yang dimiliki Laboratoium
Kebinekaan belum sepenuhnya terdokumentasikan dalam bentuk film.

Untuk memperkaya pendokumentasian data bahasa daerah dalam bentuk film, Pusat
Pengembangan dan Pelindungan Bahasa dan Sastra melalui Kelompok Kepakaran dan Layanan
Profesional (KKLP) Pelindungan dan Pemodernan Bahasa dan Sastra mengadakan Festival
Film Pendek Berbahasa Daerah. Pendokumentasian bahasa daerah ini dilakukan dengan
melibatkan pelajar atau masyarakat umum sebagai tujuan untuk menambah koleksi video
kebahasaan Laboratorium Kebinekaan; memberikan kesempatan bagi pengguna teknologi untuk
mengekspresikan kreativitas; dan meningkatkan kecintaan terhadap bangsa di tengah perbedaan
bahasa.

B. Dasar Hukum

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4301);

2. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2009 tentang Bendera, Bahasa, dan Lambang Negara, serta
Lagu Kebangsaan;

PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022 5

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2014 tentang Pengembangan,
Pembinaan, dan Pelindungan Bahasa dan Sastra, serta Peningkatan Fungsi Bahasa Indonesia;

4. Peraturan Menteri Pendidikan, Kebudayaam, Riset, dan Teknologi Nomor 22 Tahun 2020
tentang rencana Strategis Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Tekbologi tahun
2020—2024.

5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 40 Tahun 2007 tentang Pedoman bagi Kepala Daerah
dalam Pelestarian dan Pengembangan Bahasa Negara dan Bahasa Daerah.

C. Tujuan Kegiatan

Kegiatan Festival Film Pendek Berbahasa Daerah Tahun 2022 bertujuan untuk:

1. memperkaya bahan koleksi Laboratorium Kebinekaan Bahasa dan Sastra;

2. meningkatkan wawasan kebinekaan bahasa;

3. membangkitkan semangat kebinekaan bahasa;

4. menumbuhkan rasa cinta terhadap bahasa daerah; dan

5. mengekspresikan kreativitas melalui karya film.

D. Hasil Yang Diharapkan

Hasil kegiatan Festival Film Pendek Berbahasa Daerah Tahun 2022 adalah film pendek berbahasa
daerah yang diharapkan:

1. menambah film berbahasa daerah untuk Laboratorium Kebinekaan Bahasa dan Sastra;

2. memberikan dampak positif bagi semua lapisan masyarakat untuk peduli dan bangga
terhadap bahasa daerah dengan menggunakan dan mempelajari bahasa daerah sebagai
bentuk pelestarian kekayaan bangsa.

E. Lini Masa Kegiatan

Lini Masa Festival Film Pendek Berbahasa Daerah 2022

F. Sasaran

Sasaran kegiatan Festival Film Pendek Berbahasa Daerah ini adalah pelajar, mahasiswa, pegiat
industri film, pegiat pelindungan bahasa dan sastra daerah, dan masyarakat umum.

6 PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022

 BAB II

RUANG LINGKUP DAN PROSEDUR

FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH

A. Tema

“Merevitalisasi Bahasa Daerah, Merawat Kebinekaan Bangsa.”

Subtema :

1. Nilai-nilai kearifan lokal

2. Fenomena dan situasi kedaerahan

B. Ketentuan Pelaksanaan

1. Peserta adalah warga negara Indonesia (WNI) yang berdomisili di Indonesia dan memiliki
KTP atau kartu pelajar.

2. Peserta merupakan tim atau individu.

3. Peserta membuat karya film pendek dalam bentuk film fiksi (bukan dokumenter).

4. Peserta hanya diperkenankan mengirimkan satu karya.

5. Peserta tidak dipungut biaya apa pun.

6. Peserta harus mengikuti akun Instagram Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa (@
badanbahasakemendikbud) dan Laboratorium Kebinekaan Bahasa dan Sastra (@labbineka)
dan menyebarkan informasi mengenai Festival Film Pendek Bahasa Daerah melalui sosial
medianya.

7. Peserta dibagi menjadi dua kategori, yaitu:

a. kategori SMA/SMK dan sederajat,

b. kategori mahasiswa dan umum.

8. Karya tidak mengandung unsur SARA, pornografi, politik, kekerasan, kata-kata kasar yang
tidak sesuai dengan etika, ataupun menyerang/memojokkan pihak-pihak tertentu.

9. Karya bersifat orisinal, tidak melanggar hak cipta/hak kekayaan intelektual (HKI).

10. Karya tidak melanggar hak cipta dan etika pembuatan karya cipta (bukan tiruan) serta tidak
mengandung pelanggaran hukum yang berlaku di wilayah Republik Indonesia.

11. Karya film pendek berbahasa daerah tidak mengandung unsur penyimpangan Pedoman
Perilaku Penyiaran (P3) dan Standar Program Siaran (SPS).

PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022 7

12. Karya film diproduksi tahun 2021—2022.

13. Karya tidak pernah terikat kontrak perjanjian dengan pihak lain.

14. Karya merupakan film dengan ketentuan berikut.

a. Format film pendek: MP4 Full HD (1080p), layar (16:9), dan 25 fps.

b. Durasi film pendek minimum 5 menit dan maksimum 15 menit (sudah termasuk judul
pembuka (opening title) dan judul akuan (credit title). Peserta yang mengirimkan film
pendek kurang dari 5 menit atau lebih dari 15 menit akan didiskualifkasi.

c. Film wajib mencantumkan judul pembuka (bumper opening) yang telah disediakan oleh
panitia. (Judul pembuka dapat diunduh di tautan http://ringkas.kemdikbud.go.id/
InfoFFPB2022

15. Narasi/Dialog dalam karya film menggunakan bahasa daerah dan mencantumkan takarir
(subtitle) sesuai dengan kaidah bahasa Indonesia yang baik dan benar.

16. Film pendek dari peserta wajib mencantumkan logo resmi Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi di sebelah kanan atas (dengan ukuran yang proporsional)
selama film berlangsung.

17. Musik dan suara harus bersifat orisinal atau karya sendiri. Peserta dapat menggunakan
musik yang tidak berbayar (free royalty music) dengan mencantumkan tautan sumbernya,
seperti pencipta atau penyanyi. Peserta melampirkan izin penggunaan dari pemilik lagu, jika
menggunakan musik berhak cipta. Suara dalam film juga harus terdengar dengan jelas (tidak
terlalu pelan/tidak terlalu keras)

18. Apabila pada kemudian hari terdapat gugatan hak cipta, pihak panitia tidak bertanggung jawab
terhadap hal tersebut. Panitia berasumsi bahwa seluruh film yang diikutsertakan merupakan
karya orisinal peserta.

19. Pusat Pengembangan dan Pelindungan Bahasa dan Sastra, Badan Pengembangan dan
Pembinaan Bahasa, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi memiliki hak
untuk menggunakan/menyebarluaskan seluruh hasil karya yang telah dikirimkan ke Badan
Pengembangan dan Pembinaan Bahasa. Hak cipta karya yang dikirimkan tetap menjadi milik
peserta.

20. Panitia berhak mendiskualifkasi dan membatalkan pemenang apabila ditemukan kecurangan.

21. Keputusan juri bersifat mengikat dan tidak dapat diganggu gugat.

C. Mekanisme Pengumpulan Karya

1. Peserta mendaftar melalui tautan http://ringkas.kemdikbud.go.id/DaftarFFPB2022 dengan

melengkapi seluruh berkas pendaftaran.

2. Batas waktu pengiriman karya peserta paling lambat tanggal 30 Juli 2022.

8 PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022

3. Berkas pendaftaran terdiri atas:

a. Formulir Pendaftaran

b. Pernyataan orisinalitas

c. Naskah Film

d. Naskah Takarir

e. Surat izin hak cipta musik

f. Pindaian Kartu Identitas seluruh anggota tim

g. Tangkapan layar bukti mengikuti akun Badan Bahasa dan Labbineka

h. Tangkapan layar bukti kiriman (posting) info Festival Film Pendek Berbahasa Daerah
(FFPB) di akun media sosial.

Seluruh templat berkas pendaftaran dapat diunduh melalui tautan

http://ringkas.kemdikbud.go.id/InfoFFPB2022

4. Seluruh berkas pendaftaran ditik dengan jenis huruf Times New Roman berukuran 12 di kertas
A4 dan disimpan dengan format PDF dengan ketentuan berikut:

a. Formulir disimpan dengan nama fail: FFPB2022_FormDaftar_[Nama tim]_[Kategori].pdf

b.
Surat pernyataan disimpan dengan nama fail: FFPB2022_Orisinalitas_[Nama Tim]_
[Kategori].pdf

c. Naskah film disimpan dengan nama fail: FFPB2022_Naskah_[Nama Tim]_[Kategori].pdf

d. Naskah takarir disimpan dengan nama fail: FFPB2022_Takarir_[Nama Tim]_[Kategori].pdf

e. Surat Izin Penggunaan hak cipta musik dengan nama fail: FFPB2022_IzinHC_[Nama Tim]_
[Kategori].pdf

f. Pindaian Kartu Identitas seluruh anggota tim disimpan dengan nama fail: FFPB2022_ID_
[Nama Tim]_{Kategori].pdf

5. Karya Film diunggah ke YouTube dengan dengan judul FFPB2022_[Nama Tim]_[Judul]_

[Kategori] dengan format unggahan tidak publik (unlisted) dan menginformasikan tautan (link)
dalam kolom yang tersedia di formulir pengumpulan hasil karya.

D. Juri

Tim juri terdiri atas unsur pelaku industri film, akademisi, serta perwakilan dari Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi.

PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022 9

E. Kriteria Penilaian

Aspek yang dinilai oleh juri meliputi:

1) Kesesuaian tema;

2) Film memiliki kekuatan:

• Penggunaan bahasa daerah yang jelas (artikulasi pengucapan) dan konsisten,

• inovatif dan kreatif,

• pesan moral,

• penyutradaan,

• penulisan skenario,

• latar film (setting film),

• tata suara,

• tata kamera,

• artistik (kostum, warna dalam visual film), dan

• penyuntingan film.

3) Film tidak mengandung unsur:

• SARA, pornografi, atau politik;

• pelanggaran hukum yang berlaku di wilayah Republik Indonesia; dan

• penyimpangan Pedoman Perilaku Penyiaran (P3) dan Standar Program Siaran (SPS).

F. Ketentuan Penilaian

Dalam menentukan penilaian terhadap hasil karya film pendek berbahasa daerah dari para peserta,
harus mengikuti ketentuan penilaian sebagai berikut:

1) Penilaian Festival Film Pendek Berbahasa Daerah dilakukan oleh Juri;

2) Film dinilai secara keseluruhan dari bagian awal sampai akhir;

3) Penilaian dilakukan secara bertahap sesuai dengan jumlah film yang masuk;

4) Bobot penilaian dalam rentang angka 50 -- 100 dan;

5) Hasil seleksi juri bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

10 PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022

G. Pengumuman Pemenang

1) Pemenang akan diumumkan pada bulan Oktober 2022 melalui laman badanbahasa.
kemdikbud.go.id;

2) Setiap pemenang akan mendapatkan sertifikat penghargaan dan dana tunai dengan total
hadiah sebesar Rp65.000.000,00;

3) Pemenang setiap kategori akan mendapatkan sertifikat penghargaan dan dana tunai dengan
perincian sebagai berikut.

 Kategori SMA/SMK dan sederajat

Juara 1 Rp12.000.000,00

Juara 2 Rp8.000.000,00

Juara 3 Rp6.000.000,00

Juara favorit juri Rp3.000.000,00

 Kategori mahasiswa dan umum

Juara 1 Rp14.000.000,00

Juara 2 Rp10.000.000,00

Juara 3 Rp8.000.000,00

Juara favorit juri Rp4.000.000,00

4) Pajak hadiah ditanggung pemenang sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang

berlaku di wilayah Republik Indonesia.

H. Jadwal

Berikut jadwal penyelenggaraan Festival Film Pendek Berbahasa Daerah, Pusat Pengembangan
dan Pelindungan Bahasa dan Sastra, Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa, Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi

No. Kegiatan Tanggal

1 Pengumuman dan Informasi Festival Film Pendek 5 April 2022
2 Tenggat Pengiriman Karya 30 Juli 2022
3 Seleksi Karya Peserta Agustus 2022
4 Penjurian September 2022
5 Pengumuman Pemenang 28 Oktober 2022

PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022 11

I. Narahubung
Untuk informasi lebih lanjut, peserta dapat menghubungi:
Panitia Festival Film Pendek Berbahasa Daerah 2022
Pusat Pengembangan dan Pelindungan Bahasa dan Sastra
Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa
Kawasan Indonesia Peace and Security Center
Jalan Anyar Km. 4, Tangkil, Kabupaten Bogor
Posel: labbineka@gmail.com, labbineka@kemdikbud.go.id
1) Fani Kusumawardani (081372557788)
2) Leni Mainora (085274909857)
3) Radityo Gurit (085325200129)

12 PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022

 BAB III

PENUTUP

Petunjuk Teknis Festival Film Pendek Berbahasa Daerah, Pusat Pengembangan dan
Pelindungan Bahasa dan Sastra, Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa, Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi disusun sebagai acuan bagi peserta dan
penyelenggara. Informasi tentang penyelenggaraan festival film ini disebarluaskan melalui media
sosial, laman, poster, dan surat elektronik resmi agar para peserta mengetahui mekanisme dan
sistem penilaian festival. Semoga Festival Film Pendek Berbahasa Daerah ini berjalan lancar dan
mencapai hasil yang diharapkan.

PETUNJUK TEKNIS FESTIVAL FILM PENDEK BERBAHASA DAERAH 2022 13

LAMPIRAN 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, bertindak sebagai perwakilan dari Nama
Tim/Rumah Produksi :
Judul Karya Film Pendek : Nama
Ketua :
Nama Anggota : 1)

2)

3)

4)

Alamat sekolah/instansi :

menyetujui persyaratan Festival Film Pendek Bahasa Daerah 2022 yang diselenggarakan
oleh Pusat Pengembangan dan Pelindungan Bahasa dan Sastra, Badan Pengembangan
dan Pembinaan Bahasa, Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi.
Persyaratan tersebut adalah sebagai berikut.
1. Karya yang dikirimkan adalah hasil karya sendiri atau bersama tim;
2. Karya bersifat orisinal dan bebas dari pelanggaran hak cipta/hak kekayaan
intelekual (HKI);
3. Karya belum pernah diikutsertakan dalam festival atau lomba film pendek sejenis;
dan
4. Karya yang dikirimkan akan menjadi milik Pusat Pengembangan dan Pelindungan
Bahasa dan Sastra, Badan Pengembangan Bahasa dan Pembinaan Bahasa,
Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi. Hak cipta karya tetap
menjadi milik peserta.

Apabila di kemudian hari terdapat gugatan hak cipta, kami selaku peserta Festival
Film Pendek Bahasa Daerah 2022 akan bertanggung jawab penuh dan menerima sanksi
sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

………………., …………………2022
Yang Menyatakan
(materai 10.000)

(Nama)

*naskah disimpan dalam format (.pdf) dengan judul fail : FFPB2022_Orisinalitas_[Nama Tim]_
[Kategori].pdf
LAMPIRAN 2

Takarir (subtitle) Film Pendek Bahasa Daerah 2022*

Nama tim :
Judul :

No Menit ke- Teks

1. 01.00 -- 01.03 Subtitle ditulis dalam bahasa Indonesia

*takarir disimpan dalam format (.pdf) dengan judul fail : FFPB_takarir_nama tim_kategori
LAMPIRAN 3

NASKAH SKENARIO FILM PENDEK BAHASA DAERAH 2022*

Nama Tim :
Judul :
Nama Bahasa Daerah :

Contoh
1 Interior. ruang periksa dokter - pagi hari
Narator
Santoso sing nembe dadi dokter oleh tugas seko kepalane, dadi dokter bantuan neng puskesmas ing deso.
Pasien pertamane jenenge Kamiyatun, sing nggendong bayi cilik kuru, kaliren, ketoke kurang gizi..
Tampak seorang dokter muda duduk di meja sambil menulis sesuatu. Seorang ibu yang menggendong
anaknya masuk ke ruangan lalu duduk di hadapan dokter muda itu.
Santoso
Lare niki biasane mimike susu formula nopo ASI bu?
Kamiyatun
ASI pak dokter
Santoso
Kok ketoke lare niki kurang gizi bu...

*naskah disimpan dalam format (.pdf) dengan judul fail : FFPB2022_Naskah_nama tim_
kategori
LAMPIRAN 4
FORMULIR PENGUMPULAN KARYA

FESTIVAL FILM PENDEK BAHASA DAERAH 2022

INFORMASI PENDAFTAR
Nama pendaftar :
Tempat, tanggal lahir :
NIK :
Posisi dalam tim :
Alamat lengkap :
No. ponsel (Whatsapp aktif) :
Posel (email) :
Nama tim/rumah produksi :
DATA SEKOLAH/LEMBAGA PENDIDIKAN/LAINNYA
Nama sekolah/lembaga :
pendidikan/afiliasi/Lainnya
Alamat sekolah/lembaga :
No. Telepon :
Posel (email) :
INFORMASI KARYA FILM PENDEK
Kategori : ◻ Pelajar
◻ Mahasiswa/umum
Judul Karya Film Pendek :
Bahasa yang digunakan dalam :
Film
Tautan URLYoutube (unlist- :
ed) film pendek
Tautan musik/suara dari :
sumber tidak berbayar/open
source free (jika ada)
SINOPSIS KARYA FILM PENDEK
 DATA KRU PRODUKSI KARYA FILM PENDEK*
Produser :
Penulis naskah :
Sutradara :
Penyunting :
Pemain 1 (tokoh) :
Pemain 2 (tokoh) :
Dst. :
*) data kru disesuaikan dengan deskripsi pekerjaan yang dilakukan dalam film

Dengan ditandatanganinya formulir ini, peserta menyatakan telah membaca, memahami, dan
menyetujui semua prasyarat dan ketentuan Festival Film Pendek Bahasa Daerah, Pusat Pengembangan
dan Pelindungan Bahasa dan Sastra, Badan Pengembangan dan Pembinaan Bahasa, Kementerian
Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Tahun 2022.

……………,….……….. 2022

Peserta,

(Nama)

*naskah disimpan dalam format (.pdf) dengan judul fail : FFPB2022_FormDaftar_[Nama tim]_
[Kategori].pdf
LAMPIRAN 5

SURAT PERNYATAAN IZIN PENGGUNAAN

HAK CIPTA LAGU

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama band :
Judul lagu :
Pencipta lagu :
Nomor KTP :
Nomor ponsel :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama Rumah Produksi/Komunitas :

Judul :
Nama Tim :
Nomor KTP/Kartu pelajar :
No.Hp :
Alamat :

Menyatakan:
1. Surat Izin Penggunaan Hak Cipta sebuah lagu benar-benar sudah telah mendapatkan izin dari pencipta karya lagu
dan bukan merupakan ciptaan kepemilikan pihak lain yang tidak terkait di dalam penciptaan karya lagu, serta tidak
bertentangan dengan Hak Cipta atas lagu dari pihak lain manapun.

2. Jika ternyata di kemudian hari Surat Izin Penggunaan Hak Cipta Lagu terbukti bertentangan dengan Hak Cipta
Lagu dari pihak lain, maka kami bersedia untuk segera mempertanggungjawabkannya secara hukum.

Demikian Surat Izin Penggunaan Hak Cipta Atas Lagu ini kami buat dengan sebenarnya untuk menghindari adanya
klaim dari pihak lain serta dapat diikut sertakan dalam proses seleksi Festival Film Pendek Berbahasa Daerah 2022.

………………..,………...2021
Hormat Kami,

(Materai 10000)

(Nama Lengkap)

Nama Band

*naskah disimpan dalam format (.pdf) dengan judul fail : FFPB2022_IzinHC_[Nama Tim]_
[Kategori].pdf
FESTIVAL
FILM 2022
PENDEK
H A S A
BER B A